Слайд 2Расстройства настроения
Есть мания/гипомания или нет?
Биполярное аффективное расстройство
Депрессивное расстройство
![Расстройства настроения Есть мания/гипомания или нет? Биполярное аффективное расстройство Депрессивное расстройство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-1.jpg)
Слайд 3Депрессивное расстройство
Пониженное настроение;
уменьшение энергичности и падение активности;
снижена способность радоваться, получать
удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться;
выраженная усталость даже после минимальных усилий;
нарушен сон и снижен аппетит;
сниженная самооценка и уверенность в себе;
мысли о собственной виновности и бесполезности;
соматические симптомы (пробуждение по утрам
на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная
заторможенность, тревожность, потеря аппетита,
похудание и снижение либидо).
![Депрессивное расстройство Пониженное настроение; уменьшение энергичности и падение активности; снижена способность радоваться,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-2.jpg)
Слайд 4Депрессивное расстройство
Психогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Циркулярная депрессия
Невротическая депрессия
![Депрессивное расстройство Психогенная депрессия Эндогенная депрессия Циркулярная депрессия Невротическая депрессия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-3.jpg)
Слайд 5Реккурентное депрессивное расстройство
Повторение эпизодов БЕЗ МАНИИ И ГИПОМАНИИ (но бывает индуцированная гипомания
![Реккурентное депрессивное расстройство Повторение эпизодов БЕЗ МАНИИ И ГИПОМАНИИ (но бывает индуцированная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-4.jpg)
за счет антидепрессантов)
Очень важно развести с БАР
Слайд 6Биполярное аффективное расстройство
![Биполярное аффективное расстройство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-5.jpg)
Слайд 7Мания и гипомания
Аномальное и стойкое повышение фона настроения, чрезмерная общительность или раздражительность,
наблюдающиеся, по крайней мере, в течение 1-ой недели (или любой продолжительности,
![Мания и гипомания Аномальное и стойкое повышение фона настроения, чрезмерная общительность или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-6.jpg)
если необходима госпитализация)
Присутствие, по крайней мере, 3-х следующих симптомов:
- Завышенная самооценка или идеи величия
- Сниженная потребность во сне
- Чрезмерная разговорчивость
- Полет идей или скачки мыслей
- Отвлекаемость
- Повышение активности или психомоторное возбуждение
- Чрезмерное вовлечение в деятельность, доставляющую
удовольствие – потенциально чреватое печальными последствиями
Слайд 8Про девочек-активисток-отличниц-олимпиадниц-“не нужно лечить мне гипоманию, я так живу!“
![Про девочек-активисток-отличниц-олимпиадниц-“не нужно лечить мне гипоманию, я так живу!“](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-7.jpg)
Слайд 11Животные модели
Chronic mild stress
Learned helplessness
Repeated social defeat stress
![Животные модели Chronic mild stress Learned helplessness Repeated social defeat stress](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-10.jpg)
Слайд 12Теории возникновения депрессии
Моноаминовая
Биопсихосоциальная
Стресс-диатез
Снижение нейропластичности
Хронобиологическая модель
Глутаматная
Цитокиновая
Когнитивная
![Теории возникновения депрессии Моноаминовая Биопсихосоциальная Стресс-диатез Снижение нейропластичности Хронобиологическая модель Глутаматная Цитокиновая Когнитивная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-11.jpg)
Слайд 13Всегда ли нужно лечить депрессию антидепрессантами? Всегда ли депрессия – дело психиатра?
![Всегда ли нужно лечить депрессию антидепрессантами? Всегда ли депрессия – дело психиатра?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-12.jpg)
Слайд 14Серотонин и депрессия
Обнаружена значимая связь между HTTLPR S аллелем и БДР, а также: триптофан гидроксилазы-1 и -2 (TPH1 и TPH2);
серотониновые рецепторы (HTR1A, HTR2A, HTR2B,
HTR1B);
промотор моноаминоксидазы А (MAOA);
Вклад аллелей каждого из этих генов 5-НТ системы
формирование депрессии небольшой, но суммирование эффектов аллелей нескольких генов, а также неблагоприятных
![Серотонин и депрессия Обнаружена значимая связь между HTTLPR S аллелем и БДР,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-13.jpg)
жизненных обстоятельств может предрасполагать к развитию депрессии.
Слайд 17Нейрогенез и наш любимый BDNF
В опытах на животных хронический стресс приводил к ослаблению
![Нейрогенез и наш любимый BDNF В опытах на животных хронический стресс приводил](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-16.jpg)
экспрессии BDNF в гиппокампе и фронтальной коре
У больных депрессией в этих областях мозга также наблюдалось резкое уменьшение BDNF(посмертные исследования)
Слайд 18Структурно-функциональные корреляты
Меньше миндалины у детей с депрессией
У взрослых – активность на фМРТ
![Структурно-функциональные корреляты Меньше миндалины у детей с депрессией У взрослых – активность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-17.jpg)
прри распознавании эмоций выше, чем в контроле
Меньше серого вещества в префронтальной коре
Меньше серого вещества в подколенной поясной коре
Слайд 22Антидепрессанты и их побочные эффекты
![Антидепрессанты и их побочные эффекты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-21.jpg)
Слайд 24Кетамин как средство терапии
Воздействует на глутаматэргическую передачу
Важность глутамаэргической системы?
Приобретение, хранение, перевозка, изготовление,
![Кетамин как средство терапии Воздействует на глутаматэргическую передачу Важность глутамаэргической системы? Приобретение,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-23.jpg)
переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества преследуется согласно законам РФ. Употребление вредит Вашему здоровью и может вызывать аддикцию.
Слайд 25Psilocybin-assisted psychotherapy
Приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их
![Psilocybin-assisted psychotherapy Приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-24.jpg)
аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества преследуется согласно законам РФ. Употребление вредит Вашему здоровью и может вызывать аддикцию.
Слайд 27Кальциевые каналы в биполярном расстройстве
![Кальциевые каналы в биполярном расстройстве](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-26.jpg)
Слайд 28Нейромедиаторные системы
Возрастание кортикального норадреналина;
Центральный серотонинэргический дефицит как у пациентов с манией так и с депрессией (улучшается при лечении).
Дофаминэргическая гиперфункция, как предполагают,
лежит в основе мании, и генетические абберации дофаминовых рецепторов и транспортеров обнаружены при БАР.
С помощью ПЭТ обнаружено снижение
![Нейромедиаторные системы Возрастание кортикального норадреналина; Центральный серотонинэргический дефицит как у пациентов с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/899184/slide-27.jpg)
пресинаптического дофамина в базальных ганглиях после успешного лечения мании.
Снижение активности глутаматэргической системы с помощью медикаментов облегчает симптомы БПР