Физиология послеродового периода

Содержание

Слайд 2

Послеродовый, или пуэрпиральный период, начинается сразу после отделения плаценты и выделения последа.

Послеродовый, или пуэрпиральный период, начинается сразу после отделения плаценты и выделения последа.

Слайд 3

Характеристика послеродового периода:

Продолжается в течение 6 недель (42 дня)
Максимально выраженные изменения в

Характеристика послеродового периода: Продолжается в течение 6 недель (42 дня) Максимально выраженные
органах и системах подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами происходят в первые 8-12 суток после родов
Происходит расцвет функции молочных желёз в связи с лактацией

Слайд 4

Классификация :

Первые 2-4 часа – ранний послеродовый период
Далее начинается поздний послеродовый

Классификация : Первые 2-4 часа – ранний послеродовый период Далее начинается поздний
период
В англоязычной литературе послеродовый период делят на:
- немедленный (первые 24 часа после родов)
- ранний (первые 7 дней после родов)
- поздний (до 6 недель после родов)

Слайд 5

Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы

Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы

Слайд 6

Состояние гормонального гомеостаза

Резкое понижение плацентарных гормонов
Восстановление функции желез внутренней секреции
Возобновление гипоталамо-гипофизарно-яичниковых связей

Состояние гормонального гомеостаза Резкое понижение плацентарных гормонов Восстановление функции желез внутренней секреции
(Зависит от лактации)
Интервал между родами и появлением овуляторных циклов зависят от лактации:
У некормящих – через 42 дня
У кормящих – через 112 дней

Слайд 7

МАТКА
После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения

МАТКА После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения
её мускулатуры.
Тело матки имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счёт понижения тонуса растянутого связочного аппарата.
На 2–3 сут пуэрперия тело матки обычно находится в состоянии перегиба кпереди (anteversioflexio).

Слайд 8

Заживление внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя

Заживление внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя
децидуальной оболочки, сгустков крови. В течение первых 3–4 дней полость матки остаётся стерильной. Этому способствует фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся тканевые элементы образуют лохии.

Слайд 9

Формирование шейки матки:

Инволюция ш.м. происходит медленнее чем тела
Начинается с внутреннего зева: ч\з

Формирование шейки матки: Инволюция ш.м. происходит медленнее чем тела Начинается с внутреннего
10-12 ч. уменьшаясь до 5-6 см в d
через 3 суток пропускает один палец
Формирование шеечного канала заканчивается к 10 дню, внутренний зев закрывается полностью
Наружный зев смыкается к 3 неделе

Слайд 10

Влагалище


Стенки влагалища приобретают прежний тонус через 3 недели
Слизистая влагалища становится тонкой,

Влагалище Стенки влагалища приобретают прежний тонус через 3 недели Слизистая влагалища становится
понижается секреция желёз (гипоэстрогения)
Тонус мышц промежности восстанавливается к 10-12 дню

Слайд 11

Лохии (греч. Lochia — послеродовые отчищения) — послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты

Лохии (греч. Lochia — послеродовые отчищения) — послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты
распада мышечных клеток и децидуальная ткань).
В течение 6 нед выделяется около 500–1500 мл лохий, pH их нейтральный или щелочной.
В первые 2–3 дня лохии кровянистые, в их составе преобладают эритроциты (lochia rubra).

Слайд 12

На 3–4 сут лохии принимают кровянисто-серозный вид.В их составе преобладают лейкоциты (lochia

На 3–4 сут лохии принимают кровянисто-серозный вид.В их составе преобладают лейкоциты (lochia
serosa).
Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, децидуальные клетки и клетки плоского эпителия, а эритроциты почти исчезают (lochia alba).
При физиологическом течении послеродового периода лохии имеют своеобразный прелый запах, их выделение обычно прекращается через 5–6 нед.

Слайд 13

Молочные железы

Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам.
Секреция

Молочные железы Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам.
молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза.
Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Мощный рефлекс реализуется при акте сосания.

Слайд 14

Сердечно-сосудистая система

Физиологическая кровопотеря во время родов не должна превышать 0,5% (300-400 мл)

Сердечно-сосудистая система Физиологическая кровопотеря во время родов не должна превышать 0,5% (300-400
от массы тела
Минутный объем сердца сразу же возрастает на 80%
Это связано с:
выключением плацентарного кровотока
возврата внесосудистой жидкости в кровоток
увеличением венозного возврата

Слайд 15

МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА:

За счет длительного сдавливания мочевого пузыря головкой плода- слизистая мочевого пузыря

МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: За счет длительного сдавливания мочевого пузыря головкой плода- слизистая мочевого
отечна
Сниженный тонус за счет неполного опорожнения во время беременности, в 1-е сутки может наблюдаться задержка мочи.
Расширение мочеточников, почечных лоханок (риск)
Восстановление морфофункциональных взаимоотношений к 6 неделе после родов

Слайд 16

Молозиво

богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами, но беднее углеводами.

Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами, но беднее

Энергетическая ценность молозива очень высокая: в 1-й день лактации составляет 150 ккал/ЮО мл, во 2-й — ПО ккал/100 мл, в 3-й — 80 ккат/100 мл.
Аминокислотный состав молозива занимает промежуточное положение между аминокислотным составом грудного молока и плазмой крови.
Общее содержание в молозиве иммуноглобулинов (являющихся в основном антителами) классов A, G, М и D превышает их концентрацию в грудном молоке
В молозиве содержится также большое количество олеиновой и лино-левой кислот, фосфолипидов, холестерина, триглицеридов, являющихся необходимыми структурными элементами клеточных мембран, миелинизиро-ванных нервных волокон и др.

Слайд 17

Грудное молоко

В состав грудного молока входят белковые фракции, идентичные сыворотке крови. В

Грудное молоко В состав грудного молока входят белковые фракции, идентичные сыворотке крови.
белках грудного молока значительно больше альбуминов, в то время как в коровьем молоке больше казеиногена.
Изначально содержание белка и солей высокое, но в течение 1-й недели с момента установления секреции молока — оно снижается на 10—25% и затем уменьшается более медленно с увеличением периода лактации.
Влияние пищевых белков на содержание белка в молоке ограничено. Поступление протеинов с пищей скорее влияет на общее количество продуцируемого молока, чем на содержание в нем белка.
Концентрация лактозы быстро увеличивается в течение 1-й недели с последующим снижением.

Слайд 18

Пищеварительная система

Восстановление к 6 неделе после родов: сниженная моторика ЖКТ возвращается к

Пищеварительная система Восстановление к 6 неделе после родов: сниженная моторика ЖКТ возвращается
исходному уровню синтез белков в печени

Слайд 19

Обмен веществ:

На 2-3 день снижается концентрация глюкозы – снижается потребность в инсулине

Обмен веществ: На 2-3 день снижается концентрация глюкозы – снижается потребность в
у больных СД
Снижение массы тела за счет уменьшения жидкости и электролитов, накопленных во время беременности (в среднем 4 кг в послеродовом периоде)
Потеря жидкости в первые 7 дней – 2л, в последующие 5 недель – 1,5л

Слайд 20

ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:

Удовлетворительное состояние
Нормальная температура тела
Нормальная частота пульса, АД
Правильная инволюция матки
Нормальное

ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: Удовлетворительное состояние Нормальная температура тела Нормальная частота пульса,
количество и состав лохий

Слайд 21

Сразу после родов у родильницы может быть озноб в течении 5-10 мин.

Сразу после родов у родильницы может быть озноб в течении 5-10 мин.
Это связано с резким выбросом в кровь регрессивных продуктов обмена веществ в мышечных клетках, а также микроэмболией ОВ.


Температура тела может быть до субфебрильной в двух случаях:
при нагрузке всей мускулатуры во время родов
при массивном восходящим проникновением микроорганизмов из влагалища в матку (2-3 день).

Слайд 22

Ведение послеродового периода

Нахождение в родзале после родов 2-4ч.
Соблюдение принципа цикличности заполнения палат.
Активное

Ведение послеродового периода Нахождение в родзале после родов 2-4ч. Соблюдение принципа цикличности
ведение послеродового периода (раннее вставание – через 4-6ч).
Строго следить за соблюдением гигиены, половых органов и молочных желез.
Уход за промежностью, особенно со швами.

Слайд 23

Питание матери
Для восстановления тонуса кишечника :
Продукты, богатые клетчаткой
Кисло-молочные продукты
Кислородные коктейли
Исключить :
Сахар,

Питание матери Для восстановления тонуса кишечника : Продукты, богатые клетчаткой Кисло-молочные продукты
кондит.изделия, крупы
Облигатные аллергены (цитрусовы, шоколад, мед, грибы, ягоды, морепродукты)

Слайд 24

Для реализации грудного вскармливания необходимо:

Немедленное прикладывание ребёнка после рождения к груди матери
Совместное

Для реализации грудного вскармливания необходимо: Немедленное прикладывание ребёнка после рождения к груди
пребывание матери и ребёнка в родильном доме
Исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока
Недопустимость применение сосок, рожков и пустышек, ослабляющих оральную моторику новорожденного
Кормление ребёнка грудью по первому требованию, без ночных интервалов
Максимально ранняя выписка из родильного дома

Слайд 25

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию:

Употребление наркотиков и алкоголя
Т- клеточная лейкемия
Рак молочной железы
Герпетическая

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию: Употребление наркотиков и алкоголя Т- клеточная лейкемия
сыпь на сосках
Активная форма туберкулёза лёгких
Приём химиотерапевтических средств при онкологических заболеваниях
ВИЧ –инфекция
Галактоземия у ребёнка

Слайд 26

Особенности проникновения в молоко отдельных веществ

Алкоголь хорошо переходит в молоко, что может

Особенности проникновения в молоко отдельных веществ Алкоголь хорошо переходит в молоко, что
вызвать поражение ЦНС новорожденного.
Сильно пахучие и пряные вещества могут дать молоку неприятный запах и вкус (лук, чеснок)
Жирорастворимые вещества более легко проникают в молоко чем водорастворимые

Слайд 27

При благоприятном течении послеродового периода в роддоме родильницу выписывают на 4-6 сутки

При благоприятном течении послеродового периода в роддоме родильницу выписывают на 4-6 сутки
с рекомендациями:
Половой покой 1,5 мес.
Явка в ЖК через 1 мес
Грудное вскармливание
Личная гигиена, сцеживание

Слайд 28

Патология послеродового периода

Кровотечение в раннем послеродовом периоде.
Не воспалительного характера (гипогалактия и агалактия)
Послеродовые

Патология послеродового периода Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Не воспалительного характера (гипогалактия
инфекционные осложнения
Мастит О 91
Эндомиометрит N71.0
Перитонит О 85
Сепсис О 85
Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана)

Слайд 29

Кровотечение в раннем послеродовом периоде м\б обусловлено:
Гипотонией и атонией матки
Задержкой части последа

Кровотечение в раннем послеродовом периоде м\б обусловлено: Гипотонией и атонией матки Задержкой
в полости матки
Наследственными или приобретенными
дефектами гемостаза
Разрывом матки и мягких тканей родовых
путей.
Имя файла: Физиология-послеродового-периода.pptx
Количество просмотров: 59
Количество скачиваний: 0