Слайд 2Понятие асфиксии
Асфиксия новорожденных –
это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания, нерегулярными или неэффективными дыхательными
![Понятие асфиксии Асфиксия новорожденных – это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания, нерегулярными или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-1.jpg)
движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.
Слайд 3Материнские факторы
острая гипоксия в родах у матери вследствие
шока, декомпенсации соматических заболеваний, отравления;
общий
![Материнские факторы острая гипоксия в родах у матери вследствие шока, декомпенсации соматических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-2.jpg)
наркоз у матери, а также прием
анальгетиков за 4 часа и менее до родов;
кесарево сечение;
преждевременные или запоздалые роды;
безводный промежуток более 24 часов или менее 6 часов;
стремительные роды.
Слайд 4Плацентарные факторы
преждевременная отслойка нормально
предлежащей плаценты;
разрывы матки;
нарушение
плацентарно-плодного кровообращения при тугом обвитии, истинных узлах,
![Плацентарные факторы преждевременная отслойка нормально предлежащей плаценты; разрывы матки; нарушение плацентарно-плодного кровообращения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-3.jpg)
натяжении малой по длине пуповины, выпадении ее петель, прижатии ее головой к стенке родовых путей.
Слайд 5Плодовые факторы
тазовое предлежание плода;
болезни сердца, легких и мозга плода;
несоответствие головки плода размерам
![Плодовые факторы тазовое предлежание плода; болезни сердца, легких и мозга плода; несоответствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-4.jpg)
малого таза матери.
Слайд 6Причины острой асфиксии
Выделяют 5 ведущих механизмов:
Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты (в частности,
![Причины острой асфиксии Выделяют 5 ведущих механизмов: Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-5.jpg)
гипер- или гипотензионный синдром у матери любой этиологии);
Ухудшение оксигенации крови матери при анемиях, сердечнососудистой и дыхательной недостаточности у матери;
Нарушение газообмена через плаценту при ее отслойке и предлежании;
Прерывание кровотока через пуповину (узлы, сдавление, выпадение петель пуповины);
Невозможность самостоятельного адекватного дыхания ребенка (пороки развития, поражение ЦНС, медикаментозная терапия матери и др.).
Слайд 7Классификация
Согласно МКБ Х выделяют:
Асфиксия при родах:
Тяжелая асфиксия при рождении;
Средняя и умеренная асфиксия
![Классификация Согласно МКБ Х выделяют: Асфиксия при родах: Тяжелая асфиксия при рождении;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-6.jpg)
при рождении;
Неуточненная асфиксия.
Слайд 8Шкала Апгар
Представляет собой шкалу клинического состояния новорожденного через 1 и 5 минут
![Шкала Апгар Представляет собой шкалу клинического состояния новорожденного через 1 и 5 минут после рождения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-7.jpg)
после рождения.
Слайд 9Клиника
среднетяжелой асфиксии
При рождении:
нормальное дыхание не устанавливается в течение 1 минуты;
ЧСС более 100
![Клиника среднетяжелой асфиксии При рождении: нормальное дыхание не устанавливается в течение 1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-8.jpg)
мин-1;
незначительный мышечный тонус;
слабая реакция на раздражение;
оценка по шкале Апгар в 1 мин. 4-6 баллов;
умеренно выраженый синдром угнетения ЦНС;
крик малоэмоционален;
кожа цианотичная (при оксигенации розовеет, но акроцианоз сохраняется);
тахикардия;
приглушение тонов сердца;
дыхание ритмичное, с подвдохами.
Слайд 10Клиника тяжелой асфиксии
При рождении:
пульс менее 100 мин-1;
дыхание отсутствует или затруднено;
кожа бледная;
атония мышц;
оценка
![Клиника тяжелой асфиксии При рождении: пульс менее 100 мин-1; дыхание отсутствует или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-9.jpg)
по шкале Апгар 0-3 балла;
физиологические рефлексы угнетены;
кожа цианотично-бледная или бледная,
при оксигенации медленно восстанавливается;
аспирация околопложных вод с меконием
(который отходит до или во время родов).
Слайд 12Ранние осложнения
поражение мозга (отек, кровоизлияния, некроз);
поражение ССС (легочная гипертензия, транзиторная ишемия миокарда,
![Ранние осложнения поражение мозга (отек, кровоизлияния, некроз); поражение ССС (легочная гипертензия, транзиторная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-11.jpg)
сердечная недостаточность, шок);
поражение почек (преренальная почечная недостаточность, кортикальный некроз, отек интерстиция);
поражение легких (отек, легочное кровотечение, аспирационный синдром, вотричный дефицит сурфактанта, пневмония);
поражение ЖКТ (динамическая кишечная непроходимость, парезы, некротизирующий энтероколит);
анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром.
Слайд 13Поздние осложненя
неврологические:
гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
гипертензионно-гидроцефальный синдром;
судорожный синдром;
перивентрикулярная лейкомаляция;
инфекционные:
пневмонии, менингит, сепсис;
последствия кислородотерапии:
бронхолегочная дисплазия;
ретинопатия.
![Поздние осложненя неврологические: гипоксически-ишемическая энцефалопатия; гипертензионно-гидроцефальный синдром; судорожный синдром; перивентрикулярная лейкомаляция; инфекционные:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-12.jpg)
Слайд 14Лечение
Асфиксия новорожденных - терминальное состояние, выведение из которого требует использования общепринятых реанимационных
![Лечение Асфиксия новорожденных - терминальное состояние, выведение из которого требует использования общепринятых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-13.jpg)
принципов (АВС-реанимация):
А - освобождение, поддержание свободной проходимости дыхательных путей;
В - обеспечение адекватного дыхания с помощью ВВД или ИВЛ;
С - восстановление и поддержание сердечной деятельности, центральной и периферической гемодинамики.
Слайд 26Лечение
Основные группы препаратов:
антигипоксанты
антиоксиданты;
корректоры метаболических расстройств;
корректоры гемодинамических расстройств;
оксигенотерапия.
![Лечение Основные группы препаратов: антигипоксанты антиоксиданты; корректоры метаболических расстройств; корректоры гемодинамических расстройств; оксигенотерапия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-25.jpg)
Слайд 28Прогноз
Доношенные дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, имеют высокую летальность (10-20%) и частоту
![Прогноз Доношенные дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, имеют высокую летальность (10-20%) и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835572/slide-27.jpg)
психоневрологических отклонений при катамнестическом обследовании, но необходимо отметить, что отдаленный прогноз в большей степени зависит от характера течения антенатального — периода, чем от тяжести острой гипоксии. Важнейшее значение для прогноза имеет плановая этапная реабилитация детей, родившихся в асфиксии.