ВИЧ инфекция и СПИД

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ
Зима 1980-81 г.г. – первые больные со злокачественной формой саркомой Капоши в США

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ
Весна 1981 г. – + 5 больных со злокачественной пневмоцистной пневмонией

1981-1982 г.г. – болезнь 4-х «Н»: «homosexual», «heroin», «hemophylia», «Haiti» 1982 г. - М. Готтлиб предложил термин СПИД и описал оппортунистические болезни, возникающие при его развитии
1983 г. – Р. Галло и Л. Монтанье открыли ВИЧ – HTLV III / LAV
1986 г. – Комитетом по таксономии и номенклату-ре вирусов присвоено имя новому вирусу – HIV (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека)
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ

ОНИ ОТКРЫЛИ ВИЧ
Р. ГАЛЛО
Л. МОНТЕНЬЕ

ПРИОРИТЕТ ГАЛЛО
ПРИЗНАН

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
RNA
gp 120
gp 41
p 17
p 24
envelope
protease
reverse transcriptase
СТРУКТУРА ВИЧ

СТРУКТУРА ВИЧ

ГЕНЫ ВИЧ - 9
gag - код внутренних
белков
структурные
регуляторные
env - код гликопротеинов
оболочки (gp 160 =
gp 120 и gp 41)
pol – код ферментных
систем
регулируют репликацию
tat
rev
nef

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЧ
ВЫСОКАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ
(до 104-105 ошибок / ген / каждый цикл репликации, преимущественно в гене gp120)
стойкость ВИЧ в инфицированном им организме
быстрое развитие лекарственной устойчивости
изменение тропизма ВИЧ на разных стадиях болезни
сложности в создании эффективной вакцины
вероятность потери высокой чувствительности и специфичности тест-систем

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЧ
ВИРУЛЕНТНОСТЬ, обусловленная
Скоростью его репликации
Цитопатогенностью
Способностью к образованию синтициев
ИЗОЛЯТЫ ВИЧ
Высокоинфекци-онные (rapid/high )
Низкоинфекци-онные (slow/low )
манифестация

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ВИЧ
СВЯЗЫВАНИЕ ЧЕРЕЗ CD4-РЕЦЕПТОРЫ С КЛЕТКОЙ-ХОЗЯИНОМ
СЛИЯНИЕ МЕМБРАН
«РАЗДЕВАНИЕ» ВИРУСНОЙ РНК
ОБРАТНАЯ ТРАНСКРИПЦИЯ (РНК → ДНК)
ПРОНИКНОВЕНИЕ В ЯДРО И ОБЪЕДИНЕНИЕ ПРОВИРУСНОЙ ДНК С ДНК КЛЕТКИ-ХОЗЯИНА
ТРАНСКРИПЦИЯ ДНК И ТРАНСЛЯЦИЯ МАТРИЧНОЙ РНК
СИНТЕЗ БЕЛКОВ ВИЧ
СБОРКА ВИРИОНА
ВЫХОД ВИЧ ИЗ КЛЕТКИ

CХЕМА

ПОЧКОВАНИЕ ВИЧ

ВЫХОД ЗРЕЛЫХ ВИРИОНОВ

ФОТОГАЛЕРЕЯ

ФОТОГАЛЕРЕЯ

СПИД. Cканирующая электронная микрофотография, показывает возникающие изменения в культивированных Т-лимфоцитах, вызванных ВИЧ. Сверху - нормальная неинфи-цированная Т-клетка, поверх-ность которой вся "волохатая" из-за массы длинных отростков - ворсинок. Снизу - Т-клетка, инфицированная ВИЧ, где ворсинки утрачены и заменены округлыми образованиями. Малые сфери-еские вирусные частицы видны на клеточной поверхности.
Увеличение: x1410 в 35mm.
Т-Лф и ВИЧ

ЦИТОПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ВИЧ
прямое
опосредованное
- блокада рецепторов СD4 gp120 или ЦИК - синтициеобразование
- цитонекроз – деструкция оболочки клетки-мишени
- активация Лф-киллеров
- инфицирование макрофа-гов, их гиперактивация, истощение и гибель
- цитокиновый дисбаланс
- инактивация комплемента
- блокада антителами к ВИЧ HLA антигенов II класса и развитие аутоиммунных и аллергических реакций

КЛЕТКИ-МИШЕНИ ВИЧ
CD4+клетки
Т-Лф-хелперы
Т-Лф-киллеры
плацента
Т-Лф-супрессоры
нейроглия и нейроны
макрофаги
сперматозоиды
нейтрофилы

РЕЦЕПЦИЯ ВИЧ

СОДЕРЖАНИЕ ВИЧ В
БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ
низкое
высокое
слеза
моча
слюна
пот
кровь
лимфа
сперма влаг. выделения
грудное молоко

НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ

ЭТО ТОЖЕ БЕЗОПАСНО

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ
ПОЛОВОЙ
ГЕМОКОНТАКТНЫЙ
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ
ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА:
- НЕПОСРЕДСТВЕННО В КРОВЬ
НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
НА ПОВРЕЖДЕННУЮ КОЖУ

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ
Трансплацентарно
Во время родов
При кормлении грудью
кровь
молоко

ФАКТОРЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ
СЕКСУАЛЬНЫЙ КОНТАКТ С ПЕНЕТРАЦИЕЙ
АНАЛЬНЫЙ
ВАГИНАНАЛЬНЫЙ
ОРАЛЬНЫЙ
СПЕРМА
ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ
МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ
ГОМО-, БИСЕКСУАЛЫ
УЧАСТНИКИ КОММЕР-ЧЕСКОГО СЕКСА
ИМЕЮЩИЕ МНОГО ПАРТНЕРОВ

ФАКТОРЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ
ФАКТОРЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
пересадка подсадка
переливание
инфузии
инъекции
ранения
уколы
контакт со слизистыми
кровь
препараты
крови
донорские ткани
донорские органы
ПОТРЕБИТЕЛИ НАРКОТИКОВ
РЕЦИПИЕНТЫ КРОВИ И
ОРГАНОВ
МЕДРАБОТНИКИ
ПЕРСОНАЛ СОЦИАЛЬНЫХ И ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ
ЛИЦАМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ
ПАЦИЕНТЫ
СИЛОВИКИ
СПОРТСМЕНЫ

ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ В БЫТУ

СИТУАЦИИ РИСКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ
НАРКОТИКОВ
+
―
―
―
―
+
+
+

СИТУАЦИИ РИСКА ПРИ
РАСПРОСТРАНЕНИИ НАРКОТИКОВ
―
+
―
―
―
+
+
+

СИТУАЦИИ РИСКА ПРИ
ВВЕДЕНИИ НАРКОТИКОВ
+
+
+
+
+
+
+
+

РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ ПРИ СЕКСУ-АЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РАЗНЫХ ТИПОВ
ОТСУТСТВУЕТ
Моногамия
Мастурбация
Секс на расстоянии
Петинг
НИЗКИЙ
Защищенный секс
“Французский” поцелуй
Прерванный акт
“Золотой” дождь
ВЫСОКИЙ
Незащищенный
секс с эякуляцией
Секс с общими
“игрушками”
Все виды анальных контактов