Слезные органы

СЛЕЗА
За 16 часов бодрствования выделяется 0,5-1мл(секрет добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга).
При сильном эмоциональном плаче основная слезная железа продуцирует до 2-хчайных ложек в минуту.

ФУНКЦИИ СЛЕЗЫ
Защитная – вымывает соринки, препятствует высыхании роговицы.
Противоинфекционная защита (лизоцим – бактерицидное действие; лактоферрин; иммуноглобулин)
Оптическая – сглаживает неровности роговицы.
Трофическая – слеза содержит соли,
белки и липиды.

СТРОЕНИЕ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Внешний слой – липидный (~0,1мм),
Средний – водный (0,6 – 0,9 мм),
Внутренний – муциновый (0,1 мм),

МЕХАНИЗМ СЛЕЗООТВЕДЕНИЯ

ЦВЕТНАЯ СЛЁЗНО-НОСОВАЯ ПРОБА
Обоснование: Проба основана на регистрации времени, которое проходит до появления в носу красителя, закапанного в конъюнктивальную полость и прошедшего в нижний носовой ход по слезоотводящим путям.
Цель: Дать интегральную оценку активной проводимости слезы на всём протяжении слезоотводящих путей.
Показания: Слезотечение, слезостояние.
Подготовка: Для постановки пробы используют 1% раствор флуоресцеина натрия или 3% раствор колларгола.
Методика: В конъюнктивальную полость закапывают 1 каплю красителя. Пациента просят выполнять лёгкие мигательные движения, наклонив голову вперед. Дважды (через 3 и 5 мин) обследуемому предлагают высморкаться из каждой ноздри отдельно во влажную салфетку. Можно также ввести пуговчатый зонд, плотно обмотанный увлажнённой ватой, под нижнюю носовую раковину. При положительном результате пробы салфетка (или вата) окрашивается красителем.
Интерпретация: В норме краситель попадает в нос не позже чем через 5 мин после закапывания в конъюнктивальную полость. Окрашивание салфетки (ваты) с 6-й по 20-ю минуту расценивают как замедленную пробу. Если же краситель появился в носу позже чем через 20 мин или не появился вовсе, регистрируют отрицательный результат пробы

ПРОБА ШИРМЕРА
Без анестезии за нижнее веко, ближе к наружному углу глаза вводится загнутый кончик (5мм) стандартной фильтровальной бумаги. Результат в
норме: через 5 мин – увлажнение не менее 15 мм).

ХРОНИЧЕСКИЙ КАНАЛИКУЛИТ
Отек левого верхнего слезного канальца
Обычно вызывает Actinomyces
Лечение - каналикулотомия и выскабливание содержимого

ВРОЖДЕННЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ
•Развивается в связи с непроходимостью носослезного протока чаще в зоне Гаснеровского (Hasner) клапана
•Слезостояние, гнойное отделяемое
•При надавливании на область слезного мешка–изслезных точек выделяется гной

ЛЕЧЕНИЕ
•Массаж области слезного мешка, закапывание
капель с антибиотиками 4 раза в день. Если не наступает улучшения:
•промывание слезных путейзатем
•зондирование носослезного канала. Результат –
90% восстанавливается после первой процедуры и
6% –послевторой.

1. Слезотечение.
2. Хронический или рецидивирующий односторонний конъюнктивит.
3. Безболезненная припухлость ниже внутренней связки века.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ
Обычно развивается при хроническом дакриоцистите
Может развиться абсцесс