Динамика показателей кондиционных способностей на этапе коррекции двигательного стереотипа у пациентов с дорсопатиями

Актуальность темы исследования
Боль в спине:
42,4-56,7% - ведущая причина обращения за медицинской помощью
(А. А. Тян, М. В. Чурюканов, 2020)
48,2 % - приводит к временной нетрудоспособности
(В. А.Тропиков, К. Г. Гуревич К. Г, 2020)
Базовые (кондиционные) физические способности ( сила, гибкость, выносливость к статическим и динамическим нагрузкам)-
основа построения двигательных навыков.
Коррекция и развитие данных кондиционных способностей -
ведущая задача при формирования оптимального двигательного стереотипа

Цель исследования
оптимизация комплекса лечебно-диагностических мероприятий с учетом динамики показателей кондиционных способностей на этапе коррекции неоптимального двигательного стереотипа у пациентов с дорсопатиями и связанными с ними миофасциальными дисфункциями

Задачи исследования
Изучить показатели кондиционных двигательных способностей у пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника в стадии неполной ремиссии
Разработать оригинальную батарею диагностических функциональных тестов и двигательных заданий, позволяющих произвести комплексный анализ исходных параметров и динамическую оценку кондиционных способностей (гибкости, мышечной силы, мышечной выносливости к статическим и динамическим нагрузкам) мышц живота и спины у пациентов с дорсопатями
Разработать и оценить эффективность методики лечебной физкультуры с применением изометрических упражнений, направленных на увеличение показателей кондиционных способностей у пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника

Задачи исследования
В сравнительном аспекте изучить эффективность применения разработанной методики лечебной физкультуры и стандартной методики, основанной на упражнениях общетонизирующего характера с элементами мобилизации позвоночно-двигательного сегмента
Оценить эффективность разработанной оригинальной методики лечебной физкультуры у пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника в отдаленном периоде.

Дизайн исследования
Всего 144 пациента, в возрасте от 25 и до 55 лет , 79 -женщин, 65 -мужчин
Средний возраст 37,2 ± 7,3 лет с подтвержденным диагнозом «дорсопатия»
Основная группа n=72 чел
Контрольная группа n=72 чел
Разработанный комплекс ЛФК
упражнения изометрического характера, направленные на увеличение кондиционных способностей мышц живота и спины.
Амбулаторный режим, продолжительность 40-50 минут, 1 раз в день, курс 14 дней
Стандартной комплекс ЛФК
упражнения общего тонизирующего характера с элементами мобилизации позвоночно-двигательного сегмента. Амбулаторный режим, продолжительность 40-50 минут, 1 раз в день, курс 14 дней
Базовая медикаментозная терапия: витаминотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты

Данные трудового анамнеза

Методы исследования
1. Клинические методы:
- Сбор анамнеза;
- Общий вертебро-неврологический осмотр;
- Мануальное мышечное тестирование;
Тестовый профиль ГССД (гибкость-сила-статика-динамика);
Коэффициент адаптации/реадаптации;
2. Вербально-коммуникативные:
-визуально аналоговая шкала оценки боли;
- индекс общего самочувствия ВОЗ;
- международный опросник по оценке физической активности (IPAQ);
- госпитальная шкала тревоги и депрессии.
3. Инструментальные методы:
рентгенография поясничного отдела позвоночника;
магнитно-резонансная томография (МРТ);

4. Функциональные методы исследования
Скелетно-мышечное тестирование
(MES-9000)
Тензодинамометрия
(Dr. WOLFF – Back-check 600)
(Примеры регистрационных карт)

Особенности программ коррекции двигательного стереотипа

Упражнения изометрического характера разработанного комплекса ЛФК

Исходные показатели кондиционных способностей
(тестовый профиль ГССД)(n=144)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к норме

Исходные показатели кондиционных способностей
(тестовый профиль ГССД)(n=144)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к норме

Динамика показателей кондиционных способностей (тестовый профиль ГССД). Сила (баллы)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
4,2*^

Динамика показателей кондиционных способностей (тестовый профиль ГССД). Выносливость к динамическим нагрузкам ( сек)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами

Динамика показателей кондиционных способностей (тестовый профиль ГССД). Выносливость к статическим нагрузкам.
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами

Динамика показателей тензодинамометрии (Back-Chek Dr.Wolff)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами

Динамика оценки объемов активных движений поясничного отдела позвоночника ( MES-9000)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами

Динамика показателей коэффициента адаптации/реадаптации
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям

Вербально-коммуникативные методы опроса
Динамика показателей индекса общего самочувствия (по ВОЗ-5)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами

Вербально-коммуникативные методы опроса
Динамика показателей выраженности тревоги и депрессии ( по данным HADS)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами

Вербально-коммуникативные методы опроса
Динамика показателей Международного опросника по оценке физической активности (IPAQ)
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами