Анатомия сердца

Анатомия сердца
А – вид сердца спереди
Б – вид сверху при удаленных предсердиях,
1 – полая вена, 2 – дуга аорта,
3 – легочный ствол,
4 – ушки предсердий,
5 – венечная борозда,
6 - левый желудочек,
7 – верхушка сердца,
8 – правый желудочек,
9 – межжелудочковая борозда,
10 – артерии сердца.
11 – правое предсердно-желудочковое отверстие,
12 - левое предсердно-желудочковое отверстие,
13 – отверстие легочного ствола,
14 – отверстие аорты.

Возрастная динамика массы сердца
Изменение толщины кардиомиоцитов и массы сердца.

Кардиомиоциты

Схема направления мышечных волокон в отделах сердца:
1 - предсердия,
2- внутренний и поверхностный слои желудочков,
3 - средний слой желудочков,
4 - предсердно-желудочковый клапан (по Magy).

Физиологические свойства сердца
Возбудимость
Рефрактерность
Автоматизм
Проводимость
Сократимость

Развитие ПД и ионная проницаемость в кардиомиоцитах:
0 – фаза деполяризации,
1 – фаза быстрой реполяризации,
2 – плато,
3 – фаза медленной реполяризации,
4 – фаза покоя.

Натрий-кальциевое сопряжение
1-2 – транспорт внутрь кальция, а наружу – натрия;
3-4 – транспорт внутрь натрия, а наружу – кальция.

Проводящая система сердца. Автоматизм.
Элементы проводящей системы сердца
2 - синусно-предсердный узел,
3 - тракт Бахмана,
4 - тракт Венкенбаха,
5 - тракт Торела,
6 - предсердно-желудочковый узел,
7 - предсердно-желудочковый пучок,
8,9,16 - ножки пучка Гиса,
10 - волокна Пуркинье,

Пейсмекерные свойства различных структур проводящей системы сердца

Особенности развития ПД в различных структурах сердца.

Время возникновения ПД в различных структурах миокарда после его появления в синусном узле

Организация атриовентрикулярного узла (цифрами показано время возникновения ПД по отношению к синусному узлу).

Электрокардиография
ЭКГ-грамма
ЗУБЦЫ и ИНТЕРВАЛЫ:
Зубец Р - возбуждение предсердий,
Интервал PG – а/в задержка,
Зубец G – возбуждение а/в узла, Гиса,
межжелудочковой перегородки.
Зубец R – возбуждение желудочков,
Зубец S – завершение возбуждения желудочков,
Интервал ST – желудочки возбуждены,
Зубец T – реполяризация желудочков.

Рефрактерность
Соотношение развития ПД, сокращения и кривая изменения возбудимости (внизу):
5 - стадия абсолютной рефрактерности,
6 - относительной рефрактерности,
7 - экзальтации.

Клапаны сердца и направление тока крови
.

Механизм закрытия аортальных клапанов
Обратный ток крови и закрытие клапанов (Б)

Сердечный цикл и механизм присасывающего действия при смещении атриовентрикулярной перегородки в период систолы желудочка.

Сердечный цикл
(кривая соотношения объема и давления в левом желудочке)
А – конец систолы,
А-Б – диастола желудочка,
Б – начало систолы ж.,
Б-В – фаза напряжения,
В – открытие аорт. клапанв,
В-Г – быстрое изгнание,
Г-Д – медленное изгнание,
Д – закрытие аорт. клапанов.

Показатели работы сердца
УО – ударный объем,
МОК – минутный объем,
ЧСС – «пульс».
МОК = УО х ЧСС