Анатомия глазного яблока

Глазное яблоко
Средние размеры 24 мм
Оболочки глаза:
наружная – склера и роговица
средняя – сосудистый тракт
внутренняя – сетчатка
Содержимое глаза
камерная влага
хрусталик
стекловидное тело

Оболочки глаза
Роговица
Склера
Функции:
оптическая
защитная
Функции:
Защитная
Формообразующая
Поддерживает тургор
Лимб
Функции:
Трофическая
Регенеративная

Роговица
Диаметр 11 мм
Толщина в центре – 0,5 мм (пахиметрия)
на периферии – 1,2 мм
Радиус кривизны – 7-8 мм
Преломляющая сила – 40-44 D

ARK
критерии достоверности
Повторить измерения
Если преломляющая сила роговицы
менее 40D
более 47D
разница OD и OS более 1,0 D
цилиндр более 1,0 D

Строение роговицы
Эпителий
Боуменова оболочка
Строма
Десцеметова оболочка
Эндотелий

Строение роговицы

Свойства роговицы
Прозрачность (особенности строения, отсутствие сосудов, отсутствие миелиновых оболочек нервных волокон, определенное содержание воды)
Сферичная
Гладкая, блестящая
Бессосудистая (краевая петлистая сеть, слеза, ВГЖ)
Высокочувствительная (цилиарные нервы, тройничный нерв)

Роговичный синдром
светобоязнь
слезотечение
блефароспазм
чувство инородного
тела под веком
перикорнеальная инъекция

Сосудистый тракт
Радужка
Цилиарное тело
Сосудистый тракт
Диафрагмальная
Трофическая
Отток ВГЖ
Продукция ВГЖ
Участие в аккомодации
Трофическая
Участие в фотохимических
реакциях

Строение радужки

Строение радужки
Зрачковый пояс зрачковая пигментная кайма
сфинктер радужки
(парасимпатическая инн)
Цилиарный пояс дилататор радужки
(симпатическая инн)

Механизм действия мидриатиков
Симпатомиметики (стимулируют α- адренорецепторы). Повышают тонус мышцы, расширяющей зрачок.
Ирифрин
М-холиноблокаторы. Расслабляют сфинктер радужки и цилиарную мышцу, вызывают парез аккомодации.
Атропин, цикломед, тропикамид, мидрум

Строение цилиарного тела
Имеет форму кольца
8 мм шириной
Передняя граница – корень радужки, задняя зубчатая линия
Передняя часть – ресничный венец
Задняя часть – ресничный кружок или плоская часть

Строение ресничного венца
Цилиарные отростки (около 70). Имеют обильную васкуляризацию, секретируют ВГЖ.
Зонулярные волокна – связки, поддерживающие хрусталик
Цилиарная мышца
Сосудистый слой – передние и длинные задние цилиарные артерии
Чувствительные нервы из I ветви тройничного нерва, сосудодвигательные – из симпатического сплетения, двигательные – из глазодвигательного нерва
Мембрана Бруха
Пигментный эпителий

Ресничная мышца
Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомодацию
Меридиональные волокна – мышца Брюкке
подтягивает хориоидею кпереди
Радиальная часть – мышца Иванова
проходит от склеры к ресничным отросткам и к плоской части цилиарного тела
Циркулярные волокна – мышца Мюллера
проходит в виде отдельных пучков

Хориоидея
Самая обширная часть сосудистого тракта сформирована задними короткими цилиарными артериями
Плотное прикрепление к склере только вокруг места выхода зрительного нерва
Содержит пять слоев
Супрахориоидея
Слой крупных (венозных) сосудов
Слой средних сосудов (артерии, вены)
Слой хориокапилляров
Стекловидная пластинка (мембрана Бруха)

Сетчатка
Часть коры мозга, вынесенная на периферию
Выполняет роль периферического рецептора в зрительном анализаторе
Выстилает внутреннюю поверхность сосудистого тракта
Различают оптическую и слепую часть, граница – зубчатая линия у места перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею

Оптическая часть сетчатки
Тонкая прозрачная пленка
Места прикрепления к подлежащим тканям – зубчатая линия и ДЗН, на остальных участках удерживается капиллярными силами и отростками пигментного эпителия
Толщина сетчатки около ДЗН 0,4 мм , в области желтого пятна 0,1-0,05 мм

Сетчатка
IФоторецепторный нейрон
II Ассоциативный нейрон
III Ганглионарный нейрон

Строение сетчатки
Пигментный эпителий - слой шестигранных призматических клеток, выполняет барьерную функцию, при ярком свете отростки пигментного эпителия вытягиваются между колбочками и палочками, обеспечивая большее разрешение
Нейроэпителий

Отростки нервных клеток
Палочки около 170 млн, максимальная плотность на периферии, содержат пигмент родопсин, обеспечивают периферическое и сумеречное зрение
Колбочки около 8 млн, максимальная плотность в области желтого пятна, содержит пигмент йодопсин, обеспечивают центральное и цветовое зрение

Внешний ядерный слой состоит из ядер колбочко- и палочконесущих клеток
Наружный сетчатый слой обеспечивает связь I и II нейронов
Внутренний ядерный слой – биполярные клетки, имеют два отростка для синапсов с нейроэпителием и с ганглионарными клетками. Контактируют с несколькими палочками, или с одной колбочкой
Внутренний сетчатый слой обеспечивает связь II и III нейронов
Аксоны ганглионарных клеток формируют слой нервных полокон и зрительный нерв

Зрительный путь
Сетчатка
Зрительный нерв
Хиазма
Зрительный тракт
Наружное коленчатое тело
Зрительная лучистость
Корковый центр

Хрусталик
Развивается из эктодермы (эпителиальное образование)
Изолирован капсулой, не содержит сосудов, нервов, мезодермальных клеток- не бывает воспалительных процессов
Имеет форму двояковыпуклой линзы
Преломляющая сила в покое 19D при максимальном напряжении аккомодации 33D
Расположен между радужкой и стекловидным телом, удерживается волокнами зонулярной связки

Строение хрусталика
Состоит из хрустали-
ковых волокон и
Капсулы (передняя
и задняя)

Строение хрусталика

Стекловидное тело
Клокетов канал
Пограничная мембрана
ПГМ, ЗГМ, переднее и
заднее основание
Собственно стекловидное тело
(мембранеллы,
жидкая часть)

Функции стекловидного тела
Поддерживает форму и тонус глаза
Подводит свет к сетчатке (прозрачность)
Участвует во внутриглазном обмене веществ
(активный обмен жидкости до 250 мл в сутки)

Камеры глаза
Передняя камера
передняя стенка – роговица
задняя стенка – радужка, передняя поверхность
хрусталика угол передней камеры – отток ВГЖ

Задняя камера
передняя стенка – задняя поверхность радужки
задняя стенка – передняя поверхность стекловидного тела
внутренняя стенка – хрусталик
наружная стенка – цилиарное тело продукция ВГЖ
содержит волокна цинновой связки

Зрительный анализатор
Предназначен для восприятия и анализа световых раздражений (380-760 нм)
Рецепторный отдел – сетчатка - восприятие света и первичный анализ зрительных ощущений
Проводниковый отдел – зрительные пути и глазодвигательные нервы
Корковый отдел – затылочная доля - импульсы от рецепторов сетчатки, глазодвигательных мыщц, мышц радужки и цилиарного тела, имеются ассоциативные связи с другими анализиторами

Зрительный акт
Образование действительного перевернутого изображения
Трансформация световой энергии в нервные импульсы (фотохимические процессы с участием зрительных пигментов)
Проведение импульсов к зрительным центрам
Превращение энергии нервного импульса в зрительное восприятие

Зрительный анализатор дает обширную информацию о внешнем мире без непосредственного контакта с предметами
Взаимосвязь с другими анализаторами позволяет получить представление о свойствах предметов, которые могут быть восприняты только другими рецепторами

Дневное – (фотопическое) зрение осуществляется колбочковым аппаратом при большой интенсивности освещения.Характеризуется высокой остротой зрения, восприятием цвета

Сумеречное (мезопическое) зрение осуществляется палочковым аппаратом глаза при слабой степени освещенности. Характеризуется низкой остротой зрения и ахроматичным восприятием