Дезинфекция и стерилизация

Директивные документы
1.Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Звенья эпидемического процесса
Источник
инфекции
Путь передачи
Чувствительный
организм
МИКРОБ
ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ

Дезинфекция
Дезинфекция – уничтожение вегетативных формвозбудителей заболеваний

Методы дезинфекции:
Механическая – мытье, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка, и т.д.
Физическая – кипячение, воздействие сухого горячего воздуха, водяного насыщенного пара, Уфо, и т.д.
Химическая – применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов).
Комбинированная – сочетание использования нескольких методов, например влажная уборка помещений с последующим Уфо.

Основные требования к современному дезинфектанту
Эффективность
Безопасность для применения как для персонала так и для пациентов
Совместимость с обрабатываемыми материалами
Экономичность
Устойчивость к органической нагрузке (биологическим жидкостям)
Время экспозиции рабочего раствора средства
Простота в приготовлении и применении

Классификация дезинфицирующих средств
по активно-действующим веществам (АДВ)

Обработка рук персонала
Текущие, генеральные, заключительные уборки
Дезинфекция медицинских отходов
Обработка воздуха
Дезинфекция использованных инструментов и аппаратуры

Группы объектов дезинфекции
в ЛПУ
Руки медицинского персонала
Иньекционное и операционное поле Инструменты и оборудование(эндоскопы и т.п.)
Поверхности помещений и предметов
Дезинфекция медицинских отходов (включая биологические)

Стерилизация
Стерилизация – полное уничтожение возбудителей заболеваний и их спор на всех стадиях развития.

Биопленки
Биопленка развивается из свободно плавающих бактерий, которые затем прикрепляются к поверхности и посредством межклеточных коммуникаций образуют колонии, состоящие из микроорганизмов и внеклеточного вещества. Эти структуры допускают циркуляцию жидкости, которая доставляет питательные вещества и удаляет отходы. Иллюстрация Joan Kozol, Университет Висконсина в Медисоне, Отдел медицинских иллюстраций

Биопленка под микроскопом
Изображение биопленки под сканирующим электронным микроскопом. Микроорганизмы прочно прикреплены друг к другу и к поверхности. Сканирующая микроскопия, выполнена Walter Bond

Грязный инструмент не может быть стерильным!
1.Предстерилизационная очистка – это механическая очистка от белковых, жировых и лекарственных загрязнений.
Контроль качества предстерилизационной очистки.
2. Контроль проведения упаковки инструмента на стерилизацию.

РЖАВЫЙ ИНСТРУМЕНТ УВЕЛИЧЕНИЕ
13.3.15

Методы контроля стерилизации
Виды стерилизации:
С/х шкафы
Автоклавы
УЗО камеры
Плазменный
Газовый
Химический
Физический
Химический
Биологический

Директивные документы
СанПиН 2.1.3.2630-10 с изм на 10.06.2016г «Санитарно-эпидемиорлогические требования к организациям, осущ мед. деятельность»
СП 1.1.2193-07 от 27.03.2007г «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
МУК 4.2.2942-11 от 15.07.2011г «Методы контроля. Методы сан-бак исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях.
13.3.15

Химический метод контроля
ГОСТ РИСО 15882-2012
Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. (всего 6 классов)
Введен 01.06.2013г
последние изменения — 02.09.2019г

Химические индикаторы
Индикаторы 1-го класса выявляют упаковки, которые были простерилизованы.
Индикаторы 2-го класса предназначены для использования в специальных тестовых испытаниях (проба Бови-Дика).
Индикаторы 3-го класса предназначены для реакции только на одну критическую переменную процесса стерилизации.
Многопеременные индикаторы 4-го класса стерилизации на две или более критических переменных.

Виды автоклавов
Гравитационный ( удаление воздуха через продувочный клапан в нижней части стерилизатора)- при10 минутной продувке время выравнивания — 25 мин
Форвакуумный ( удаление воздуха осуществляется многократной циклической откачкой), время выравнивания — 30 сек.
(проба Бови-Дика ежедневно до начала стерилизации)

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РУК
Зачем?
80% всех инфекций передается через необеззараженные руки

К кожным антисептикам предъявляются определенные требования:
- время воздействия: препарат должен быстро обеззараживать кожу (не более 2,5 минут на один этап);
- щадящее действие на кожу: препарат не должен вызывать аллергических реакция, раздражения или сухости кожи;
- эффективность: препарат должен обладать бактерицидным, вирулицидным, туберкулоцидным и фунгицидным действиями, а также обеспечивать моментальное и пролонгированное действие;
- содержание спирта в кожных антисептиках для обработки рук хирургов должно быть не менее 60-70%: более высокие и более низкие концентрации показали себя менее эффективными.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Состав: изопропанол, комплекс ЧАС, увлажняющие компоненты.
Антимикробная активность:
бактерии (включая микобактерии туберкулёза);
вирусы (гепатит В, ВИЧ);
патогенные грибы
Остаточное антимикробное действие

Использование антисептиков
гигиеническая и хирургическая антисептика;
обработка операционного и инъекционного поля, локтевых сгибов доноров.
Упаковка: 0,2дм3 в форме спрея; 0,5дм3;1,0 дм3 , в т.ч. диспенсопак с локтевым дозатором

Чистота
-жидкое мыло с антибактериальным эффектом
Обладает хорошими моющими свойствами
Защищает и увлажняет кожу
100% антибактериальный эффект
Не содержит красителей и ароматизаторов
Имеет нейтральное значение рН
Не выщелачивает и не раздражает кожу
Упаковка: 0,5дм3; 1,0дм3 флаконы с дозатором; диспенсопак с локтевым дозатором; канистра 5,0дм3