Компрессионная невропатия внутреннего срамного нерва. Промежностная невралгия. Синдром канала д.Алкока

Половой нерв
Срамной нерв ( n. pudendus) — берёт начало из крестцового сплетения .
Он залегает в полости таза, огибает седалищную кость.
Далее он разделяется на три ветви — ректальную, промежностную и дорзальную.

Иннервация
- сфинктеры мочевого пузыря
у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетативную иннервацию больших ,малых половых губ и клитора.
у мужчин – пещеристые тела полового члена и мошонки.

Нейропатия полового нерва
Наиболее известной причиной является компрессия полового нерва в канале Алкока
(который формируется расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы).

Этиология
Компрессия полового нерва может развиться при сдавлении его крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками.

Клиника
нарушение функции половых органов
чувство ощущение инородных тел в зоне паха
неприятные ощущения в области паха – чувство жжения, сильный зуд
боль, которая носит ноющий характер – в области таза
чрезмерная чувствительность эпидермиса в паховой зоне
боль, дискомфорт после мочеиспускания
ложные позывы
запоры
болезненность при коитусе

Диагностика
Выявить заболевание помогает применение:
УЗИ;
блокады срамного нервного тракта.
В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии;
Во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

Лечение
противосудорожные средства (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
миорелаксанты (Мидокалм), для расслабления мускулатуры;
блокада полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
физиотерапия (электро-, фонофорез ..)

Промежностная невралгия (S2-S4) или синдром велосипедиста
Компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока.
При одностороннем поражении
боли и чувствительные нарушения в промежности, усиливающиеся в положении стоя,
эректильная дисфункция.
При двустороннем поражении присоединяются нарушения функции наружных сфинктеров.