Факторы, определяющие состояние здоровья человека в зрелом возрасте

Факторы, определяющие состояние здоровья человека в зрелом возрасте
15-20%
8-10%
20-25%
50-55%

по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ и ФГБУ НИИ питания РАМН, начиная с 2009 г. среди основных факторов риска по их вкладу в общую смертность
11,9%
12,5%
17,1%
12,9%
За 11 месяцев 2010 года алкоголем и его суррогатами отравились 465 жителей РМЭ, 251 из них умерли.
2006г -13,5л
2009г-18л
несбалансированное питание (включая недостаток фруктов и овощей
По данным Росстата
в январе-июле 2012 года в РФ от случайных отравлений алкоголем умерло 6000 чел
(в янв-июле 2011 года – 7400 чел).

Нарушение структуры питания –
один из главных факторов нездоровья населения России

Критические периоды онтогенеза, в которых здоровый образ жизни и фактор питания имеют определяющее значение для обеспечения здоровья и долголетия
отец
мать
зачатие
грудное
вскармливание
прикорм
планирование
беременность
рождение
воспитание и образование
интенсивные
психоэмоциональные и
физичекие нагрузки
старение
3-6 мес
9 мес
1 год
4-18 лет
18-50 лет
климакс
а к т и в н ы й п е р и о д
2-3 года
рост
активность
планирование
Здоровое питание и образ жизни, витамины
Своевременное введение прикорма
Здоровое питание с включением обогащенных продуктов
Здоровое питание с включением функциональных пищевых продуктов, витамины
Здоровое питание с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья

Неифекционная эпидемия ХХI века, более
1,5 млрд.(ИМТ 1997г-1млрд) человек на планете, 350миллионов –ожирение Предполагается, что через 2 десятилетия -к 2025 году- от ожирения будут страдать уже 40% мужчин и 50% женщин.
Тело - багаж, который несешь всю жизнь.
Чем он тяжелее, тем короче путешествие "
Арнольд Глазгоу

К 2 годам увеличивается число детей с избыточной массой тела

Оценка физического развития детей по данным антропометрии (соответствие массы длине тела)
от 4 до 15% в России(1963г-4%),
у 8,5% детей,проживающих в городе и у5,5% в сельской местности ожирение
Приблизительно 20 млн. детей до 8 лет имеют проблемы лишнего веса в мире.
За последние 20 лет в Китае число тучных детей и подростков увеличилось в 4 раза и составляет 2011г почти 30 млн.
По прогнозам специалистов, к 2020-му г. эта цифра удвоится.
В Аргентине, в Чили, в Перу от ожирения страдают более
20 % детей.

К концу ХХ столетия энерготраты человека снизились до уровня
2000 ккал/сут. Это привело к уменьшению роли пищи как источника энергии

25%избыточная масса, 17% ожирение у школьников
г. Иркутск. В развитых странах мира 25% избыт МТ и 15% страдают ожирением подростки.
У 80% детей развитие ожирения обусловлены пищевыми привычками в семьи, 65% -гиподинамия

У 80% детей развитие ожирения обусловлены пищевыми привычками в семьи,

У 80% детей развитие ожирения обусловлены пищевыми привычками в семьи,

У 65% детей развитие ожирения обусловлены гиподинамией( доп. занятия с репетитором или спецификой обучения по усложненной программе в школе)

Проблема ожирения и метаболический синдром у детей
Порядина Г.И. РГМИ 2009г «ВДД»

ЗАБОЛЕВАНИЯ АССОЦИИРОВАННЫЕ С ОЖИРЕНИЕМ
Заболевания сердечно-соудистой системы:
Артериальная гипертония
ИБС
Цереброваскулярные нарушения
Варикозная болезнь
Тромбоз глубоких вен
Заболевания дыхательной системы:
СОАС(апноэ)
Синдром гиповентиляции
Метаболические нарушения:
Гиперлипидемия
Инсулинорезистентность
Сахарный диабет
Гиперурикемия – подагра, мочекаменная болезнь
Гастроинтестинальные заболевания
Жировой гепатоз и цирроз
Геморрой
Колоректальный рак
Желчнокаменная болезнь
Грыжи
Онкологические заболевания:
Рак груди
Рак эндометрия
Рак простаты
Рак шейки матки
Другие заболевания
Стресс, депрессия
Артриты, остеохондроз
Нарушения репродуктивной системы, после беременности и родов

Абдоминально-висцеральное ожирение
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
Дислипидемия
Артериальная гипертензия
Нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет 2 типа
Ранний атеросклероз/ИБС
Нарушение гемостаза
Гиперурикемия и подагра
Микроальбуминурия
Гиперандрогения
Синдром обструктивного апноэ сна
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
В 1988г G.Reaven ввел термин МС или «синдром Х»
В 1989г N.Kaplan ввел термин «смертельный квадрат»

Влияние редукции массы тела на уровень половых гормонов у лиц молодого возраста
138 больных с алиментарным ожирением МТ от 29 до 53
Редукция МТ у муж 13,7+1,2 кг, жен 10,0 + 1,8кг
↑ прогестерона на 12-13%,↓6-10% тестостерона у женщин;
↑ уровня тестостерона на 32%, ↓ эстрадиола на 37% и прогестерона на 33% у мужщин
Гиперандрогения

Абдоминально-висцеральное ожирение
94 -102см
85-88см

Синдром поликистозных яичников 4-7% в популяции, ожирение наблюдается
в 30-50% , всегда андроидный тип

Нарушения менструального цикла у подростков с нормальной и патологической массой тела

Формы тела

Песочные часы
Тростинка

яблоко
Пружинка

Груша

Нервная анорексия, БЭН , истощение, кахексия, питательная недостаточность.
От 15 до 23 лет;
Девочки подростки
до 1%;
Студентки до 18%;
Спортсмены

I ст 17-18,4 ИМТ;
II ст 15-16,9 ИМТ;
III ст 13-14,9 ИМТ;
IV ст 10-12,9 ИМТ,
Причины:
Дисфункции гипоталамуса;
«Гиперопека»;
Паранойяльная личность;
Возраст.
Летальность при тяжелых формах
от 4 до 30%
Страх поправится страшнее страха смерти
Потеря до 15% прекахексия
более 15 % кахексия

Распространенность
На протяжении двух последних десятилетий в западных странах значительно увеличилось число лиц, страдающих нервной анорексией.
Среди девочек школьного возраста в Швеции с частотой 1:150;
в Англии ее частота среди девочек в частных школах составила 1:200,
а в государственных школах 1:550;
среди английских школьниц в возрасте 16 лет и старше частота этого заболевания достигла 1:90.

резкое похудение,
ограничения питания, искусственно вызываемую рвоту,
беспорядочное питание
резко отрицательное отношение к собственному телу
неправильная самооценка с утратой способности
различать толщину и худобу
5 симптомов анорексии:
Мужчины страдают от обратной анорексии
Мышечная дисморфия

Клинические проявления нервной анорексии имеют свои особенности: депрессии, усталость, чувство одиночества
1.резкое преобладание девочек-подростков (описаны лишь отдельные случаи среди мальчиков препубертатного возраста) 2.соблюдение подростками строжайшей диеты с навязчивым стремлением к похуданию, часто приводящей к резкому истощению 3.зависящая от степени снижения массы тела, плохая переносимость холода и, особенно, тепла 4.патологическая боязнь утерять контроль над приемом пищи и массой тела с эпизодами переедания (булимия) и искусственной стимуляцией рвоты; 5.чрезмерное, навязчивое самоутверждение 6.неправильная самооценка с утратой способности различать толщину и худобу 7.снижение температуры тела (зябкость) 8. замедленное сердцебиение, снижение артериального давления (гипотония) 9.исчезновение менструаций (аменорея) — важный признак, который может появляться еще до снижения массы тела, а также одновременно или после похудания

Аня, 21год 172см (54кг)
34кг
40кг
Лечение:1) парентеральное + энтеральное питание; щадящее питание, не выше 50% расчетной энергопотребности;
2) нейролептики, транквилизаторы
3) V питания до 150%

Квашиоркор,
маразм
В некоторых районах Африки ИзбМТ у 3%
и истощение -0,7% детей
Установлено, что дети раннего возраста с легкой
и умеренной степенью недостаточности питания
подвергаются риску умереть в 2 раза,
а при тяжелой в 7 раз чаще, чем более упитанные дети

Суточная потребность взрослого человека, занимающегося легким физическим трудом:
2750-2800ккал, б- 80-90г, ж-100-105г, у-360-400(50-100 моно и дисахариды)г, вит 0,1г, мин.в-в -20г, пищевых в-в -25г(30)г, холестерин<300мг
Белки 10-15%
Углеводы 55-60% (моносахариды взр 10%; дети-12%)
Липиды 30-35% (насыщ жиры: макс 10%)
Клетчатка 25г/вода 1,5л

поступление = расход
Белки – 4 ккал
Жиры – 9 ккал
Углеводы откладываются в виде гликогена- 60-80г в печени, 100г в мышцах-4 ккал
Витамины
Мин. вещества
Вода-30мл/кг
Баланс энергии - равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком во время жизнедеятельности.

Факты:
Среднее потребление энергии в течение 1 года - 955570 Ккал
Прибавка веса на 0.5 кг в год ~4000 Ккал
»» Ошибка на 0.4% или 11 калорий/день!

Структура алиментарных нарушений.

Питание fast food
у 18,32% детей из «бедных» семей и у 33,18% «богатых»;
лимонады 36,2% дети из «бедных» семей и 58,72% «богатых» ВДД 6/5, 2008

«Обжора роет себе
могилу зубами»
Никакая пища не нанесет вреда,
если знать чувство меры

НАГРУЗКИ И ОЖИРЕНИЕ
Для снижения веса недостаточно одной только диеты
Нагрузки крайне важны в поддержании нормального веса

ПНЖК- омега 3: α – линоленивая (треска, сельдь,
пикша, рыбопродукты, соевое, рапсовое, конопляное, грецкие орехи)
омега 6: γ-линолевая (кукурузное, подсолнечное, хлопковое)
Подсолнечное масло 59,8
Льняное масло 57
Кукурузное масло 57
Хлопковое 50,8
Оливковое 12
Майонез 39,2
Грецкие орехи 33,3
Маргарин 10,2
Сардины в масле 4,8
Свинина 3,3
Свиное сало 10,0
Овсянка 2,4
Молочный жир 3
Спрей (комбижир) 22,78

Холестерин- жироподобное вещество, содержится только в животных продуктах, 0,5-0,7 г/сут с продуктами; суточная потребность 1,5-2,5г (норма 3,2-5,3г/моль)
Желчные кислоты
Гормоны половых клеток
Кора надпочечника
Витамин Д
Головной мозг (2%)
Атеросклероз
ЖКБ
Сидячий образ
Пожилой возраст
Чем меньше,тем быстрее старение Что хорошо кардиологу, то плохо онкологу

Холин – 500мг/сут, составная часть лецитина и передатчика нервного возбуждения ацетилхолина. Обладает липотропным действием. Частично образуется из метионина.Обеспечивает кругооборот жир.в-в,↓фосфолипидов→застой жиров →ожирение.

Вследствие дефицита В1→накапливается ПВК →ацидоз →ЦНС: ребенок вялый, раздражительный, отставание в нервно-психическом развитие и моторике

Напитки с высоким содержанием сахара каждый год убивают по 200 тысяч человек во всем мире, как подсчитали эксперты.
133 тысячи умирают раньше времени из-за диабета,
44 тысячи от болезней сердца,
а еще 6 000 от рака.
Больше всего смертей от сердца - в России!
ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ: раковые клетки питаются не О2, как обычные клетки, а глюкозой.

1стак
Добавление 15г клетчатки через 3 нед уменьшает ХС на 17-21%
500,0
0,5стак

ГИПОТИРЕОЗ - 2 млрд жителей Земли страдают дефицитом J2
Сут потребность 100-200мкг

Продукты, содержащие железо
6,9 печень говяжья
3,0
3,0
6,0 мозги,
7,0
5,0

Продукты, содержащие железо
11,5(25)
3,0
8,0
11,7
6,1
1,8

Продукты, содержащие железо
7,0
61
1,0
16,0
5,2 (35,0)
0,9

Курага 10 шт
Чернослив 10 шт
Изюм 1/4 ст
Рубленые орехи ½ ст
Мед 1 ст. л. + лимон
Десерт "ЕЖИК"

Акне
В механизме развития акне →недостаток цинка у 80% больных→нормализация гормонов ведет к ↓ салоотделения
недостаток линолевой кислоты
Шоколад, избыток углеводов вызывает чрезмерную секрецию сальных желез и обострение дерматоз

Приказ Минздравсоцразвития России и Минобрнауки России от 11 марта 2012 г. № 213н/178 «Об утверждении методических рекомендаций по организации питания обучающихся. воспитанников в образовательных учреждениях
Указанный приказ содержит рекомендации по организации питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, в том числе касающихся:
принципов организации качественного и сбалансированного горячего питания обучающихся, воспитанников;
требований к удовлетворению физиологических норм потребностей в основных пищевых веществах, условиям принятия пищи;
кадрового обеспечения организации питания в образовательных учреждениях;
мониторинга организации питания в общеобразовательных учреждениях (охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием: 2009г.-78,7%, 2010 г. - 81,07%, 2011 г. – 83,5%)