Блефаропластика

Анатомия

Возрастные изменения

Кровоснабжение
Иннервация
Лимфоотток

Оценка пациента включает:
Оценка мотиваций
Сбор анамнеза
Осмотр комплекса бровей и век
Обсуждение операции, до- и послеоперационного периода
Возможные осложнения
Фотодокументация

Планирование разрезов
Пластика верхних век

Анастезия
Местная
Инфильтрационная ( 2% ксилокаин с адреналином 1:100000, забуференный 8,4% р-ром бикарбоната натрия)
Общая

Начальный разрез и иссечение мышцы

Удаление жира

Прижигание

Закрытие раны

Послеоперационный уход
Покой до конца дня, в положение на спине
Ледяные компрессы
Отказ в просмотре телевизора, чтения в первые 24ч
Отказ от физических нагрузок

https://www.youtube.com/watch?v=FcehWsMk8V0&feature=emb_title

Осложнения
Гематома
Хемоз
Коньюктивальные кровоизлияния
Лагофтальм
Плохие рубцы
Утрата зрения

Шовный материал
Пролен 6/0
Шелковые нити
Нейлон
Использовать хирургический клей либо полоски после удаления швов на 4ый день в течение 24-48ч!

Пластика нижних век
Аспекты анатомии:
Чувствительная иннервация – подглазничный н., поблоковый и скулолицевой н.
Кровоснабжение – угловая а., подглазничная а., поперечная лицевая а. + КРАЕВАЯ АРКАДА

Дооперационная оценка
Факторы риска развития сухого глаза
Факторы риска развития послеоперационной слепоты
Оценка глаз
Оценка клетчаточных карманов
Оценка поддерживающих структур глаза ( тест отведения, оттягивания)

Доступы
Трансконъюктивальный
Кожно-мышечный

Используем либо изолированный игольчатый электрод либо скальпель №15 при разрезе на 2 мм ниже края пластинки нижнего века

Послеоперационный уход
Покой, голова приподнята на 45 градусов
Холодные компрессы на глаза, меняются каждые 20 минут ( в течение 48 ч)
Сульфацетамидные глазные капли ( профилактика инфекции)

1.Шов-держалка по Frost (нейлон 5/0)
2.Шов быстрорассасывающийся (кетгут 5/0)
3. После удаления жира - кетгут 6/0