Слайд 2План.
Понятие о клинической микробиологии.
Микрофлора организма человека:
кожи,
слизистых оболочек (глаз, носа),
дыхательных путей,
жкт (рот-й
![План. Понятие о клинической микробиологии. Микрофлора организма человека: кожи, слизистых оболочек (глаз,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-1.jpg)
полости, желудка, тонкого и толстого киш-ка),
женщин (влагалища).
Дисбактериоз.
Д.з. по уч.Прозоркиной стр. 140-144; Камышева К.С. «Основы микробиологии и иммунологии» стр.147-153.
Слайд 31. Понятие о клинической микробиологии.
Клиническая микробиология – раздел медицинской микробиологии, предметом изучения
![1. Понятие о клинической микробиологии. Клиническая микробиология – раздел медицинской микробиологии, предметом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-2.jpg)
которой является этиология, патогенез и иммунитет к микробным заболеваниям, возникающим у больных в неинфекционных клиниках; разработка и реализация методов лабораторной диагностики, специфической терапии и профилактики.
Клиническая микробиология изучает главным образом условно-патогенные микроорганизмы, а также антропогенную систему – больничные учреждения.
Слайд 4Своей главной задачей клиническая микробиология
ставит оперативное определение вида болезнетворных микроорганизмов и максимально
![Своей главной задачей клиническая микробиология ставит оперативное определение вида болезнетворных микроорганизмов и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-3.jpg)
точный подбор спектра лекарств, способных болезнь подавить.
В качестве материала для анализов клиническая микробиология исследует субстраты всех уровней и видов, более того, иногда вывод делается на основании уровня специфических антител, образующихся в организме человека. Другими словами, современная клиническая микробиология возможности имеет самые широкие, с её помощью можно обнаружить даже самые неявные микроорганизмы.
Слайд 5 Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры.
1. Эндогенные:
1) секреторная функция организма;
2) гормональный фон;
3) кислотно-основное состояние.
2. Экзогенные условия
![Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры. 1. Эндогенные: 1) секреторная функция организма;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-4.jpg)
жизни (климатические, бытовые, экологические). Микробное обсеменение характерно для всех систем, имеющих контакты с окружающей средой.
Слайд 62. Микрофлора тела человека.
В норме многие ткани и органы здорового человека свободны
![2. Микрофлора тела человека. В норме многие ткани и органы здорового человека](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-5.jpg)
от м/о, т.е. стерильны – внутренние органы (мозг, лёгкие, внутреннее и среднее ухо, почки, мочеточники, матка, кровь, лимфа, ликвор).
Слайд 7Существуют различные методы изучения роли нормальной микрофлоры.
Гнотобионты (безмикробные животные) используются для
![Существуют различные методы изучения роли нормальной микрофлоры. Гнотобионты (безмикробные животные) используются для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-6.jpg)
изучения роли микроорганизмов для функционирования физиологических систем.
Гнотобиологические технологии используют для лечения иммунодефицитов, ожогов.
Слайд 8Микрофлора кожи:
Включает постоянных обитателей
на поверхности: стрептококки, сарцины, микрококки, коринеформные бактерии, пропионибактерии;
![Микрофлора кожи: Включает постоянных обитателей на поверхности: стрептококки, сарцины, микрококки, коринеформные бактерии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-7.jpg)
в глубоких слоях: эпидермальные стафилококки;
К транзиторной микрофлоре относятся: пептококки, энтеробактерии, моракселлы, псевдомонады, грибки и дрожжи.
На 1 см2 кожи приходится чуть меньше 80 тыс. микроорганизмов.
В норме это количество не возрастает в результате бактерицидных факторов кожи (пот, жирные кислоты). Самоочищение усиливается на чисто вымытой коже; при загрязнении и травмах размножаются патогенные м/о.
Слайд 9Микрофлора слизистых оболочек:
На слизистых оболочках, особенно желудочно-кишечного тракта, представители нормальной микрофлоры обитают
![Микрофлора слизистых оболочек: На слизистых оболочках, особенно желудочно-кишечного тракта, представители нормальной микрофлоры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-8.jpg)
в виде двух форм - часть из них располагается в просвете (просветная), другая заключена в мукозный пристеночный матрикс, образующий биопленку (пристеночная микрофлора).
С ней связана колонизационная резистентность кишечника - естественный барьер защиты кишечника (и организма в целом) от инфекционных агентов.
Слайд 10Микрофлора слизистых оболочек:
1) Микрофлора глаз
Почти стерильна из-за бактерицидных свойств лизоцима. Доминируют белые
![Микрофлора слизистых оболочек: 1) Микрофлора глаз Почти стерильна из-за бактерицидных свойств лизоцима.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-9.jpg)
стафилококки, палочка ксерозы, коринеформные бактерии, нейссерии и Гр – моракселлы.
2) Микрофлора носа
Включает стрепто-, стафило-, диплококков, дифтероидов в верхних дыхательных путях.
Слайд 11Микрофлора дыхательных путей.
С воздухом попадают пылевые частицы с м/о, большая часть
![Микрофлора дыхательных путей. С воздухом попадают пылевые частицы с м/о, большая часть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-10.jpg)
которых задерживается в носо- и ротоглотке. Здесь растут анаэробные бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, пепто-, стафило-, стрептококки и непатогенные нейссерии.
Трахеи, бронхи и легкие обычно стерильны.
При понижении иммунитета возникают заболевания нижних отделов
дыхательного тракта.
микрофлора носоглотки
Слайд 12Микрофлора ЖКТ:
Этапы формирования нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта:
1) случайное обсеменение слизистой. В ЖКТ попадают
![Микрофлора ЖКТ: Этапы формирования нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта: 1) случайное обсеменение слизистой.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-11.jpg)
лактобациллы, клостридии, бифидобактерии, микрококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и др.;
2) формирование сети из ленточных бактерий на поверхности ворсинок. На ней фиксируются в основном палочковидные бактерии, постоянно идет процесс формирования биопленки.
Нормальная микрофлора рассматривается как самостоятельный экстракорпоральный орган с определенной анатомической структурой и функциями.
Слайд 13Микрофлора ЖКТ:
1) Микрофлора рта
Обильна и разнообразна, т.к.там благоприятные условия: постоянная t, влажность,
![Микрофлора ЖКТ: 1) Микрофлора рта Обильна и разнообразна, т.к.там благоприятные условия: постоянная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-12.jpg)
наличие питательных веществ, pH › 7. Постоянен стрептококкус саливариус, Гр + зеленящие (α-гемолитические стрептококки), Гр – анаэробные вейлонеллы, коринебактерии, нейссерии, актиномицеты, лактобациллы.
2) Микрофлора желудка
Очень скудна из-за PH ‹ 7 (кислая реакция желудочного сока). Могут быть лакто- и бифидобактерии, дрожжеподобные грибы, бактероиды, стрептококки. При язве обнаруживаются изогнутые бактерии, хеликобактер пилори.
Слайд 143) Микрофлора тонкой кишки
Так же бедна из-за ферментов.
Обнаружены Гр+ лактобациллы,
бифидо-,
![3) Микрофлора тонкой кишки Так же бедна из-за ферментов. Обнаружены Гр+ лактобациллы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-13.jpg)
эубактерии, энтерококки.
4) Микрофлора толстого кишечника
Здесь находится максимальное количество м/о. В 1г фекалий содержится до 250 млрд. из 60 представителей м/о. Из них 95% - анаэробы. Норма содержания колонеобразующих единиц (КОЕ) в 1г фекалий здорового чел-ка составляет у бифидобактерий 109 КОЕ. Преобладают неспоровые Гр+ (бифидо- и лактобактерии, пепто- и стафилококки) и анаэробные Гр – палочки (бактероиды). Меньше Гр– колиформных бактерий: E.coli, энтерококки.
Слайд 15Микрофлора кишечника представлена тремя основными группами.
К 1-й группе относятся грамположительные бесспоровые анаэробы
![Микрофлора кишечника представлена тремя основными группами. К 1-й группе относятся грамположительные бесспоровые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-14.jpg)
- бифидобактерии и грамотрицательные бактероиды, составляющие 95% микробиоценоза.
2-я группа (сопутствующая микрофлора) представлена в основном аэробами (лактобактерии, кокковая флора, Еscherichia coli) удельный вес ее невелик и не превышает 5%. Лактобактерии и нормальная E. coli являются синергистами бифидобактерий.
В 3-ю группу включают редко встречающуюся микрофлору условно-патогенную или факультативную). Ее удельный вес не превышает 0,01-0,001% от общего количества микробов. Представителями факультативной микрофлоры являются протей, синегнойная палочка, стафилококк, кандида, серрацина, цитро-, энтеро- и кампилобактерии.
Слайд 16Функции кишечной палочки (E.coli):
антагонист гнилостной микрофлоры, обладает ферментативной активностью. Участвует
![Функции кишечной палочки (E.coli): антагонист гнилостной микрофлоры, обладает ферментативной активностью. Участвует в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-15.jpg)
в процессах пищеварения и обмене жирных кислот, синтезирует витамины, антибиотики, повышает иммунитет, принимают участие в детоксикации попадающих из внешней среды в организм ксенобиотиков (чужеродные вещества) и образующихся токсичных продуктов метаболизма, разрушают канцерогенные вещества. Содержание кишечной палочки в 1 гр испражнений здорового взрослого человека составляет107-108 КОЕ, а бифидобактерий 109 КОЕ. Дисбактериоз – нарушение качественного и количественного состава микрофлоры. Лечение: комплексное (бификол, эубиотики и др.)
Слайд 17Микробиологическими показателями дисбиоза служат:
1) снижение численности одного или нескольких постоянных видов;
2) потеря бактериями тех
![Микробиологическими показателями дисбиоза служат: 1) снижение численности одного или нескольких постоянных видов;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-16.jpg)
или иных признаков или приобретение новых;
3) повышение численности транзиторных видов;
4) появление новых, несвойственных данному биотопу видов;
5) ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.
Слайд 18Причинами развития дисбактериоза могут быть:
1) антибиотико– и химиотерапия;
2) тяжелые инфекции;
3) тяжелые соматические заболевания;
4) гормонотерапия;
5) лучевые воздействия;
6) токсические факторы;
7) дефицит
![Причинами развития дисбактериоза могут быть: 1) антибиотико– и химиотерапия; 2) тяжелые инфекции;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-17.jpg)
витаминов.
Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления. Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, дуоденита, гастроэнтерита, хронических запоров. Дисбактериоз органов дыхания протекает в форме бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких.
Слайд 19В зависимости от выраженности этих проявлений различают несколько фаз дисбактериоза:
1) компенсированную, когда дисбактериоз
![В зависимости от выраженности этих проявлений различают несколько фаз дисбактериоза: 1) компенсированную,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-18.jpg)
не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями;
2) субкомпенсированную, когда в результате дисбаланса нормальной микрофлоры возникают локальные воспалительные изменения;
3) декомпенсированную, при которой происходит генерализация процесса с возникновением метастатических воспалительных очагов.
Слайд 21 Микрофлора влагалища.
У девочек до периода полового созревания преобладает кокковая форма,
![Микрофлора влагалища. У девочек до периода полового созревания преобладает кокковая форма, которая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-20.jpg)
которая затем замещается палочкой Додерлейна и лактобациллами, бактероидами, клостридиями, пепто- и стрептококками.
Маточные трубы, матка и
яичники в норме стерильны.
Слайд 23Ребенок развивается в организме матери в норме в стерильных условиях.
Формирование новой
![Ребенок развивается в организме матери в норме в стерильных условиях. Формирование новой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1127443/slide-22.jpg)
экологической системы “организм человека + населяющая его микрофлора” начинается в момент рождения, причем основой ее является микрофлора матери и окружающей ребенка внешней среды (прежде всего воздуха).
В течение короткого времени кожные покровы и слизистые оболочки, сообщающиеся со внешней средой, заселяются разнообразными микроорганизмами.
В формировании микрофлоры детей первого года (главным образом - бифидобактерии и лактобактерии) существенную роль имеет естественное (грудное) вскармливание.