Слайд 2Эзофагит
Эзофаги́т— заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Причины возникновения эзофагита:
наиболее частая
![Эзофагит Эзофаги́т— заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Причины возникновения эзофагита:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-1.jpg)
причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом;
инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты;
химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например, бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щёлочи, кислоты, растворителя или окислителя. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт;
физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.
Слайд 3Виды эзофагита
Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при
![Виды эзофагита Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-2.jpg)
прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.
Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.
Слайд 4Лечение
Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя:
Медикаментозная
![Лечение Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-3.jpg)
терапия
Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
Антисекреторные препараты.
Прокинетики.
Немедикаментозные методы
Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.
Слайд 5Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению являются:
безуспешность консервативного лечения,
осложнения эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения),
частые
![Хирургическое лечение Показаниями к оперативному лечению являются: безуспешность консервативного лечения, осложнения эзофагита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-4.jpg)
аспирационные пневмонии,
пищевод Барретта (состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного).
Слайд 6Изжога
Изжога — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной
![Изжога Изжога — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-5.jpg)
(подложечной) области, иногда отдающего в область шеи.
Слайд 7Причины изжоги
Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод
![Причины изжоги Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-6.jpg)
из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.
Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.
Изжога часто встречается у беременных.
Слайд 8Изжога — симптом различных заболеваний
Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
![Изжога — симптом различных заболеваний Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-7.jpg)
(ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.
Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит. Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Слайд 9Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги
Изжога часто возрастает после шоколада, кофе,
![Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги Изжога часто возрастает после шоколада,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-8.jpg)
крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее, чем за 2-3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.
Слайд 10Изменение образа жизни
Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ
![Изменение образа жизни Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-9.jpg)
жизни. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.
Слайд 11Хирургическое лечение
В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного
![Хирургическое лечение В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385728/slide-10.jpg)
сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.