Слайд 2Нормальная микрофлора человека – это совокупность микробных сообществ (биоценозов) в организме здоровых
![Нормальная микрофлора человека – это совокупность микробных сообществ (биоценозов) в организме здоровых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-1.jpg)
людей. (Т.е. совокупность МО, населяющих различные участки тела здорового человека).
Микробные биоценозы сформировались в процессе эволюции в результате приспособления микроорганизмов друг к другу и к организму человека.
В состав нормальной микрофлоры входит более чем 500 видов микроорганизмов. В норме встречаются как безвредные, так и болезнетворные микроорганизмы.
Все виды находятся в состоянии эубиоза - динамического равновесия друг с другом и с организмом человека.
Организм человека и его нормальная микрофлора это единая экологическая система.
Слайд 3Биотоп – территориально ограниченный участок биосферы с относительно однородными условиями жизни.
Микробиоценоз –
![Биотоп – территориально ограниченный участок биосферы с относительно однородными условиями жизни. Микробиоценоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-2.jpg)
сообщество популяций микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе.
Совокупность микробных видов, характерных для отдельных органов и полостей организма – биоценоз – необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма.
Слайд 4Состав нормальной микрофлоры зависит:
от возраста;
условий внешней среды;
условий труда,
рациона питания;
перенесенных заболеваний, травм
![Состав нормальной микрофлоры зависит: от возраста; условий внешней среды; условий труда, рациона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-3.jpg)
и стрессовых ситуаций
Слайд 5Нормальная микрофлора человека:
а) аутохтонная (резидентная) – облигатная микрофлора; она состоит из постоянных
![Нормальная микрофлора человека: а) аутохтонная (резидентная) – облигатная микрофлора; она состоит из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-4.jpg)
микроорганизмов, максимально приспособленных к существованию в организме хозяина (сапрофиты, условно-патогенные);
б) аллохтонная (транзиторная) – факультативная микрофлора; она состоит из временных микроорганизмов, которые не могут долго жить в организме человека (сапрофиты и условно-патогенные).
Иногда у здоровых людей могут встречаться патогенные бактерии и вирусы (бактерио- и вирусоносительство).
Слайд 6Микрофлора заселяет поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой (кроме лёгких
![Микрофлора заселяет поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой (кроме лёгких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-5.jpg)
и матки).
Различают микрофлору кожи, слизистых оболочек, полости рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
Остальные органы и ткани человека, а также кровь, лимфа, спинномозговая жидкость стерильны (так как в них отсутствуют микроорганизмы).
Для микрофлоры каждой области тела человека характерно относительное постоянство.
Слайд 7
Представители нормальной микрофлоры заключены в экзо-полисахаридно-муциновый матрикс, образуя на слизистых оболочках и
![Представители нормальной микрофлоры заключены в экзо-полисахаридно-муциновый матрикс, образуя на слизистых оболочках и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-6.jpg)
коже биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.
Слайд 8Микрофлора кожи
непатогенные стафилококки (S. epidermidis, S. saprophyticus), сарцины, дифтероиды, спорообразующие бактерии (Bac.
![Микрофлора кожи непатогенные стафилококки (S. epidermidis, S. saprophyticus), сарцины, дифтероиды, спорообразующие бактерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-7.jpg)
subtilis), микобактерии, пропионибактерии, коринебактерии, дрожжи Pityrosporum, плесневые и дрожжеподобные грибы Candida albicans), редко микрококки, Myc. fortuitum,
некоторые патогенные и условно-патогенные – S. aureus (5%), стрептококки.
Питательный субстрат – выделения сальных и потовых желез, отмершие клетки и продукты распада. На 1 см2 кожи - 80 000 микроорганизмов.
Самоочищение - действие бактерицидных стерилизующих факторов кожи, противомикробных веществ пота - а-глобулин, иммуноглобулины A, G, трансферрин, лизоцим и др.
Микрофлора кожи имеет большое значение в загрязнении воздуха микроорганизмами. Это происходит при шелушении кожи, так как на чешуйках находятся микроорганизмы.
Слайд 9Верхние дыхательные пути
В носо- и ротоглотке (с частичками пыли): 1)стрептококки (Str. mitis
![Верхние дыхательные пути В носо- и ротоглотке (с частичками пыли): 1)стрептококки (Str.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-8.jpg)
– 80-90%), бактероиды, непатогенные нейссерии, вейлонеллы, стафилококки, дифтероиды, лактобактерии, коринебактерии, гемофильные палочки, пептококки.
2) встречаются патогенные и условно-патогенные микробы: Str. pneumonia, Neisseria meningitis.
При ослаблении защитных сил они могут вызывать заболевания дыхательных путей: ангины, бронхиты и др.
У носителей болезнетворных микробов могут встречаться гемолитические стрептококки, стафилококки, а также дифтерийная палочка, менингококки, туберкулёзная палочка, некоторые болезнетворные вирусы (гриппа, стоматита).
Трахея и бронхи обычно стерильны.
Слайд 10Микрофлора пищеварительного тракта
Микрофлора полости рта
Обильна, разнообразна. Постоянная Т, влажность, слабощелочная рН–
![Микрофлора пищеварительного тракта Микрофлора полости рта Обильна, разнообразна. Постоянная Т, влажность, слабощелочная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-9.jpg)
благоприятные условия для развития МО.
Стрептококки (Str. salivarius – наиболее постоянный обитатель), стафилококки, дифтероиды, лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, коринебактерии, актиномицеты, микоплазмы бактероиды, фузобактерии, гемофильные палочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты (трепонемы), вейлонеллы и др. Обнаруживаются также дрожжеподобные грибы рода Candida и простейшие.
Более 100 видов, основная масса - в зубном налёте (в 1 мг – 250 миллионов микробных тел): ассоцианты нормальной микрофлоры и продукты их жизнедеятельности.
Способствуют развитию кариеса зубов, стоматита, воспаления мягких тканей.
Бактерицидное действие слюны: лизоцим, лактоферрин, пероксидаза, нуклеаза, секреторный иммуноглобулин.
Слайд 11Микрофлора желудка
Кислое значение рН желудочного сока неблагоприятно для жизни многих микроорганизмов.
![Микрофлора желудка Кислое значение рН желудочного сока неблагоприятно для жизни многих микроорганизмов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-10.jpg)
Если кислотность снижается, в желудке обнаруживаются лактобациллы, дрожжи, Bac. subtilis, Sarcina ventriculus, поступающие из ротовой полости. Возможно проникновение в желудок, затем в кишечник дизентерийных, брюшнотифозных, паратифозных бактерий, холерных вибрионов и других патогенных микробов.
При гастритах, язвенной болезни желудка обнаруживаются изогнутые формы бактерий – Campylobacter pylori (Helicobacter pylori).
Слайд 12Микрофлора тонкого кишечника
Неблагоприятна деятельность ферментов.
Бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.
В нижних
![Микрофлора тонкого кишечника Неблагоприятна деятельность ферментов. Бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-11.jpg)
отделах тонкой кишки микрофлора приближается к микрофлоре толстого кишечника.
Слайд 13Микрофлора толстого кишечника
Благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов.
Около 260 видов факультативных и
![Микрофлора толстого кишечника Благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов. Около 260 видов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-12.jpg)
облигатных анаэробов.
Облигатные анаэробы (96-99%): 1) «Гр+» неспоровые палочки – бифидобактерии, лактобактерии, эубактерии, катенобактерии; 2) «Гр-» неспоровые палочки – бактероиды; 3) «Гр+» споровые палочки – C. perfringens, C. sporogenes (в небольших количествах). Бифидобактерии и бактероиды (80-90%).
Факультативные анаэробы (1-4%): 1) «Гр-» бактерии семейства Enterobacteriaceae: E. coli, p, Enterobacter, p. Citrobacter, p. Klebsiella, p. Proteus; 2) лактобациллы; 3) энтерококки (Str. faecalis).
В небольшом количестве (0,001-0,01%) - клебсиеллы, протей, дрожжи, синегнойная палочка, простейшие, вирусы. В очень редких случаях - стафилококки и стрептококки.
Слайд 14Значение микрофлоры тела
для человека
Барьер
Защита
Метаболизм
Детоксикация
Стимуляция
иммунной системы
![Значение микрофлоры тела для человека Барьер Защита Метаболизм Детоксикация Стимуляция иммунной системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-13.jpg)
Слайд 15Безмикробную жизнь макроорганизмов изучает гнотобиология.
У гнотобиотов (безмикробных животных), которых выращивают путём
![Безмикробную жизнь макроорганизмов изучает гнотобиология. У гнотобиотов (безмикробных животных), которых выращивают путём](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-14.jpg)
вскармливания стерильной пищей в специальных камерах, увеличена слепая кишка, недоразвита лимфоидная ткань, снижена масса внутренних органов, объём крови, содержание воды в тканях и антител в сыворотке крови, снижены клеточные и гуморальные факторы иммунитета.
Таким образом, данные гнотобиологии говорят о жизненно важном значении микрофлоры.
Микробные биоценозы поддерживают нормальные физиологические функции и играют определённую роль в иммунитете.
Нарушения в микробных биоценозах могут привести к возникновению патологических процессов в соответствующих органах.
Слайд 16Важную роль играет микрофлора толстой кишки - обладает выраженными антагонистическими свойствами (особенно
![Важную роль играет микрофлора толстой кишки - обладает выраженными антагонистическими свойствами (особенно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-15.jpg)
анаэробные микробы) и препятствует развитию патогенных бактерий, которые могут попасть с пищей и водой в кишечник, а также гнилостных бактерий.
Микробы – постоянные обитатели кишечника образуют бактериоцины, антибиотики, молочную кислоту, спирты, перекись водорода, жирные кислоты, которые подавляют размножение патогенных видов.
Т.о., анаэробы кишечника участвуют в обеспечении колонизационной резистентности, так как предотвращают колонизацию (заселение) слизистых оболочек посторонними микроорганизмами.
Слайд 17Микробы кишечника также
участвуют в процессах пищеварения, водно-солевом, белковом, углеводном, липидном обменах,
образуют
![Микробы кишечника также участвуют в процессах пищеварения, водно-солевом, белковом, углеводном, липидном обменах,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-16.jpg)
на слизистой оболочке кишечника защитную плёнку,
способствуют формированию и развитию иммунной системы,
участвуют в обезвреживании токсических соединений,
синтезируют биологически активные вещества (витамины, антибиотики, бактериоцины).
Слайд 18Большое значение имеет E. сoli, которая обладает высокой ферментативной активностью, синтезирует витамины
![Большое значение имеет E. сoli, которая обладает высокой ферментативной активностью, синтезирует витамины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-17.jpg)
B1, B2, B12, B5, K, обладает антагонистическими свойствами против патогенных представителей семейства Enterobacteriaceae, против стафилококков и грибов p. Candida.
Но имеются патогенные серовары E. coli, которые вызывают у детей младшего возраста тяжёлые заболевания – колиэнтериты, дизентериеподобные и холероподобные гастроэнтериты, а у взрослых – эшерихиозы в виде дизентериеподобных заболеваний или нагноительно-воспалительных поражений.
Другие УПМ нормальной микрофлоры могут вызвать заболевания при снижении защитных сил организма: гнойно-воспалительные процессы после операций, при ожогах и обморожениях, а у новорожденных – поражения кожи, слизистых оболочек, сепсис. Пиодермии, фурункулез, кариес зубов.
Слайд 19
Дисбактериоз (дисбиоз).
Дисбактериоз (дисбиоз) – это состояние, развивающееся в результате утраты нормальных функций
![Дисбактериоз (дисбиоз). Дисбактериоз (дисбиоз) – это состояние, развивающееся в результате утраты нормальных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-18.jpg)
микрофлоры.
Дисбактериоз - качественные и количественные изменения бактериальной микрофлоры.
Дисбиоз – изменения среди других микроорганизмов (вирусов, грибов).
Происходит нарушение состояния эубиоза - сложившегося равновесия между видами микробов, а также между ними и организмом человека.
Дисбактериозы вызываются различные эндогенными (внутренние) и экзогенными (внешние) факторами.
Важнейший экзогенный фактор -
безконтрольное применение антибиотиков.
Слайд 20Причины развития дисбактериоза
заболевания, протекающие с поражением кишечника: острая и хроническая дизентерия, сальмонеллез,
![Причины развития дисбактериоза заболевания, протекающие с поражением кишечника: острая и хроническая дизентерия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-19.jpg)
кишечные гельминтозы, хронические колиты и энтероколиты, неспецифический язвенный колит и др.;
массивное поступление в организм антибиотиков;
применение химиотерапевтических средств и лучевые воздействия;
недоношенность новорожденных, ранний перевод на искусственное вскармливание, токсикозы беременности;
гнойно-инфекционные заболевания у детей (сепсис, пневмония, пиодермия, омфалиты, отиты и др.).
Слайд 21Чаще всего развиваются дисбактериозы кишечника.
В норме - преобладание анаэробных бифидобактерий и
![Чаще всего развиваются дисбактериозы кишечника. В норме - преобладание анаэробных бифидобактерий и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-20.jpg)
незначительное содержание аэробных бактерий.
При дисбактериозе кишечника это соотношение нарушается:
резко уменьшается общее количество микробов, вплоть до полного отсутствия бифидо- и лактобактерий, нормальной кишечной палочки,
резко увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры, особенно часто встречаются патогенный стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы рода Candida, клебсиеллы, реже – синегнойная палочка, клостридии.
Слайд 22Главная причина дисбактериоза - нарушение антагонистической активности нормальной микрофлоры кишечника (нарушение колонизационной
![Главная причина дисбактериоза - нарушение антагонистической активности нормальной микрофлоры кишечника (нарушение колонизационной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-21.jpg)
резистентности).
В результате аномально размножаются микроорганизмы факультативной (транзиторной) микрофлоры - чаще гнилостных микроорганизмов p. Pseudomonas, p. Proteus, грибов p. Candida, в том числе условно-патогенных микробов, которые образуют токсические вещества (индол, скатол).
Нарушения НМК приводит к дисфункции кишечника:
нарушения стула (запоры чередуются с поносами), метеоризм.
признаки общей интоксикации и развитие иммунодефицита (частые простудные заболевания, герпес, лямблиоз, кандидоз).
Слайд 26Последствия дисбактериоза:
резкое увеличение антибиотикорезистентности бактерий;
снижение образования витаминов и ферментативной активности
![Последствия дисбактериоза: резкое увеличение антибиотикорезистентности бактерий; снижение образования витаминов и ферментативной активности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-25.jpg)
микрофлоры;
снижение иммунологической резистентности организма.
Слайд 27Коррекция дисбиозов
устранение причины изменения микрофлоры кишечника;
коррекция диеты – использование кисломолочных продуктов, продуктов
![Коррекция дисбиозов устранение причины изменения микрофлоры кишечника; коррекция диеты – использование кисломолочных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-26.jpg)
питания растительного происхождения, диетических добавок, функционального питания);
восстановление нормальной микрофлоры с помощью селективной деконтаминации – назначению эу-, пре- и синбиотиков.
Слайд 28
Препараты для лечения дисбактериозов
Для восстановления нормальной микрофлоры применяются пробиотики.
Пробиотики – это
![Препараты для лечения дисбактериозов Для восстановления нормальной микрофлоры применяются пробиотики. Пробиотики –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-27.jpg)
живые микроорганизмы или вещества, которые нормализуют состав и функции микрофлоры в организме.
Пробиотики:
эубиотики – препараты, содержащие живые (лиофильно высушенные) микроорганизмы (чаще представители нормальной микрофлоры, обладающие выраженными антагонистическими свойствами).
Монокомпонентные (монокультуры) и поликомпонентные.
Слайд 29Эубиотики
Монокомпонентные:
колибактерин – живая культура кишечной палочки, антагонистически активного против патогенных бактерий семейства
![Эубиотики Монокомпонентные: колибактерин – живая культура кишечной палочки, антагонистически активного против патогенных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-28.jpg)
Enterobacteriaceae;
бифидумбактерин – живые Bifidobacterium bifidum ;
лактобактерин – высушенная взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий;
бактисубтил –высушенную культуру Bac. subtilis;
фловинин БС.
Поликомпонентные:
бификол – высушенные живые антагонистически активные штаммы кишечной палочки и бифидобактерий.
бифиформ –высушенные живые бифидобактерии и энтерококки;
аципол, бифилакт, ацилакт, линекс
Слайд 302)Пребиотики – вещества немикробного происхождения, компоненты убитых микробных клеток и /или их
![2)Пребиотики – вещества немикробного происхождения, компоненты убитых микробных клеток и /или их](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-29.jpg)
метаболиты:
хилак-форте – концентрат продуктов обмена веществ бактерий – симбионтов толстого кишечника, а также биосинтетическая молочная кислота, молочно-солевой буфер, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты;
3) Синбиотики – содержат как живые микроорганизмы, так и неклеточные стимуляторы роста нормальной микрофлоры: нутролин В (лактобациллы + витамины), ацидофилюс, примадофилюс, мальтидофилюс, бебилайф, биовестин-лакто
Слайд 31При некоторых формах кишечного дисбиоза используются бактериофаги: коли-протейный, стафилококковый, синегнойный.
При тяжелых нарушениях
![При некоторых формах кишечного дисбиоза используются бактериофаги: коли-протейный, стафилококковый, синегнойный. При тяжелых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835672/slide-30.jpg)
микробиоценоза используется избирательная деконтаминация – препараты выбора антибактериальные, не нарушающие колонизационную резистентность – фторхинолоны, азрены, перорально – аминогликозиды.