Низкоэнергетическое лазерное излучение

Низкоэнергетическое лазерное излучение лежит в пределах мощности излучения от 0,1 мВт/см² до 100 мВт/см² и не вызывает видимых деструктивных изменений в тканях. Наиболее часто в дерматологии и косметологии используются НЛИ красного и инфракрасного спектра, которые обладают большей проникающей способностью и достаточно физиологичным действием на ткани кожи.
При взаимодействии НЛИ с биологическими тканями отмечаются обычные оптические эффекты: отражение, поглощение, рассеивание, проникновение.
При первичном контакте с кожей происходит прямое отражение лучей, в дальнейшем проникающее в ткань лазерное излучение подвергается многократному рассеиванию, а также поглощению биологическими структурами и преобразованию во вторичное излучение.

Механизмы биологических эффектов низкоинтенсивного лазерного излучения
Первичные эффекты(изменение энергетики электронных уровней молекул живого вещества, стереохимическая перестройка молекул, локальные термодинамические нарушения, возникновение градиентов концентрации внутриклеточных ионов в цитозоле)
Вторичные эффекты (фотореактивация, стимуляция или угнетение биопроцессов, изменение функционального состояния как отдельных систем биологической клетки, так и организма в целом)
Эффекты последействия (цитопатический эффект, образование токсических продуктов тканевого обмена, эффекты отклика системы нейрогуморального регулирования и др.)

Последовательность развития биологических эффектов от лазерного воздействия

Лазерное излучение в ближнем инфракрасном диапазоне вызывает лишь колебательные процессы в молекулах и активизирует электронное возбуждение атомов. Следовательно, эффект ИК НЛИ связан прежде всего с тепловой энергией.
Лазерное излучение в спектральном диапазоне видимого света вызывает диссоциацию отдельных молекул и запускает фотохимические процессы.
Наибольшая фотохимическая активность отмечается в ультрафиолетовом диапазоне.

Немедленный эффект лазеротерапии определяется воздействием на сам воспалительный процесс, а запуск нейрогуморального механизма, где НЛИ выступает тригерным фактором, обусловливает долгосрочный эффект последействия, реализуемый в стимуляции систем адаптации.

Основной характеристикой биологических тканей в отношении восприятия индуцированного лазером излучения является наличие структур, чувствительных к НЛИ:
- специализированные фоторецепторы;
- фотоакцепторы (соединения гемоглобина, медьсодержащие ферменты, пигмент, цитохромы и др.);

НЛИ повышает фагоцитарную активность макрофагов, положительно влияет на функциональную активность лимфоцитов и нейтрофилов.
Выражено положительное влияние на репаративные и трофические процессы за счет стимуляции окислительно-восстановительных реакций в тканях и нормализации обменных процессов.
Происходит улучшение микрогемодинамики, нормализация протеолитической активности и повышение кислородно-транспортной функции крови.
НЛИ стабилизирует клеточные мембраны, оказывая антиоксидантное действие.

Таким образом наблюдается иммуномодулирующее, противовоспалительное, трофическое, противоотечное, десенсибилизирующее, противозудное действие.
Стимулируются адаптивные процессы в организме и повышается неспецифическая резистентность.
В косметологии важно антистрессорное и противоспалительное действие.

Основные методики проведения низкоэнергетической лазеротерапии
Под полем воздействия понимают единичный участок кожи, который полностью захватывает излучатель.
Выделяют 8 методик в зависимости от локализации воздействия:
1. Локальная лазеротерапия;
2. Облучение по периферии очага поражения сфокусированным лучом;
3. Лазеропунктура;
4. Рефлекторное воздействие на область проекции регуляторных органов;
5. Внутривенное лазерное облучение крови;
6. Аутотрансфузионное облучение крови или транскутанное;
7. Внутриполостное воздействие;
8. Фотофорез (лазерофорез).

Местное облучение
Дистанционное воздействие – излучатель устанавливается перпендикулярно облучаемой поверхности, зазор между излучателем и кожей не более 25-30мм;
Контактное воздействие;
Контактно-зеркальное облучение, когда излучатель контактирует с поверхностью посредством зеркальной насадки.

Контактная (1), контактно-зеркальная (2) и дистантная (3) методики лазерной терапии

Местное облучение
Диаметр одного поля при контактном воздействии 3-5мм;
При дистанционной методике размер поля зависит от расстояния до излучателя и может увеличиваться до 2-3см, а при использовании рассеивающей насадки – до 5см;
При использовании фокусирующих насадок, в т.ч. лазеропунктурных, диаметр составляет 1-2мм.

Техника локального облучения
Стабильная методика
Лабильная методика: излучатель произвольно перемещают по полям, на которые условно делят поверхность, либо сканируют, перемещаясь по спирали к центру;
Квазисканирующий способ: промежуточный между стабильной и сканирующей, когда производят воздействие «скачками», задерживаясь на каждом поле по 10-30сек;
Световой пучок лазерного излучения необходимо направлять так, чтобы в область облучения попадали очаг поражения и окружающий участок кожи в пределах 8-10мм.
Время облучения одного поля – не более 5мин. Суммарное время не должно превышать 20мин.
Ежедневно, через день, два подряд на третий перерыв, реже 2 раза в неделю.
Курс 10-20 реже 30 прцедур.

Лазерное облучение по периферии очага сфокусированным лучом
Используются специальные фокусирующие насадки;
Методика проведения – дистанционная с минимального расстояния от излучателя (до 10мм), сканирующий или квазисканирующий способ;
Время облучения одной зоны 10сек-1мин;
Общее время воздействия до 10мин. Курс 8-10 ежедневных процедур.

Лазеропунктура
Излучение направляют на биологически активные точки, рекомендуемые в классической рефлексотерапии

Рефлекторное воздействие на область проекции регуляторных органов.
Стимулирует функциональную активность систем организма;
Воздействие на область скопления симпатических нервных узлов, проекции тимуса, надпочечников, эпигастрий, проекции крупных нервно-сосудистых пучков;
Методика контактная стабильная или контактная сканирующая.
Время воздействия на одно поле 1.5-3 мин. Суммарное 15 мин.
Ежедневно или через день. Курс 10-15.

ВЛОК
Применяется излучение с длиной волны 0,36 до 0,9 мкм с непрерывным режимом ЛИ и мощностью от 1 до 35 мВт.
Чаще используется гелий-неоновый лазер с излучением в красном диапазоне 0,633 мкм и полупроводниковый лазер с длиной волны 0,635 мкм.
Используются стерильные одноразовые световоды с иглой.
Самая распространенная схема ВЛОК: длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода1.5-2 мВт, время 10-20 мин для взрослых и 5-7 мин для детей.
Ежедневно или через день 3-10 сеансов.

Чрезкожное(надвенное) облучение крови
Можно применять в острую, хроническую стадии, вне обострения;
Облучают подключичную артерию или любую крупную вену;
Методика контактная, с легкой прессурой, стабильная.
Время воздействия 20-30 минут
Один раз в день, через день или два раза в неделю;
Курс 6-9 процедур.

Лазерофорез.
Используются препараты, сохраняющие свои фармакологические свойства под действием лазерного излучения;
Гепарин, ГК, гидрокортизон, контрактубекс, лидаза, лонгидаза, метрогил-дента, метилурацил, никотиновая кислота, оксолин, пантовегин, солкосерил, тетрациклин.
Методика контактная лабильная;
Время до 15 минут, ежедневно, через день, курс 10-15 процедур. Повторный через 2 месяца.

К основным особенностям низкоинтенсивного лазерного излучения относятся:
неинвазивность;
безболезненность и комфортность процедур;
отсутствие побочных эффектов;
отсутствие привыкания;
длительный и устойчивый результат.

Основное показание — целесообразность применения, в частности необходимость стимуляции крово- и лимфообращения, процессов регенерации, усиление образования коллагена, активизации процесса биосинтеза (при увеличении притока кислорода к тканям), повышение биоэнергетического потенциала клеток и др.
Частные показания:
— кожные заболевания: дерматиты, экземы, простой и рецидивирующий герпес, фурункулез, угревая сыпь, алопеция, псориаз, витилиго;
— косметологические проблемы: старение, увядание, дряблость кожных покровов, морщины, целлюлит, стрии, алопеция и др.
Противопоказания общие: злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования с наклонностью к росту, системные заболевания крови, инфекционные заболевания в острой стадии, активный туберкулез легких, беременность во всех сроках, декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа, индивидуальная непереносимость.
Первые результаты можно ожидать иногда уже на 2-3-й процедуре, но чаще только через 20-30 сеансов. Для закрепления полученного результата необходимо проведение профилактических курсов 3-4 раза в год, каждый из которых состоит не менее чем из 10 сеансов. Таким образом, лазерная терапия и лазерная профилактика процессов старения кожи и подкожных тканей лица, шеи, всего тела — процесс динамический, проходящий под контролем специалистов: косметолога и врача-лазеролога.

Аппарат лазерной терапии «Матрикс»
Светодиодные излучающие головки (синие, зеленые, желтые, красные, ИК) для фотофореза, хромоцветотерапии и других сочетанных и комбинированных методик в медицине и косметологии