Хирургические инструменты

Содержание

Слайд 2

Хирургические инструменты

Хирургические инструменты

Слайд 3

Скальпели

Конструкция скальпеля

Наиболее часто используемые лезвия

небольшой разрез

разрез среднего размера

большой разрез

колотый разрез

Скальпели Конструкция скальпеля Наиболее часто используемые лезвия небольшой разрез разрез среднего размера большой разрез колотый разрез

Слайд 4

Сборка / снятие лезвия

Сборка / снятие лезвия

Слайд 5

Правильная позиция в руке

Прокол / прецизионная диссекция

Серозные оболочки

Кожа

Ручка скальпеля между большим и

Правильная позиция в руке Прокол / прецизионная диссекция Серозные оболочки Кожа Ручка
средним пальцами; указательный палец на тыльной стороне у основания лезвия; безымянный палец и мизинец расположены вокруг ручки, чтобы её упор приходился на гипотенар.

Скальпель между большим, указательным и средним пальцами.

Скальпель между дистальными фалангами большого и остальных пальцев.

Слайд 6

Принципы работы

Вкол / выкол перпендикулярно кончиком лезвия.

Диссекция тканей под углом 45 градусов

Принципы работы Вкол / выкол перпендикулярно кончиком лезвия. Диссекция тканей под углом
брюшком лезвия тягой (не давлением).

Разрез от недоминантной стороны к доминантной; в сагиттальной плоскости – от дальнего региона к ближнему.

Запрещено резать металл / кость; проворачивать скальпель в тканях во время осуществления разреза; осуществлять неточные разрезы; передавать скальпель из рук в руки.

Для критических разрезов необходима предварительная маркировка линии разреза на коже.

Предварительная фиксация и растяжение кожи.

Разрез кожи в строгом соответствии с ходом линий напряжения кожи; для хорошего зияния раны линию разреза располагают поперек хода линий Лангера.

Мышцы рассекают поперёк хода волокон; разрез ориентируют вдоль хода сосудисто-нервных пучков.

Слайд 7

Ножницы

Ножницы

Слайд 8

Виды ножниц

Прямые тупоконечные

Ножницы Купера изогнутые по плоскости (тупоконечные)

Ножницы Метценбаума (длинные ручки +

Виды ножниц Прямые тупоконечные Ножницы Купера изогнутые по плоскости (тупоконечные) Ножницы Метценбаума
короткие лезвия)

Ножницы Листера (пуговчато-тупоконечные изогнутые по ребру)

Ножницы Рихтера (изогнутые по ребру)

Слайд 9

Правильная позиция в руке

Дистальные фаланги 1 и 4 пальцев в кольцах рукояток;

Правильная позиция в руке Дистальные фаланги 1 и 4 пальцев в кольцах
3 палец на боковой поверхности соответствующей рукоятки; 2 палец на замке.

Слайд 10

Пальминг

Пальминг

Слайд 11

Принципы работы

Разрез от доминантной стороны к недоминантной; в сагиттальной плоскости – от

Принципы работы Разрез от доминантной стороны к недоминантной; в сагиттальной плоскости –
ближнего региона к дальнему.

Диссекция наиболее точна и атравматична при работе кончиками ножниц.

Возможна тупая диссекция тканей путём введения кончиков ножниц в заданную плоскость и их разведения по линии данной плоскости, после чего кончики лезвий выводятся в несомкнутом положении и снова смыкаются.

Разрезание нитей осуществляется под углом в 45 градусов к ним с их предварительным натяжением.

Слайд 12

Пинцеты

Анатомический

Хирургический

Лапчатый

Пинцеты Анатомический Хирургический Лапчатый

Слайд 13

Правильная позиция в руке

Писчее перо

Пальминг

Правильная позиция в руке Писчее перо Пальминг

Слайд 14

Принципы работы

Необходимо использовать всю площадь рабочей поверхности анатомического пинцета.

Возможна тупая диссекция тканей.

Аккуратное

Принципы работы Необходимо использовать всю площадь рабочей поверхности анатомического пинцета. Возможна тупая
использование анатомического пинцета без усиленного нажатия.

Запрещается использовать хирургический пинцет на полых структурах.

Слайд 15

Иглы

1 – острие;
2 – тело;
3 – ушко.

1

2

3

Иглы 1 – острие; 2 – тело; 3 – ушко. 1 2 3

Слайд 16

Иглы

Колющая

Режущая

Обратно-режущая

Притуплённая

Раздвигает ткани без рассечения

Рассекает ткани режущими кромками

Обеспечивает сохранность сосудов и с\ж

Иглы Колющая Режущая Обратно-режущая Притуплённая Раздвигает ткани без рассечения Рассекает ткани режущими

Слайд 17

Иглодержатели

Иглодержатели

Слайд 18

Правильная позиция в руке

Дистальные фаланги 1 и 4 пальцев в кольцах иглодержателя;

Правильная позиция в руке Дистальные фаланги 1 и 4 пальцев в кольцах
фиксация места вблизи оси перекрещивающихся рукояток кончиком 2 пальца.

Пальцы в кольцах

Хватом

Слайд 19

Пальминг

Пальминг

Слайд 20

Правило трёх 1\3: рабочая часть иглодержателя → игла → нить.

Правило трёх перпендикуляров:

Правило трёх 1\3: рабочая часть иглодержателя → игла → нить. Правило трёх
захват иглы → вкол → выкол.

Принципы работы

При прокалывании тканей иглой иглодержатель должен фиксироваться рукой, совершающей последовательный переход из пронации в супинацию. При выведении иглы из тканей иглодержатель захватывают рукой в положении пронации.

Слайд 21

Как заряжать нить в иглу

Как заряжать нить в иглу

Слайд 22

Ранорасширители

Крючки

Зеркала

Ретракторы

Лопатки

Ранорасширители Крючки Зеркала Ретракторы Лопатки

Слайд 23

Крючки Фолькмана

Двузубый остроконечный

Четырёхзубый тупоконечный

Крючки Фолькмана Двузубый остроконечный Четырёхзубый тупоконечный

Слайд 24

Пластинчатые крючки Фарабефа

Пластинчатые крючки Фарабефа

Слайд 25

Зеркала

Брюшное зеркало Дуайена

Печёночное зеркало

Почечное зеркало Фёдорова

Зеркала Брюшное зеркало Дуайена Печёночное зеркало Почечное зеркало Фёдорова

Слайд 26

Ретракторы

Ретрактор Ричардсона-Истмена

Рёберный ретрактор Финочетто

3-створчатый ретрактор Коллина

Ретракторы Ретрактор Ричардсона-Истмена Рёберный ретрактор Финочетто 3-створчатый ретрактор Коллина

Слайд 27

Лопатки

Буяльского

Ревердена

Лопатки Буяльского Ревердена

Слайд 28

Кровоостанавливающие зажимы

Бильрота

Кохера

Москит

Кровоостанавливающие зажимы Бильрота Кохера Москит

Слайд 29

Правильная позиция в руке

Правильная позиция в руке

Слайд 30

Специальные зажимы

Перитонеальный зажим Микулича

Геморроидальный окончатый зажим Люэра

Маточные однозубые щипцы

Маточные двузубые щипцы

Специальные зажимы Перитонеальный зажим Микулича Геморроидальный окончатый зажим Люэра Маточные однозубые щипцы Маточные двузубые щипцы

Слайд 31

Специальные зажимы

Кишечный зажим Эллиса

Эластичный кишечный зажим

Раздавливающий кишечный зажим

Специальные зажимы Кишечный зажим Эллиса Эластичный кишечный зажим Раздавливающий кишечный зажим

Слайд 32

Специальные зажимы

Желудочный / кишечный жом Пайра

Специальные зажимы Желудочный / кишечный жом Пайра

Слайд 33

Специальные зажимы

Почечный зажим Фёдорова

Почечный зажим Израэля

Специальные зажимы Почечный зажим Фёдорова Почечный зажим Израэля

Слайд 34

Другие зажимы

Корнцанг Майера

Цапки Бэкгауза

Цапки Джонса

Другие зажимы Корнцанг Майера Цапки Бэкгауза Цапки Джонса

Слайд 35

Источники литературы

Третьяк С. И. – Хирургический шовный материал, 2011.
B. Braun Sutures -

Источники литературы Третьяк С. И. – Хирургический шовный материал, 2011. B. Braun
Knotting & Suturing Techniques.
Fiona Myint – Kirk’s Basic Surgical Techniques, 7 Ed, 2019.
Семёнов Г. М. – современные хирургические инструменты, 2006.
Дыдыкин С. С. – современные хирургические инструменты, 2016.