Вегетативная нервная система. Нервные сплетения

Симпатическая часть вегетативной нервной системы
центральный сегментарный отдел симпатической части в боковых рогах спинного мозга на уровне С8, Th1-L2
Аксоны нейронов, образующих ядра, входят в состав передних корешков, далее ствола спинномозговых нервов, а по выходе из позвоночного канала отделяются, образуя белые соединительные ветви.
Эти ветви направляются к симпатическим ганглиям – паравертебральным или превертебральным.

Симпатический ствол
Околопозвоночные (паравертебральные) ганглии формируют симпатический ствол,
парное образование, состоящее из цепи 17-22 нервных узлов, соединенных между собой межузловыми ветвями.
Ниже диафрагмы симпатические стволы на уровне копчика соединяются в непарном копчиковом узле.
Со спинномозговыми нервами симпатический ствол связан соединительными ветвями (белыми и серыми), а с внутренними органами, сосудами и предпозвоночными нервными сплетениями – висцеральными ветвями.
Белые соединительные ветви имеются только в грудном и поясничном отделах симпатического ствола (С8-L2), а серые соединительные ветви– на всем протяжении симпатического ствола.
четыре отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Шейный отдел
Верхний шейный узел, впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков, позади внутренней сонной артерии и медиальнее n. vagus.
Средний шейный узел, кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка
Нижний шейный узел, между поперечным отростком VII шейного позвонка и головкой первого ребра, часто сливается с верхним грудным узлом, образуя крупный шейно-грудной, или звездчатый, узел.
Соединительные ветви представлены только межузловыми и серыми соединительными ветвями.
Висцеральные ветви две группы:
висцеральные ветви к сосудам; внутреннее сонное сплетение, от которого отделяются глубокий каменистый нерв,, и глазничное сплетение. Продолжением является пещеристое сплетение; наружное сонное сплетение ;яремное сплетение поднимается к чувствительным узлам IX и X пар черепных нервов и стволе XII пары, благодаря чему в состав ветвей перечисленных пар черепных нервов входят и симпатические волокна;подключичное сплетение; позвоночное сплетение.
висцеральные ветви к органам, шейные сердечные нервы, вступают в глубокое сердечное сплетение; гортанно-глоточные нервы, образуют глоточное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов.

Грудной отдел
из 9-12 узлов, ко всем узлам грудной части подходят белые соединительные ветви (преганглионарные волокна).
От узлов грудного отдела отходят серые соединительные и висцеральные ветви. Серые соединительные ветви входят в состав межреберных нервов.
Висцеральные ветви к органам:
грудные сердечные ветви, участвуют в образовании поверхностного сердечного сплетения; легочные ветви, образуют легочное сплетение; средостенные ветви, участвуют в образовании сплетений вдоль сосудов средостения (непарная и полунепарная вены, грудной лимфатический проток), а также образуют грудное аортальное сплетение, и пищеводное сплетение.
Висцеральные ветви симпатического ствола формируют большой и малый внутренностные нервы.
Большой внутренностный нерв ветви от V-IX-го грудных узлов, слившись в один общий ствол на уровне IX грудного позвонка, нерв проникает в брюшную полость между мышечными пучками диафрагмы и входит в состав чревного сплетения, заканчиваясь в его узлах
Малый внутренностный нерв формируется висцеральными ветвями X-XI грудных узлов . Этот нерв, проникая в брюшную полость, часть своих волокон отдает к узлам чревного сплетения, а часть – к аорто-почечным узлам.
Низший внутренностный нерв, от XII грудного узла и заканчивается в ганглии почечного сплетения.

Поясничный отдел
3-5 узлов, на передне-боковой поверхности тел поясничных позвонков.
К первым двум поясничным узлам подходят белые соединительные ветви.
От поясничного узла отходят:
серые соединительные ветви, направляющиеся к поясничным спинномозговым нервам;
поясничные внутренностные нервы, направляются к предпозвоночным сплетениям брюшной полости и сосудистым сплетениям – селезеночному, печеночному, желудочному, почечному и др.
Крестцовый (тазовый) отдел
четыре узла, располагаются на тазовой поверхности крестца, на уровне I копчикового позвонка сливаются в непарном узле.
От крестцовых узлов отходят:
серые соединительные ветви к крестцовым и копчиковому спинномозговым нервам;
крестцовые органные нервы, участвующие в формировании подчревных сплетений.

Предпозвоночные сплетения
представлен сплетениями, расположенными на аорте и ее ветвях.
В вегетативных узлах располагаются тела вторых нейронов эфферентной части вегетативной рефлекторной дуги, аксоны которых формируют висцеральные нервы. В состав предпозвоночных сплетений входят также афферентные и парасимпатические волокна.
Нервные сплетения шеи
глоточное сплетение, в стенке восходящей глоточной артерии.
В состав сплетения входят постганглионарные симпатические волокна из шейных и верхних грудных ганглиев симпатического ствола, преганглионарные парасимпатические и чувствительные волокна блуждающего и языкоглоточного нервов.
В грудной полости превертебральные сплетения локализуются в области сердца, ворот легкого, вдоль нисходящей аорты и вокруг пищевода.
Сердечные сплетения формируются симпатическими (от шейных и верхних грудных ганглиев), парасимпатическими (волокна блуждающего нерва) и афферентными нервными волокнами. Выделяют поверхностное (между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола) и глубокое (между дугой аорты и бифуркацией трахеи) сердечные сплетения. Легочное сплетение, в области корней легких и формируется средостенными ветвями от пяти верхних грудных симпатических узлов и ветвями n. vagus. От грудных узлов симпатического ствола отходят аортальные и пищеводные ветви, формирующие одноименные сплетения.

Предпозвоночные сплетения брюшной и тазовой полостей.
впереди брюшной аорты
чревное, или солнечное, сплетение, мозг брюшной полости, располагается в виде подковы вокруг чревного ствола.
Состав :
два чревных узла, два аортопочечных узла, непарный верхний брыжеечный узел. Между симметричными узлами обнаруживаются соединяющие ветви (комиссуры).
К чревному сплетению подходят большие и малые внутренностные нервы, висцеральные ветви верхних поясничных симпатических узлов, волокна заднего блуждающего нерва, а также чувствительные (афферентные) волокна правого диафрагмального нерва.
От чревных узлов отходят ветви, образующие одноименные сосудистые сплетения: печеночное, селезеночное, желудочные, поджелудочное, надпочечниковые, диафрагмальное.
От чревных и аортопочечных узлов отходят также ветви, образующие парное почечное сплетение, plexus renalis, переходящее в мочеточниковое, яичковое, у мужчин и яичниковое у женщин сплетения.

верхний брыжеечный узел отходят ветви, формирующие верхнее брыжеечное сплетение, продолжается по ходу одноименной артерии и ее ветвей, достигая тонкую, слепую, восходящую и правую половину поперечной ободочной кишки.
нижний брыжеечный узел, ветви формируют нижнее брыжеечное сплетение. В формировании принимают участие ветви чревного и верхнего брыжеечного сплетения, вступают в него из межбрыжеечного сплетения (часть брюшного аортального сплетения между верхней и нижней брыжеечными артериями). Оно распространяется вдоль одноименной артерии и ее ветвей и достигает левой половины поперечной, нисходящей, сигмовидной ободочных и верхней части прямой кишок.
Брюшное аортальное сплетение продолжается по ходу подвздошных артерий в парное подвздошное сплетение, а также в непарное верхнее подчревное сплетение, располагается ниже бифуркации аорты на телах нижних поясничных позвонков. На уровне мыса крестца верхнее подчревное сплетение делится на два подчревных нерва. Подчревные нервы дают начало парному тазовому, или нижнему подчревному сплетению. Сплетение имеет вид пластинок, расположенных по обе стороны от прямой кишки. От них начинаются : среднее и нижнее прямокишечные, мочепузырное, семявыносящего протока, и предстательное, у мужчин, маточно-влагалищное у женщин.

Превертебральные сплетения являются смешанными: в их образовании участвуют как эфферентные (симпатические и парасимпатические), так и афферентные нервные волокна. Симпатические волокна – пре- и постганглионарные, парасимпатические – преганглионарные.
Все преганглионарные волокна покрыты миелиновой оболочкой, постганглионарные – безмиелиновые. помимо нервных волокон в состав сплетений входят симпатические ганглии II порядка. К ним подходят преганглионарные волокна, которые прошли транзитом через симпатический ствол, и заканчиваются на телах нейронов этих ганглиев. От ганглиев отходят постганглионарные волокна, направляющиеся к иннервируемому субстрату.