Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы человека

Учебные вопросы:
1. Процесс кровообращения.
2. Сердце: расположение, строение, камеры сердца, клапаны сердца – расположение, строение, их работа, сосуды и нервы сердца.
3. Строение стенки сердца.
4. Физиологические свойства миокарда.
5. Сердечный цикл, его фазы.
6. Внешние проявления деятельности сердца. Электрические явления, ЭКГ.
7. Регуляция деятельности сердца.

1. Кровообращение
– непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и сосудов, которое обеспечивает все основные функции организма.
Только при движении кровь может выполнять свою главную функцию – транспорт различных веществ в организме.

Кровообращение
Это замкнутая система кровообращения, по Гарвею, имеет два круга – большой и малый, которые соединены между собой через сердце.
Кровообращение открыл У. Гарвей в 1628 г.

Кровообращение
Основной движущей силой служит сердце (насос).
Главная роль ССС – обеспечение выполнения транспортной функции крови (транспорт газов, питательных веществ и продуктов обмена, гормонов и БАВ).
Деление на большой и малый круги кровообращения условно, они сообщены между собой, это замкнутая система.

2. Расположение сердца
Сердце (cor) – полый мышечный орган, находится в средостении – пространстве между позвоночником и грудиной, с боков ограниченном плеврой.
В левой половине грудной клетки находится 2/3 сердца, в правой 1/3. Основание сердца направлено вверх и кзади, а верхушка вниз, кпереди и влево.

Вес сердца, размеры
Центральным звеном ССС является четырехкамерное сердце.
вес сердца – 250 – 300 г,
длина 10 – 13 см,
ширина 9 – 10,5 см,
переднезадний размер – 6 - 7 см.

Строение - камеры сердца

Круги кровообращения

Строение сердца

Строение сердца (схема)

Клапаны сердца
Створчатые - закрывают предсердно-желудочковые отверстия, не допускают обратный ток крови из желудочков в предсердия. Клапаны:
трехстворчатый - между ПП и ПЖ
двухстворчатый (митральный) между ЛП и ЛЖ .
Полулунные - в области ЛС и аорты имеются клапаны в виде 3 карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах, препятствуют обратному току крови в сердце.

Строение клапанов сердца

Кровоснабжение и иннервация сердца
Коронарные (венечные) артерии (правая и левая) начинаются от аорты и проходят в венечной борозде, во всех слоях стенки сердца они делятся на мелкие, образуют капиллярную сеть.
Собственные вены сердца впадают в венечный синус, открывающийся в ПП.
Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Кровоснабжение, проводящая система

3. Строение стенки сердца
1) Внутренний слой – эндокард.
2) Средний слой – миокард:
а) типичные кардиомиоциты
б) атипичные кардиомиоциты
3) Наружный слой – эпикард.
4) Перикард – фиброзно-серозная оболочка.
Между эпикардом и внутренним слоем перикарда находится щель, содержащая серозную жидкость.

4. Физиологические свойства миокарда
1. Возбудимость – способность клеток генерировать потенциал действия.
2. Сократимость – способность миокарда сокращаться.
3. Проводимость – способность проводить возбуждение.
4. Автоматия – способность сердца сокращаться под действием импульсов возникающих в нем самом. Свойством автоматии обладают атипичные кардиомиоциты, формирующие его проводящую систему.

Г
Градиент автоматии
Убывание частоты генерации возбуждения проводящей системы сердца в направлении от предсердий к верхушке сердца называют градиентом автоматии.
Автоматия всех нижележащих отделов проводящей системы проявляется только в патологических случаях, в норме они функционируют в ритме, навязанным им синусно-предсердным узлом.

5.Сердечный цикл
период времени, в течение которого происходит полное сокращение (систола) и расслабление (диастола) сердца.
Продолжительность:
СЦ = 60 : ЧСС (75) = 0,8 с
Систола предсердий – 0,1 с
Систола желудочков – 0,3 с
Диастола (общая пауза сердца) – 0,4 с

6. Внешние проявления деятельности сердца
1. Верхушечный толчок – 5 межреберье, совпадает с левой границей сердца.
2. Тоны сердца – звуки, которые возникают при работе сердца.
I тон – систолический: низкий, глухой, продолжительный.
II тон – диастолический: высокий, короткий, нежный.
3. Систолический объем и МОК.
4. ЭКГ – запись электрических потенциалов в сердце.

Электрокардиография
Регистрация суммарной электрической активности сердца с определенных участков тела - электрокардиография.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – кривая, отражающая процесс возникновения, распространения и исчезновения возбуждения в различных отделах сердца.
ЭКГ отражает только изменения электрических потенциалов, но не сокращения миокарда.

7. Регуляция деятельности сердца.
1. Нервная регуляция:
Парасимпатическая (Ацх) – блуждающий нерв: снижение частоты, силы сердечных сокращений, возбудимости, сократимости.
Симпатическая (нА) – положительные эффекты.
2. Гуморальная регуляция
3. Рефлекторная регуляция

рег гум.jpg
рег гум.jpg

Венозная система
Круги кровообращения
рег гум.jpg
рег гум.jpg