Кислотно-основный состав крови

Методика забора крови для исследования КОС и характеризующие его показатели
Кровь должна забираться из артерии при оценке газообмена в легких и дополнительно из вены в случае наличия нарушения транспорта газов кровью и (или) тканевого газообмена.
Игла и шприц для забора крови должны быть гепаринизированы, не должно быть контакта крови с воздухом.
Кровь должны исследовать сразу же после забора.
Если это невозможно, она должна помещаться в ледяную воду и исследовать ее нужно не позже, чем через 30 мин.

Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели:
рН - это обратный десятичный логарифм концентрации водородных ионов.
Показатель изменяется при наличии декомпенсированных нарушений КОС и может свидетельствовать только о сдвигах в сторону ацидоза или алкалоза.
В норме рНа = 7,35-7,45;
В норме рНv = 7,32-7,42;
Границы колебаний рНа, совместимые с жизнью - 6,8-8,0.

Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели:
ВЕecf – избыток или дефицит оснований, т.е. расчетное количество ммоль НСО3-, которое необходимо ввести в каждый литр внеклеточной жидкости или вытеснить из нее кислотой для нормализации КОС.
Этот компонент КОС свидетельствует о недыхательных нарушениях КОС или о компенсаторных изменениях его при дыхательных расстройствах.
В норме ВЕecf = ± 2,3 мМ/л.
Пределы колебаний, совместимые с жизнью, ± 15мМ/л.

Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели:
РаСО2 (PvCO2) - дыхательный компонент КОС, свидетельствует о дыхательных нарушениях КОС или о компенсаторных изменениях этого показателя при недыхательных расстройствах.
В норме РаСО2 = 35-45 мм рт. ст. (4,7-6,0 кПа), при совместимых с жизнью колебаниями от 10 до 150 мм рт. ст. (1,3 - 20,3 кПа).
Уменьшение РаСО2 менее 35 мм рт. ст. свидетельствует о гипокапнии вследствие гипервентиляции, которая приводит к дыхательному алкалозу.
Увеличение РаСО2 выше 45 мм рт. ст. наблюдается при гиповентиляции, гиперкапния приводит к дыхательному ацидозу.

Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели:
Буферные системы крови (в пер. с англ. — «смягчать удар») - физиологические системы и механизмы, обеспечивающие заданные параметры кислотно-основного равновесия в крови. Они являются «первой линией защиты», препятствующей резким перепадам pH внутренней среды живых организмов.
Буферные системы крови слагаются из буферных систем плазмы и клеток крови и представлены следующими системами:
бикарбонатная (водородкарбонатная) буферная система;
фосфатная буферная система;
белковая буферная система;
гемоглобиновая буферная система
эритроциты
ВВ – концентрация оснований всех буферных систем крови (в норме – 40-60 мМ/л).

Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели:
SB – стандартный бикарбонат – концентрация аниона гидрокарбоната в плазме крови при 100% насыщении гемоглобина данной пробы крови кислородом, температуре ее 38оС и напряжении СО2 в ней 40 мм рт. ст. (5.32 кРа).
Этот показатель позволяет дифференцировать дыхательные и недыхательные расстройства.
В норме равен 20-27 (средн. 24) мМ/л.

Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели:
АВ – истинные бикарбонаты, содержание НСО3- в плазме крови (19-23 мМ/л).
ТСО2 – общая углекислота крови (10,5-13,0 мМ/л).