ЭКГ введение. Анатомо-физиологические особенности сердца

Анатомо-физиологические особенности сердца

Основные функции

Синусовый ритм
Синусовый узел (СУ)
расположен в области соединения верхней полой вены (ВПВ) с правым предсердием (ПП).
Характеристики:
Частота 60-100уд/мин
PR =0,12-0,21сек
QRS до 0,10 сек
QTс до 0,44 сек
Волна предсердной активации распространяется к АВ-узлу.
Появляется з.Р в нижних отведениях II III aVF.
Если перед QRS з.Р не является «+» в указанных отведениях, то ритм не является нормальным.

Синусовый ритм с низкоамплитудными з.Р
Активность предсердий четко видна только в отведении V1.
I
II
III
V1
Ритм из АВ-соединения.
з.Р предшествуют каждому комплексу QRS, но направлены в обратную сторону.

АВ-узел
Является единственной структурой, которая обеспечивает электрическое соединение между предсердиями и желудочками.
Кольца МК и ТК образованы фиброзной тканью, неспособной проводить электрические импульсы.
Проведение импульса через АВ-узел физиологически задерживается.
Процесс прохождения через АВ-узел импульса обычно не отражается на ЭКГ.
Интервал PR отражает время достижения импульса от предсердий к желудочкам.
Укорочение интервала PR может быть на фоне синусовой тахикардии.
Организация атриовентрикулярного узла.
Время возникновения ПД по отношению к синусовому узлу

Комплекс QRS
Пучок Гиса и его ножки, их разветвления и волокна Пуркинье формируют «специализированную проводящую систему»
Проведение по ней очень быстрое.
Деполяризация желудочков
–
комплекс QRS.

Зубец Т
При измерении интервала QT необходимо проводить коррекцию в зависимости от ЧСС. Коррегированый QT
Формула Базетта используется при нормосистолии.
Формула Фрамингема используется при ЧСС ниже 60 или выше 100 уд/мин.
Формула Фредерика используется при частотах выше 60 уд/мин и при оценке QTc у больных с ФП.
Результат электрического восстановления миокарда желудочков.
Волна U – результат реполяризации волокон Пуркинье.
Всегда можно воспользоваться калькуляторами он-лайн