Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Челябинской области.Поэтапный переход к оказани

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2011 – 2012 ГОДЫ
Утверждена постановлением Правительства Челябинской области
от 15.12.2010 г. № 313-П
(в редакции постановления Правительства Челябинской области
от 28.03.2011г. № 87-П-1)
Соглашение Правительства Челябинской области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы от 18 апреля 2011 года

Нормативно-правовое
обеспечение программы
Постановление Правительства Челябинской области от 28.04.2011 № 125-П «О Порядке реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы и расходования финансовых средств на указанную программу»
Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 № 160 «О перечне должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Челябинской области, и методике оценки их деятельности»
Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 № 161 «О взаимодействии по обмену информацией, используемой для формирования отчетности по реализации мероприятий областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы»

Нормативно-правовое
обеспечение программы
Тарифное Соглашение в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области от 18 мая 2011 года- Приложение 11-
«Положение о порядке учета и оплаты
медицинской помощи в рамках
реализации мероприятий по внедрению
стандартов медицинской помощи»

Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 гг, реализуемые в 2011 г

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистам
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Участвует 87 учреждений здравоохранения Челябинской области, в т.ч.:
86 учреждений, работающих в системе ОМС;
1 учреждение, финансируемое из областного бюджета

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА В ТАРИФНОМ СОГЛАШЕНИИ

Приоритеты Программы модернизации
Болезни системы кровообращения
Новообразования
Травмы
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Врожденные аномалии и пороки развития

Перечень заболеваний
1. Острый инфаркт миокарда , повторный инфаркт миокарда , взрослые.
2. Инфаркт мозга , взрослые.
3. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт , взрослые.
4. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга. Осложнение: нарушение жизненно важных функций , взрослые
5. Перелом черепа и костей лица , взрослые и дети
6. Бактериальный сепсис новорожденного.
7. Синдром дыхательных расстройств у новорожденного.
8. Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода .
9. Злокачественные новообразования молочной железы .
10. Злокачественные новообразования предстательной железы .
11. Злокачественные новообразования легкого и бронхов, трахеи .
12. Острый миелолейкоз , дети.
13. Пневмония , взрослые и дети
14. Язва желудка и 12-перстной кишки, хирургическое лечение, взрослые и дети.
15. Острый панкреатит , хирургическое лечение, взрослые и дети.

Пример выбора используемого стандарта

Пример выбора используемого стандарта

Оплата за пролеченного больного
Оплата = Тариф ТФОМС+
Доп.тариф ФФОМС
Условия:
Длительность госпитализации не менее 80% от средней, установленной федеральным стандартом
Исполнение медицинских услуг не менее 90% от установленной стандартом с частотой предоставления 1

ОПЛАТА (G18.1) В РАМКАХ СТАНДАРТА

ОПЛАТА В РАМКАХ СТАНДАРТА
Невыполнение условий стандарта

Размер доплаты

Критерии выполнения стандарта
Определение модели пациента, включенной в Программу, в соответствии со стандартом
Выполнение объема и кратности диагностических исследований с частотой предоставления услуги 1 не менее 90%
Соблюдение медикаментозного лечения с частотой предоставления услуги 1 не менее 90%
Обеспечение длительности госпитализации не менее 80% от средней, установленной федеральным стандартом

Невыполнение стандарта
Длительность госпитализации менее 80% от средней, установленной федеральным стандартом
Исполнение медицинских услуг с частотой предоставления 1 менее 90%от установленной стандартом

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ СТАТИСТИКИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИКАЗА БЕЗ УЧЕТА УТВЕРЖДЕННОЙ МОДЕЛИ

КОНТРОЛЬ ПРИКАЗ ФОМС № 230
МЭК (МЭЭ)
ЭКМП
Несоблюдение условий выполнения стандарта
Дефекты медицинской помощи (код 3)
Заполнение акта МЭЭ-завышение стоимости лечения – снятие дополнительного тарифа ФОМС
Заполнение акта ЭКМП, предусматривающий сумму, не подлежащую оплате(20-100% и начисление штрафных санкций)
Процент
снятия распространяется как на тариф ЧОФОМС, так и на тариф ФОМС

Дополнительный объем финансовых средств из ФФОМС, предусмотренных по данному мероприятию, тыс. руб.
Распределение дополнительного объема средств-
Приложение 6 к Положению
70% - на медикаменты, реактивы,ИМН, мягкий инвентарь;
30% - в фонд оплаты труда.

Задачи главного врача учреждения здравоохранения
Обеспечить приобретение медикаментов, диагностических средств в соответствии с внедряемыми стандартами медицинской помощи
Организовать внутриведомственную экспертизу качества медицинской помощи всех случаев пролеченных больных с приоритетными заболеваниями на соответствие критериям соответствующих стандартов
Разработать и утвердить Положение об оплате труда

Индикативные показатели
Младенческая смертность;
Количество пациентов, получивших мед. помощь в соответствии со стандартами
Количество пациентов с ОИМ,которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации
Количество случаев повторной госпитализации пациентов в течение первых 30 дней после выписки из стационара
Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследстмие перенесенных кардиологических(неврологических,онкологических и др.)
Досуточная летальность от ОИМ, ОНМК,ЧМТ
Больничная летальность в отделениях соответствующего профиля