Воздушная перевозка

Какая она бывает?
На вертолете
На самолете
Санитарном
Реактивном
винтовом
Обычном
Реактивном
винтовом

Преимущества вертолета
Не нужен аэродром
Относительно высокая скорость
Обычно – легкая загрузка/выгрузка больного
Иногда можно обойтись без наземной скорой помощи

Недостатки вертолета
Медленнее самолета
Ограничение дальности 300-400 км
Не все вертолеты могут летать ночью и при плохой погоде
Очень шумно!
И трясет
Негерметичный салон
Чаще падает

Преимущества самолета
Большая скорость и дальность
Относительный комфорт
Герметичный салон
Высокая безопасность

Недостатки самолета
Высокая стоимость
Ограничение рабочего пространства
Часто – неудобная загрузка
Нужен аэродром
Нужна наземная скорая
Чем больше самолет, тем быстрее и дальше летит, но много топлива и дорого

Какие еще бывают классификации
Травматологическая/нетравматологическая
Первичная (с места аварии, напр.)/вторичная (из больницы)

Зачем нужна перевозка?
Перевозят тех больных, которым нельзя оказать адекватную помощь на месте
По социальным/экономическим причинам
Всегда взвешивают выгоды, которые перевозка даст больному и потенциальный риск

Безопасность перевозки
В целом – безопасна (2 случая падения санитарных самолетов за последние 3 года)
Вертолеты падают чаще – 12 случаев в США за 2004 г (к счастью, не всегда летальных)

Состав бригады
В России – чаще врач+сестра
В буржуинстве – парамедик+сестра, т.к. врач - дорого
Могут быть различные вариации

Оборудование
Должно быть легким, прочным, виброустойчивым, работать от аккумуляторов..
Должен быть аппарат ИВЛ, кардимонитор, дефибриллятор, инфузомат, шприцевой насос, специальные носилки и т.д.
Стоит все очень дорого, поэтому есть не у всех.

Физика и физиология
При подъеме на высоту – снижается атмосферное давление, падает содержание кислорода и снижается температура.
При подъеме все герметичные полости расширяются
В кабине самолета 0.8 атмосфер

Каково воздействие воздушной перевозки на больных?
Им не хватает кислорода
Им холодно/жарко
Их трясут и ворочают
Воздействует ускорение/торможение
Иногда роняют
Вырываются катетеры и дренажи
У них нарастает пневмоторакс
И еще тошнит

Что делать?
Дать кислород
Использовать одеяла, обогреватели, кондиционеры
Обращаться осторожно, свести перекладывания к минимуму
Поднять/опустить головной/ножной конец
Не ронять
Закрепить или отсоединить катетеры и дренажи
Дренировать пневмоторакс
Дать церукал и приготовить бумажный пакет

Выгрузка из Боинга

Выгрузка из санитарного самолета

После выгрузки из вертолета

Проблемы с оборудованием
Могут быть различными, но самые главные
Забытое оборудование
Мало кислорода
Севшие аккумуляторы
Что-то разбивается

Что делать
Не забывать – составлять список оборудования с галочками
Кислорода брать вдвое больше рассчетного, стараться исользовать чужой
Беречь аккумуляторы, стараться подключаться к сети
Все крепить к носилкам/хранить в ударопрочных чехлах

Что еще может случиться?
Забыли паспорт, визу, деньги, телефон и т.д.
Не учли разницу во времени
Плохо договорились («встречаемся в аэропорту»)
Больному хуже, чем предполагалось
Слишком много багажа
И еще куча – куча всего