Биохимия почек

Ф у н к ц и и п о ч е к Синтетическая
синтез креатина
фермент трансаминидаза

Ф у н к ц и и
п о ч е к Регуляция кроветворения
синтез эритропоэтина

Эритропоэтин
Гликопротеиновы гормон, вызывающий повышение продукции эритроцитов.
Образуется преимущественно в почках (90%) и купферовскими клетками печени (10%)
В эмбриональном периоде – практически полностью печенью
Уменьшение содержания кислорода в крови почек повышает выработку эритропоэтина
Эритропоэтин увеличивает скорость образования и дифференцировки клеток эритроидного ряда в костном мозге
Эритропоэтин участвует в ответе на анемию и гипоксию
При анемии, не связанной с патологией почек, значительно возрастает (до 1000

Эритропоэтин
усиливается под влиянием глюкокортикоидов -повышение уровня гемоглобина и кислород-снабжающей способности крови при стрессовых состояниях.
повышает системное артериальное давление. увеличивает вязкость крови за счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.

Ф у н к ц и и п о ч е к
Гомеостаз глюкозы
реабсорбция глюкозы
глюконеогенез

Ф у н к ц и и п о ч е к
- Поддержание АД
Ренин-ангиотензиновая система

Ренин-ангиотензиновая система

Функции почек
обмен Са и Р
Образование кальцитриола
Реабсорбция Са и Р
(паратгормон, кальцитриол)
Витамин D
Печень D 25 ОН D
Почки 25ОНD 1,25ОНD
(кальцитриол)

Функции почек
Регуляция осмолярности
выведение и реабсорбция натрия
выведение и реабсорбция воды

Ф у н к ц и и п о ч е к
Поддержание рН
выведение протонов
реабсорбция бикарбонатов

Секреция Н+ вставочны­ми α-клетками собирательной трубки. (АДФ, аденозиндифосфат, АТФ, аденозинтрифосфат)

Реабсорбция бикарбоната в клетках проксимального канальца.

Функции почек
Выведение продуктов метаболизма
мочевина
креатинин
мочевая кислота
ксенобиотиков
и др.

Анализ мочи
Диурез
Олигурия
Полиурия

Анализ мочи
Плотность
Гипостенурия
Гиперстенурия
Изостенурия

Анализ мочи
Цвет
Соломенножелтый
Желтый

Анализ мочи
Прозрачность
Полная

Анализ мочи
Кислотность
Слабокислая -
слабощелочная

П а т о л о г и ч е с к и е к о м п о н е н т ы

Протеинурия
Ортостатическая
Функциональная
Патологическая
Потеря заряда гломерулярного барьера
Потеря барьерных свойств по отношению к размеру
Перегрузочная
Дисфункция проксимальных канальцев

Механизмы патологической протеинурии

Гематурия
Микрогематурия
Макрогаматурия
(оценка - изменение цвета мочи, положительная реакция на пигменты крови, наличие эритроцитов в осадке мочи)

Глюкозурия
Гипергликемия
Нарушение реабсорбции глюкозы

Кетонурия
Кетонемия (сахарный диабет, голодание)

Билирубинурия
Повышение содержание конъюгированного билирубина в крови (паренхиматозная, обтурационная желтухи)