Диагностика первичного гиперпаратиреоза

Февраль 27, 2021

Главная
Медицина
Диагностика первичного гиперпаратиреоза

Содержание

2. Развитие ПГПТ в около 85% случаев обусловлено аденомой одной из четырех околощитовидных желез (ОЩЖ), в 10–15%
3. Лабораторные методы диагностики уровень ПТГ, электролитов, неорганического фосфора крови креатитина суточное выведение кальция с мочой
4. Лабораторные признаки гиперпаратиреоза гиперкальциемия: - в норме содержание общего кальция в крови 2.25-2.75 ммоль/л, ионизированной фракции
5. Визуализирующие методы. - УЗИ ОЩЖ - Сцинтиграфия (субтракционная сцинтиграфия) - МСКТ с болюсным контрастированием - ТАБ
6. Ультразвуковые признаки аденомы ОЩЖ
7. Ультразвуковые признаки аденомы ОЩЖ
8. Сцинтиграфия ОЩЖ Проводится с 99mTc - 2-метил-изобутил-изонитрил (Tc-sestemibi) Российский аналог – технетрил Концентрируется в тканях, богатых
9. Виды сцинтиграфии ОЩЖ Двухфазная Используется один изотоп – технетрил. Оценка результатов производится на разных стадиях накопления
10. Сцинтиграфия ОЩЖ Преимущества Быстрое проведение Безопасность Надежность Выявляет эктопированные железы Недостатки Мало информативна: - двойные аденомы
11. Двухфазная сцинтиграфия
12. Средостенное расположение аденомы ОЩЖ околоушная железа подчелюстная железа щитовидная железа аденома ОЩЖ сердце
13. Субтракционная сцинтиграфия с технетрилом
14. Эктопированная аденома ОЩЖ может наблюдаться в 20% случаев и не всегда выявляется на сцинтиграфии. В этом
15. Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием
16. Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием
17. Цитологическое исследование и результаты определения уровня ПТГ в пунктате
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Развитие ПГПТ в около 85% случаев обусловлено аденомой одной из четырех околощитовидных желез

(ОЩЖ), в 10–15% случаев наблюдается гиперплазия одной или нескольких ОЩЖ или множественные аденомы

Слайд 3

Лабораторные методы диагностики

уровень ПТГ,
электролитов,
неорганического фосфора

крови
креатитина
суточное выведение кальция с мочой

Слайд 4

Лабораторные признаки гиперпаратиреоза

гиперкальциемия:
- в норме содержание общего кальция в крови

2.25-2.75 ммоль/л, ионизированной фракции - 1.03-1.29 ммоль/л - гиперкальциурия (более 10 ммоль/сут, или 400 мг/сут) - гипофосфатемия (менее 0.7 ммоль/л) - повышение уровня ПТГ (более 76 пг/мл) - повышение активности щелочной фосфатазы в крови (в 1.5-5 раз)

Лабораторные признаки гиперпаратиреоза гиперкальциемия: - в норме содержание общего кальция

Слайд 5

Визуализирующие методы.

- УЗИ ОЩЖ
- Сцинтиграфия (субтракционная сцинтиграфия)
-

МСКТ с болюсным контрастированием
- ТАБ ОЩЖ

Слайд 6

Ультразвуковые признаки аденомы ОЩЖ

Слайд 7

Ультразвуковые признаки аденомы ОЩЖ

Слайд 8

Сцинтиграфия ОЩЖ

Проводится с 99mTc - 2-метил-изобутил-изонитрил
(Tc-sestemibi)
Российский аналог – технетрил
Концентрируется

в тканях, богатых митохондриями: - сердце - слюнные железы - щитовидная железа - околощитовидные железы
При субтракционном сцинтриграфии добавляется изотоп йода изотоп йода (131I-йодид натрия и 123I-йодид)

Сцинтиграфия ОЩЖ Проводится с 99mTc - 2-метил-изобутил-изонитрил (Tc-sestemibi) Российский аналог

Слайд 9

Виды сцинтиграфии ОЩЖ

Двухфазная Используется один изотоп – технетрил. Оценка результатов производится на

разных стадиях накопления изотопа
Двухизотопная Используется раздельное сканирование с применением двух изотопов. На первом этапе производится сканирование щитовидной железы с технецием или йодом-123(Субтракционная сцинтиграфия). На втором этапе – сканирование ОЩЖ с технетрилом. Затем производится компьютерная субтракция изображений.