Слайд 3История открытия
Алкмеон
Гиппократ
Абу-Али Ибн Сина
Бартоломео Евстахий «канал со стенками из волокнистого хряща, располагающийся
![История открытия Алкмеон Гиппократ Абу-Али Ибн Сина Бартоломео Евстахий «канал со стенками](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-2.jpg)
между двумя мышцами» (Opuscula Anatomica)
Антонио Вальсальва
Гийо
Жан Итар
Джозеф Тойнби
Ленэк
Н. И.Пирогов
Слайд 4Онтогенез
Слуховая труба и барабанная полость развиваются из первого глоточного жаберного кармана, т.е.
![Онтогенез Слуховая труба и барабанная полость развиваются из первого глоточного жаберного кармана, т.е. имеет энтодермальное происхождение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-3.jpg)
имеет энтодермальное происхождение
Слайд 5Онтогенез
Начинает развиваться на первых неделях
До 6-8 недели общая полость туботимпанального канала не
![Онтогенез Начинает развиваться на первых неделях До 6-8 недели общая полость туботимпанального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-4.jpg)
дифференцирована
С 8 недели выделяется щелевидная барабанная полость и удлиненная слуховая труба.
5 месяц – слуховая труба представляет собой перепончато-хрящевую трубку, соединяющую носоглотку с барабанной полостью
6 месяц – образование костной части трубы за счет окостенения пирамиды и барабанного кольца.
Далее до момента рождения труба увеличивается вдвое и достигает у новорожденного почти половины длины трубы взрослого (20,5 мм)
Слайд 6Анатомия
Слуховая труба состоит из двух отделов: костного(1/3 общей длины и открывающуюся в
![Анатомия Слуховая труба состоит из двух отделов: костного(1/3 общей длины и открывающуюся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-5.jpg)
барабанную полость) и хрящевого (2/3 длины и открывающуюся в носоглотку)
Оба отдела имеют форму удлиненных конусов и соединяются друг с другом , образуя перешеек.
Слайд 7Длина
Общая длина у взрослого 31 – 44 мм. В среднем 36мм.
Длина
![Длина Общая длина у взрослого 31 – 44 мм. В среднем 36мм.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-6.jpg)
трубы у ребенка:
6 недель – 17мм
1 год – 20 мм
2 года – 23 мм
4 года – 30 мм
5 лет – 30 мм
Длина слуховой трубы увеличивается до 25-30 лет, что соответствует росту черепа и всего тела в целом.
Слайд 8Возрастное изменение
С возрастом меняется не только общая длина трубы, но и соотношение
![Возрастное изменение С возрастом меняется не только общая длина трубы, но и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-7.jpg)
костного и хрящевого отделов.
У взрослого человека соотношение хрящевого и костного отделов составляет 4:1 вместе с перешейком. (костная 12,5-15 мм, хрящевая 25-30 мм)
Слайд 9Просвет трубы
В просвете различают вертикальный и поперечный разрезы. При максимальном раскрытии в
![Просвет трубы В просвете различают вертикальный и поперечный разрезы. При максимальном раскрытии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-8.jpg)
костном отделе вертикальный размер 5-6 мм, а поперечный 3-4 мм. В хрящевом отделе соответственно 8-20 мм и 5-6 мм.
При сравнении ширины хрящевого отдела справа и слева у одного и того же человека было выявлено, что слева максимальный диаметр в среднем несколько больше, чем справа
Слайд 10Направление
Направление от барабанного отверстия к носоглоточному – медиально, книзу и кпереди. При
![Направление Направление от барабанного отверстия к носоглоточному – медиально, книзу и кпереди.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-9.jpg)
этом труба образует угол в 45-50 градусов с сагиттальной плоскостью и в 30-40 градусов с горизонтальной
Оси костной и хрящевой частей иногда совпадают, образуя общую ось слуховой трубы. В других случаях они соединяются в области перешейка, образуя тупой угол(150 гр.), открытый кверху.
Слайд 12Форма трубы
Н.А. Паутов выделял 3 формы слуховой трубы:
I тип( прямой) – труба
![Форма трубы Н.А. Паутов выделял 3 формы слуховой трубы: I тип( прямой)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-11.jpg)
прямой формы, ее просвет постепенно расширяется по направлению к глоточному устью
II тип( S-образная труба) – перешеек выражен еще больше и имеет просвет менее 1 мм. Труба сильно изогнута, в области перешейка еще и коленообразный перегиб.
III тип( S-образная труба с наклоном книзу) – перешеек выражен еще больше и имеет просвет меньше 1 мм. Труба сильно изогнута. Это наиболее развитый тип трубы.
Слайд 14Костный отдел
Начинается в области передней стенки барабанной полости барабанным отверстием трубы, которое
![Костный отдел Начинается в области передней стенки барабанной полости барабанным отверстием трубы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-13.jpg)
занимает нижний полуканал мышечно-трубного канала.
Тимпанальное устье:
Вертикальный размер – 2-6 мм.
Горизонтальный размер – 3-5 мм.
Слайд 15Костный отдел
Верхняя стенка – частично Tegmen Tympani и частично клиновидной костью
Медиальная стенка
![Костный отдел Верхняя стенка – частично Tegmen Tympani и частично клиновидной костью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-14.jpg)
– составлена отчасти перегородкой мышечно-трубного канала и отчасти тонкой стенкой сонного канала височной костим
Латеральная стенка ( самая короткая) – образуется барабанной частью височной кости
Нижняя стенка – граничит с заостренным задне-нижним краем барабанной части
Слайд 16Костный отдел
Таким образом, в формировании слуховой трубы участвуют барабанная и каменистая части
![Костный отдел Таким образом, в формировании слуховой трубы участвуют барабанная и каменистая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-15.jpg)
височной кости, а также клиновидная кость.
Слайд 17Форма костного отдела
Форму трубы рассматривают в двух разрезах: продольном и поперечном.
На продольном
![Форма костного отдела Форму трубы рассматривают в двух разрезах: продольном и поперечном.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-16.jpg)
разрезе костный отдел воспроизводит форму конуса или воронки, широкая часть которой сообщается с барабанной полостью.
На поперечном разрезе просвет костной части слуховой трубы имеет грушевидную форму или представляет собой подобие треугольника.
Слайд 18Костный отдел
В области нижней и медиальной стенок костного отдела встречаются мелкие углубления
![Костный отдел В области нижней и медиальной стенок костного отдела встречаются мелкие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-17.jpg)
– воздушные клетки трубы.
Клиническое значение их велико, так как через трубные и барабанные отверстия ячеек может истекать цереброспинальная жидкость из уха и носа в случае травм.
Слайд 19Перешеек
Трудно провести четкую границу между костной и перепончато-хрящевой частью слуховой трубы, поскольку
![Перешеек Трудно провести четкую границу между костной и перепончато-хрящевой частью слуховой трубы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-18.jpg)
хрящ может быть углублен в костный канал, достигая по его внутренней поверхности даже улитки. Вследствие этого перешеек(самое узкое место трубы) может быть либо хрящевым, либо костным.
Наряду с анатомическим перешейком автор различает еще и физиологический перешеек, расположенный несколько медиальнее в перепончато-хрящевой части трубы.
Слайд 20Хрящевая часть
Хрящевая часть прилежит к основанию черепа, располагаясь между пирамидой височной кости
![Хрящевая часть Хрящевая часть прилежит к основанию черепа, располагаясь между пирамидой височной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-19.jpg)
и угловой остью большого крыла клиновидной кости.
Скелет хрящевой трубы образован хрящом трубы. Хрящ – гиалиновый и имеет эластические волокна только в области изгиба трубы. По форме трубный хрящ имеет вид желоба, занимающего верхнюю, медиальную и небольшую часть латеральной стенки трубы.
Открытая часть желоба замкнута посредством перепончатой пластинки, состоящей из фиброзной ткани.
Слайд 21Части хрящевого отдела
Широкая часть хрящевого желоба – медиальная пластинка – образует всю
![Части хрящевого отдела Широкая часть хрящевого желоба – медиальная пластинка – образует](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-20.jpg)
задневнутреннюю стенку трубы.
Более узкая часть хряща – латеральная пластинка хряща – образует передненаружную стенку трубы.
Крючок слуховой трубы – место изгиба медиальной пластинки с переходом на латеральную пластинку(на поперечном срезе напоминает крючок)
Слайд 22Хрящевой отдел
В образовании хрящевого отдела также участвуют жировые тельца Остмана:
Медиальное – расположено
![Хрящевой отдел В образовании хрящевого отдела также участвуют жировые тельца Остмана: Медиальное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-21.jpg)
между основанием черепа и верхнемедиальной поверхностью основного трубного хряща(не имеет большой значимости)
Латеральное – имеет большое значение, содержит наряду с жировой тканью значительное количество коллагеновых эластических волокон. Оно заменяет отсутствующий хрящ, располагаясь между сухожильной пластинкой мышцы, напрягающей мягкое небо и латеральной перепончатой стенкой трубы.
Слайд 23Возрастная инволюция
В возрасте 50-60 лет происходит замещение трубного хряща костной тканью. Процесс
![Возрастная инволюция В возрасте 50-60 лет происходит замещение трубного хряща костной тканью.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-22.jpg)
захватывает небольшие участки, однако за счет этого уменьшается подвижность и эластичность стенок перепончато-хрящевого отдела трубы. С возрастом степень выраженности этих процессов нарастает, что является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции слуховых труб у пожилых лиц.
Слайд 24Глоточное отверстие
У взрослых отверстия расположены на боковых стенках носоглотки на уровне задних
![Глоточное отверстие У взрослых отверстия расположены на боковых стенках носоглотки на уровне](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-23.jpg)
концов нижних носовых раковин. Глоточное отверстие отстоит от заднего края ноздри на 6 см, а от заднего конца нижней носовой раковины на 10-15 мм.
Размеры глоточного отверстия колеблются от 2*2 мм до 12*6 мм
Слайд 25Трубный валик
В основном, форма глоточного устья определяется выдающимся в просвет носоглотки краем
![Трубный валик В основном, форма глоточного устья определяется выдающимся в просвет носоглотки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-24.jpg)
трубного хряща, который образует трубный валик.
Трубный валик подвижен, окружает устье сзади и сверху, причем сзади он на 4-5 мм выступает над уровнем переднего края устья.
Спереди устье отграничено трубно-небной складкой Тортуаля
Слайд 26Мышечный аппарат
У слуховой трубы нет своего двигательного аппарата, поскольку связанные с ней
![Мышечный аппарат У слуховой трубы нет своего двигательного аппарата, поскольку связанные с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-25.jpg)
мышцы действуют одновременно на небную занавеску или на глотку
В общем, при разговоре о слуховой трубе большинство авторов называет три парных мышцы:
1) Мышца, напрягающая небную занавеску
2) Мышца, поднимающая небную занавеску
3) трубно-глоточная мышца
Слайд 27Кровоснабжение. Артерии
Артериальное кровоснабжение осуществляется как наружной, так и внутренней сонной артериями. Кровеносные
![Кровоснабжение. Артерии Артериальное кровоснабжение осуществляется как наружной, так и внутренней сонной артериями.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-26.jpg)
сосуды образуют поверхностную и глубокую капиллярные сети, снабжающие кровью слизистую, железистую и жировую ткани.
Слайд 28От наружной сонной артерии
Восходящая небная артерия – кровоснабжает мышцу и напрягающую и
![От наружной сонной артерии Восходящая небная артерия – кровоснабжает мышцу и напрягающую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-27.jpg)
мышцу поднимающую небную занавеску, а также слизистую глотки в области глоточного отверстия и мягкого неба.
Восходящая глоточная артерия – кровоснабжает те же мышцы, а также отдает глоточные ветви, одна из которых разветвляется в нижней стенке слуховой трубы.
Верхнечелюстная артерия – 2 ее ветви кровоснабжают слуховую трубу
Слайд 29От внутренней сонной
В сонном канале пирамиды височной кости от внутренней сонной артерии
![От внутренней сонной В сонном канале пирамиды височной кости от внутренней сонной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-28.jpg)
отходят сонно-барабанные артерии, которые через одноименные канальцы достигают слизистой оболочки барабанной полости и костного отдела слуховой трубы.
Слайд 30Венозный отток
Вены слуховой трубы сопровождают ее артерии и образуют в стенках венозное
![Венозный отток Вены слуховой трубы сопровождают ее артерии и образуют в стенках](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-29.jpg)
сплетение, анастомозирующее с венами барабанной полости.
Основной венозный отток осуществляется в крыловидное сплетение
Другими путями венозного оттока служат глоточные вены, впадающие в глоточное сплетение или, непосредственно, во внутреннюю яремную вену.
Слайд 31Лимфатический отток
1) Ретрофарингеальный путь, ведущий по боковой стенке носоглотки к заглот лимф
![Лимфатический отток 1) Ретрофарингеальный путь, ведущий по боковой стенке носоглотки к заглот](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-30.jpg)
узлам
2) Путь, проходящий позади шиловидного отростка – по ходу внутренней яремной вены и ведущий к глубоким шейным яремным лимфатическим узлам
3) Путь, идущий кпереди от шиловидного отростка сначала вдоль восходящей небной, затем – вдоль лицевой вены.
4) Дополнительный путь от костного отдела к лимфоузлам околоушной железы и узлам позади двубрюшной мышцы.
Слайд 32Иннервация
Двигательная – N. trigeminus, N. facialis, N. glossopharyngeus, N. vagus
Чувствительная - N.
![Иннервация Двигательная – N. trigeminus, N. facialis, N. glossopharyngeus, N. vagus Чувствительная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-31.jpg)
trigeminus, N. facialis, N. glossopharyngeus, N. vagus (преобладает языкоглоточный)
Симпатическая – из верхнего шейного узла
Парасимпатическая - N. facialis, N. vagus
Слайд 33Функции
Вентиляционная
Защитная
Дренажная
Слуховая
![Функции Вентиляционная Защитная Дренажная Слуховая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-32.jpg)
Слайд 34Функции
Служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания
![Функции Служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085955/slide-33.jpg)
в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата.