Рефрактогенез

Понятие рефракция было введено в науку в начале XVIII в Исааком Ньютоном , который впервые дал уравнение, связывающее показатель преломления вещества (п) и его плотность( p ):
п 2-1/ p = const
Рефракция – сила преломления оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.
Одна диоптрия – это сила преломляющего стекла с фокусным расстоянием в 1 м.
Диоптрия – величина, обратная фокусному расстоянию.

Физическая рефракция
Это преломляющая сила оптической системы глаза.
Она составляет 60,0-65,0 дптр :40,0-45,0 дптр приходится на роговицу
1,0 дптр- на влагу передней камеры
18,0 дптр-20,0 дптр- на хрусталик( в покое аккомодации)
1,0 дптр – на стекловидное тело

Клиническая рефракция
Это соотношение между оптической силой и длиной оси глаза; характеризуется положением заднего главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки.
Статическая рефракция – определяется положением заднего главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки в состоянии покоя аккомодации ( глаз устанавливается к максимально удалённой от него точке – дальнейшая точка ясного зрения).
Эмметропия – соразмерный вид клинической рефракции, главный фокус совпадает с сетчаткой.

Аметропия – несоразмерный вид клинической рефракции, главный фокус не совпадает с сетчаткой.
Виды:
Миопия – главный фокус, располагается перед сетчаткой.
слабой степени – от -0,25 Д до -3,0 дптр
средней степени – от -3,25 дптр до -6,0 дптр
высокой степени – от -6,25 дптр и выше

Гиперметропия – главный фокус, располагается позади сетчатки.
Возрастные изменения рефракции могут проявляться в ослаблении статической рефракции: две фазы гиперметропинизации
в раннем детстве( из-за малого размера глазного яблока);
в возрасте 30-60 лет( из-за исчезновения напряжения аккомодации).
Два периода миопизации:
с 10 до 30 лет( происходит рост глазного яблока)
после 60лет( из-за изменений хрусталика)

Динамическая рефракция – преломляющая сила глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации( глаз устанавливается к наиболее близко расположенной к нему точке – ближайшая точка ясного зрения).

Глаз человека при рождении имеет дальнозоркую установку – из-за маленьких размеров глазного яблока. Когда человек растёт, увеличивается глазное яблоко, созревает оптическая система глаза.
Этот процесс и называется – рефрактогенез.
Завершается он к 6-7 годам.

Изменения длины передне- задней оси глазного яблока, кривизны роговицы и толщины хрусталика в младенчестве являются физиологическим явлением.
Роговица новорожденного имеет значительно большую кривизну, чем у взрослого.
С увеличением возраста происходит и увеличение хрусталика ( поэтому у детей выявляется преходящие нарушения рефракции).

Особенности оптической системы глаз новорожденных:
Большая, чем у взрослых, преломляющая сила роговицы (48,4 дптр.) и хрусталика ( 30,2 дптр.), что определяет и большую общую преломляющую силу глаза ( 87,3 дптр.).
90 % доношенных новорожденных детей имеют короткий передне – задний размер глазного яблока(17,3 мм), что обуславливает гиперметропическую рефракцию от 1,8 дптр до 3,6 дптр.
Изменения оптической системы глаз у детей в течение первого года жизни:
Уменьшение общей преломляющей силы глаза ( с 87,3 дптр. до 67,1 дптр ).
Удлинение передне – заднего размера глазного яблока ( с 17,3 мм. до 20,47 мм.).
Рефракция глаза не изменяется: сохраняется гиперметропия величиной 2,3 дптр.

У недоношенных новорожденных чаще всего встречается миопическая рефракция 10,0 – 12,0 дптр, это обусловлено:
внутриутробным выпячиванием задне – височного отдела склеры ( на 3 – 7 месяцев внутриутробного развития) и его исчезновением к моменту рождения;
более выраженная сила преломления роговицы и хрусталика по сравнению с доношенными новорожденными.