Дыхательная недостаточность. Лечебный и педиатрический факультеты (задачи)

Задача 1
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее, вынужденное. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Левая граница сердца смещена на 3 см влево от срединноключичной линии.
ЧСС 100 уд в мин, МОС 3 л.
ЧДД 24 в мин, ДО 300 мл, ЖЕЛ 2350 мл, индекс Тиффно 60%, ОЕЛ 75%
HbО2 артериальной крови 88%, венозной - 40%;
рН крови 7.23, рСО2 - 45 мм рт.ст.
В крови: количество эритроцитов 5,9х1012/л, Нb 175 г/л, лейкоцитов - 8х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-60, Л-30, М-6.
показатели потоков: Ппик – 48%, П75 – 41%, П50 – 32%, П25 – 27%.

Задача 2
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного:
АД 80/40 мм рт.ст.; ЧСС 55 уд в мин, МОС 2,5 л.
дыхание с периодами апноэ 36 секунд, циклы по 7 дыхательных движений, ДО от 150 до 650 мл.
HbО2 артериальной крови 78%, венозной – 68%
рН крови 7.18, рСО2 60 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,5х1012/л, Нb 165 г/л;

Задача 3
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что больной без сознания, кожные покровы сухие, температура 36,0˚С;
АД 80/40 мм рт.ст.; ЧСС 130 уд в мин, МОС 3,5 л.
ЧДД 10 в мин, ДО 950 мл.
HbО2 артериальной крови 70%, венозной – 55%;
рН крови 7.20, рСО2 32 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,5х1012/л, Нb 165 г/л, лейкоцитов - 12х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, П-2, С-65, Л-25, М-8;
сахар крови 27 ммоль/л, кетоновые тела 6 ммоль/л.

Задача 4
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного после приема мочегонных препаратов суточный диурез составил 3500 мл, содержание калия в плазме 2,8 ммоль/л, в эритроцитах – 70 ммоль/л, на ЭКГ во всех отведениях ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т;
АД 100/50 мм рт.ст.; ЧСС 58 уд в мин, МОС 3,5 л.
ЧДД 38 в мин, ДО 180 мл, ЖЕЛ 950 мл, индекс Тиффно 95%, ОЕЛ 60%
HbО2 артериальной крови 86%, венозной – 46%
рН крови 7.33, рСО2 48 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,8х1012/л, Нb 180 г/л, лейкоцитов – 6,5х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-1, П-2, С-67, Л-25, М-5;
показатели потоков: Ппик – 48%, П75 – 44%, П50 – 32%, П25 – 30%.

Задача 5
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что больной заторможен, температура 39,9˚С, в легких выслушиваются множественные влажные хрипы разного калибра с обеих сторон.
АД 80/40 мм рт.ст.; ЧСС 110 уд в мин, МОС 3,6 л.
ЧДД 29 в мин, ДО 190 мл, ЖЕЛ 1900 мл, индекс Тиффно 53%, ОЕЛ 73%
HbО2 артериальной крови 80%, венозной - 35%; рН крови 7.25, рСО2 - 75 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,8х1012/л, Нb 168 г/л, лейкоцитов - 25х109/л, лейкоформула Б-2, Э-0, М-2, Ю-8, П-15, С-65, Л-7, М-3.
показатели потоков: Ппик – 48%, П75 – 40%, П50 – 33%, П25 – 28%.

Задача 6
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного после оперативного вмешательства на органах брюшной полости при рентгеноскопии легочный рисунок без изменений, экскурсия диафрагмы ограничена.
АД 110/60 мм рт.ст.; ЧСС 100 уд в мин, МОС 4,3 л.
ЧДД 21 в мин, ДО 400 мл, ЖЕЛ 2100 мл, индекс Тиффно 90%, ОЕЛ 84%
HbО2 артериальной крови 88%, венозной -60%;
рН крови 7.38, рСО2 43 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 4,8х1012/л, Нb 150 г/л, лейкоцитов - 20х109/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, М-1, Ю-5, П-12, С-68, Л-11, М-2.
показатели потоков: Ппик – 110%, П75 – 105%, П50 – 98%, П25 – 86%.

Задача 7
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного после эмоциональной нагрузки вечером появились боли в грудной клетке слева, ощущение удушья, положение вынужденное сидя, кашель с обильной прозрачной мокротой, кожные покровы бледно-цианотичны.
АД 100/90 мм рт. ст.; ЧСС 120 уд в мин, МОС 2,8 л.
ЧДД 28 в мин, ДО 180- мл, ЖЕЛ 1650 мл, индекс Тиффно 58%, ОЕЛ 80%
HbО2 артериальной крови 85%, венозной – 45%;
рН крови 7.30, рСО2 60 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 6х1012/л, Нb 200 г/л, лейкоцитов - 10х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-1, П-8, С-70, Л-17, М-5.
показатели потоков: Ппик – 49%, П75 – 42%, П50 – 22%, П25 – 27%.

Задача 8
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного с травмой черепа выраженный цианоз, сознание отсутствует.
АД 80/50 мм рт. ст.; ЧСС 130 уд в мин, МОС 3 л.
дыхание с периодами апноэ 40 секунд, циклы по 7 дыхательных движений, ДО 500 мл.
HbО2 артериальной крови 70%, венозной -35%;
рН крови 7.28, рСО2 66 мм рт. ст.
в крови: количество эритроцитов 5,6х1012/л, Нb 180 г/л, лейкоцитов - 6х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-2, С-64, Л-26, М-8.

Задача 9
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного кашель с беловато-зеленоватой мокротой.
АД 120/60 мм рт.ст.; ЧСС 84 уд в мин, МОС 4,9 л.
ЧДД 25 в мин, ДО 200 мл, ЖЕЛ 2300 мл, индекс Тиффно 66%, ОЕЛ 80%
HbО2 артериальной крови в покое 94%, венозной -70%, после дозированной физической нагрузки НвО2 артериальной крови 89%, венозной – 60%;
рН крови 7.36, рСО2 42 мм рт. ст., после физической нагрузки показатели не изменяются.
в крови: количество эритроцитов 4,9х1012/л, Нb 158 г/л, лейкоцитов - 16х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-8, М-0, Ю-0, П-6, С-70, Л-14, М-2
показатели потоков: Ппик – 57%, П75 – 41%, П50 – 42%, П25 – 20%.

Задача 10
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного кашель с ржавой мокротой, на рентгенограмме затемнение в средней доле правого легкого, температура 38,9˚С;
АД 115/60 мм рт. ст.; ЧСС 100 уд в мин, МОС 5 л.
ЧДД 23 в мин, ДО 240 мл, ЖЕЛ 2550 мл, индекс Тиффно 86%, ОЕЛ 70%
HbО2 артериальной крови 89%, венозной – 62%;
рН крови 7.36, рСО2 43 мм рт. ст.
в крови: количество эритроцитов 4,8х1012/л, Нb 160 г/л, лейкоцитов - 17х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-0, П-12, С-68, Л-17, М-3.
показатели потоков: Ппик – 57%, П75 – 41%, П50 – 43%, П25 – 53%.

Задача 11
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного рост 158 см, вес 105 кг, при физической нагрузке одышка.
АД 120/70 мм рт. ст.; ЧСС 82 уд в мин, МОС 5,8 л.
ЧДД 19 вмин, ДО 300 мл, ЖЕЛ 2450 мл, индекс Тиффно 82%, ОЕЛ 80%
HbО2 артериальной крови в покое 93%, венозной -70%. Через 10 мин после физической нагрузки НвО2 артериальной крови 88%, венозной – 56%;
рН крови 7.4, рСО2 42 мм рт. ст., после физической нагрузки показатели не изменяются.
в крови: количество эритроцитов 5,8х1012/л, Нb 186 г/л, лейкоцитов - 6х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, Ю-0, П-1, С-66, Л-28, М-3.
показатели потоков: Ппик – 107%, П75 – 100%, П50 – 95%, П25 – 87%.

Задача 12
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного через 20 часов после употребления в пищу консервированных грибов появилась головная боль, ослабление зрения, затруднение глотания, нарушение речи, резкое затруднение вдоха.
АД 110/60 мм рт. ст.; ЧСС 90 уд в мин, МОС 4,8 л.
ЧДД 39 в мин, ДО 190 мл, ЖЕЛ 950 мл, индекс Тиффно 90%, ОЕЛ 65%
HbО2 артериальной крови 82%, венозной – 60%;
рН крови 7.35, рСО2 48 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,6х1012/л, Нb 180 г/л, лейкоцитов - 10х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-1, П-6, С-65, Л-23, М-5.
показатели потоков: Ппик – 40%, П75 – 36%, П50 – 22%, П25 – 28%.

Задача 13
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного, доставленного в стационар с травмой шеи, отмечается потеря голоса. При осмотре обширный отек слизистой гортани.
АД 140/85 мм рт.ст.; ЧСС 90 уд в мин, МОС 6 л.
ЧДД 24/мин, ДО 250 мл, ЖЕД 1800 мл, индекс Тиффно 61%, ОЕЛ 126%
HbО2 артериальной крови 85%, венозной – 58%;
рН крови 7.35, рСО2 55 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,0х1012/л, Нb 160 г/л, лейкоцитов - 9х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-0, П-5, С-67, Л-23, М-5.
показатели потоков: Ппик – 40%, П75 – 27%, П50 – 60%, П25 – 80%.

Задача 14
Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что больной весной предъявляет жалобы на приступы удушья, возникающие чаще в ночное время.
АД 130/80 мм рт.ст.; ЧСС 88 уд в мин, МОС 5,6 л.
ЧДД 10/мин, ДО 800 мл, ЖЕЛ 3200 мл, индекс Тиффно 44%, ОЕЛ 135%
HbО2 артериальной крови 82%, венозной - 54%;
рН крови 7.32, рСО2 60 мм рт.ст.
в крови: количество эритроцитов 5,3х1012/л, Нb 170г/л, лейкоцитов - 12х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-20, М-0, Ю-0, П-1, С-69, Л-9, М-1.
показатели потоков: Ппик – 100%, П75 – 95%, П50 – 42%, П25 – 18%.