Слайд 2Применение лекарственных средств (ЛС) во время беременности ограничено потенциально вредным влиянием на
![Применение лекарственных средств (ЛС) во время беременности ограничено потенциально вредным влиянием на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-1.jpg)
плод. История медицины насчитывает немало масштабных катастроф, связанных с применением медикаментов у беременных. Использование препаратов с недоказанной безопасностью (талидомид,
Слайд 3диэтилстильбэстрол) привело к трагедиям. И в настоящее время у 1/3 новорожденных наблюдаются
![диэтилстильбэстрол) привело к трагедиям. И в настоящее время у 1/3 новорожденных наблюдаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-2.jpg)
побочные реакции на лечение будущих матерей, беременных женщин
В связи с назревшей необходимостью оценить и сравнить безопасность ЛС у беременных во многих публикациях стали использовать классификацию
Слайд 4FDA США. Согласно ей, все ЛС, в соответствии с имеющейся информацией о
![FDA США. Согласно ей, все ЛС, в соответствии с имеющейся информацией о](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-3.jpg)
безопасности, подразделяют на 5 групп. При появлении новой информации место ЛС в этой классификации может меняться.А — Результаты контролируемых клинических исследований свидетельствуют об отсутствии риска неблагоприятного действия ЛС на плод в I триместре беременности, и отсутствуют данные о подобном риске в последующих триместрах
Слайд 5В — Изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного действия ЛС на
![В — Изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного действия ЛС на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-4.jpg)
плод, но контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.
С — Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие ЛС на плод, но контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.
Слайд 6D — Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные
![D — Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-5.jpg)
при проведении исследований или на практике. Однако потенциальная польза применения ЛС у беременных может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.
X — Испытания на животных или клинические исследования выявили нарушения развития плода и/или
Слайд 7имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении
![имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-6.jpg)
исследований или на практике. При этом риск, связанный с применением ЛС у беременных, превалирует над потенциальной пользой.
При отсутствии объективной информации, подтверждающей безопасность использования ЛС у женщин получают медикаментозную терапию. Несмотря на снижение медикаментозной нагрузки (преимущественно за счет первого триместра беременности), количество применяемых препаратов в течение беременности все еще остается высоким.
Следуя рекомендациям NICE, назначение лекарств во время беременности должно быть минимальным насколько возможно, и должно быть ограничено обстоятельствами преобладания преимуществ над риском. Результаты проведенного анализа обосновали необходимость разработки и внедрения в регионе клинических протоколов, основанных на доказательной медицине, регламентирующих назначение медикаментозных препаратов беременным женщинам.
Следует заметить, что лечение экстрагенитальной патологии у беременных должно проводиться специалистами соответствующего профиля (терапевтами, кардиологами, эндокринологами, гематологами и др.) в профильных отделениях (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-
Слайд 8беременных и / или кормящих грудью женщин, следует воздержаться от их назначения
![беременных и / или кормящих грудью женщин, следует воздержаться от их назначения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-7.jpg)
данным категориям пациентов!
Практически любой фармакологический препарат может оказать негативное влияние на плод, и поэтому фармакотерапия беременной должна быть строго и четко обоснованной.
Слайд 9Любое вмешательство в естественный процесс беременности и родов должно быть обосновано тем,
![Любое вмешательство в естественный процесс беременности и родов должно быть обосновано тем,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-8.jpg)
что оно приносит больше пользы, чем вреда.
Исследование особенностей фармакотерапии у беременных выявило, что большинство беременных принимают препараты
Слайд 10Следуя рекомендациям NICE, назначение лекарств во время беременности должно быть минимальным насколько
![Следуя рекомендациям NICE, назначение лекарств во время беременности должно быть минимальным насколько](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-9.jpg)
возможно, и должно быть ограничено обстоятельствами преобладания преимуществ над риском. Результаты проведенного анализа обосновали необходимость разработки и внедрения клинических протоколов,
Слайд 11
основанных на доказательной медицине, регламентирующих назначение медикаментозных препаратов беременным женщинам.
![основанных на доказательной медицине, регламентирующих назначение медикаментозных препаратов беременным женщинам.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-10.jpg)
Слайд 12
лечение экстрагенитальной патологии у беременных должно проводиться специалистами соответствующего профиля (терапевтами, кардиологами,
![лечение экстрагенитальной патологии у беременных должно проводиться специалистами соответствующего профиля (терапевтами, кардиологами,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-11.jpg)
эндокринологами, гематологами и др.) в профильных отделениях (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об
Слайд 13утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»), поэтому в данных протоколах представлены только те
![утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»), поэтому в данных протоколах представлены только те](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-12.jpg)
препараты, назначение которых осуществляется врачами акушерами-гинекологами, и имеют достаточную доказательную базу для рутинного применения в практике.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
С позиций доказательной медицины при физиологическом течении беременности обоснованным является назначение следующих препаратов:
Слайд 14С позиций доказательной медицины при физиологическом течении беременности обоснованным является назначение следующих
![С позиций доказательной медицины при физиологическом течении беременности обоснованным является назначение следующих препаратов:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-13.jpg)
препаратов:
Слайд 15ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ( acidi folici)Показания: Достоверное снижение риска дефектов нервной трубки у
![ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ( acidi folici)Показания: Достоверное снижение риска дефектов нервной трубки у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-14.jpg)
плода.
Фармакологическое действие: Стимуляция эритропоэза, участие в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в
Слайд 16обмене холина, гистидина.
Доза и способ введения: 400 мкг/сут внутрь до зачатия (2-3
![обмене холина, гистидина. Доза и способ введения: 400 мкг/сут внутрь до зачатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-15.jpg)
месяца) и в первые 12 недель беременности.
Противопоказания: Гиперчувствительность,
мегалобластные анемии.
Слайд 17
ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (£rgocalciferol)
Рекомендации FDA категория В и С.
Показания: Антенатальная и постнатальная профилактика рахита.
![ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (£rgocalciferol) Рекомендации FDA категория В и С. Показания: Антенатальная и постнатальная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-16.jpg)
Гиповитаминоз витамина D.
Фармакологическое действие: Регуляция фосфорно-кальциевого
Слайд 18
обмена. Антигипопаратиреоидный и антигипокальциемический эффекты.
Доза и способ введения: 10 мг/сутки (500 МЕ)
![обмена. Антигипопаратиреоидный и антигипокальциемический эффекты. Доза и способ введения: 10 мг/сутки (500](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-17.jpg)
внутрь, ежедневно.
Противопоказания: Гиперкальциемия, гипер- витаминоз витамина D.
Слайд 19ПРЕПАРАТЫ ЙОДА
Показания: Профилактика йододефицитных заболеваний у проживающих на территории йодного дефицита.
Фармакологическое
![ПРЕПАРАТЫ ЙОДА Показания: Профилактика йододефицитных заболеваний у проживающих на территории йодного дефицита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-18.jpg)
действие: Восполнение дефицита йода, антигипертиреоидное, радиопро- тективное. При поступлении в организм в физиологических
Слайд 20количествах — нормализация нарушенного из-за недостатка йода синтеза гормонов щитовидной железы.
Доза и
![количествах — нормализация нарушенного из-за недостатка йода синтеза гормонов щитовидной железы. Доза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-19.jpg)
способ введения: 200 мкг/сутки внутрь во время беременности и на период лактации.
Противопоказания: тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость йода.
Слайд 21ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
010-016 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и
![ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 010-016 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-20.jpg)
в послеродовом периоде
Слайд 22СУЛЬФАТ МАГНИЯ
Показания: Профилактика и лечение судорожного синдрома при преэклампсии и эклампсии.
Фармакологическое
![СУЛЬФАТ МАГНИЯ Показания: Профилактика и лечение судорожного синдрома при преэклампсии и эклампсии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-21.jpg)
действие: При парентеральном введении — седативное, противосудорожное, гипотензивное, спазмолитическое действие.
Слайд 23Доза и способ введения: Начальная доза (нагрузочная) 4 г сухого вещества (25
![Доза и способ введения: Начальная доза (нагрузочная) 4 г сухого вещества (25](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-22.jpg)
% — 16 мл), ввести в/в медленно в разведении до 20 мл 0,9 % хлористого натрия в течение 10 мин. (2 мл/ мин.). При весе женщины более 80 кг вводится 5 г сухого вещества (20 мл).
Слайд 24Поддерживающая доза 1-2 г в час (предпочтительно при помощи инфузомата), непрерывно до
![Поддерживающая доза 1-2 г в час (предпочтительно при помощи инфузомата), непрерывно до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-23.jpg)
родоразрешения, в родах и в течение 1 суток послеродового периода
Слайд 25В родах или во время кесарева сечения введение магнезии продолжается в выбранном
![В родах или во время кесарева сечения введение магнезии продолжается в выбранном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-24.jpg)
режиме. Длительность введения в зависимости от тяжести состояния. Разведение сульфата магния для поддерживающей терапии: 7,5 г сухого вещества (30 мл 25 % раствора) развести в 220 мл 0,9 % раствора натрия хлорида
Слайд 26
; получаем 3,33 % раствор. Скорость введения: 1 г в час =
![; получаем 3,33 % раствор. Скорость введения: 1 г в час =](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-25.jpg)
10-11 кап/ мин.; 2 г в час = 22 кап в мин.
Противопоказания: Гиперчувствительность,
артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада, почечная недостаточность, миастения.
Слайд 27МЕТИЛДОПА
Показания: Артериальная гипертензия у беременных.
Фармакологическое действие: Селективный агонист постсинаптических альфа-адренорецепторов вентролатерального
![МЕТИЛДОПА Показания: Артериальная гипертензия у беременных. Фармакологическое действие: Селективный агонист постсинаптических альфа-адренорецепторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-26.jpg)
отдела продолговатого мозга, отвечающих за тонический и рефлекторный контроль симпатической нервной системы. Ингибитор ренина.
Слайд 28Доза и способ введения: 1-2 г/сутки внутрь в 2-3 приема; начальная доза
![Доза и способ введения: 1-2 г/сутки внутрь в 2-3 приема; начальная доза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-27.jpg)
250 мг/сут., каждые 2 дня дозу увеличивают на 250 мг/сут.
Противопоказания: Гиперчувствительность,
гепатит, печеночная и почечная недостаточность, феохромоцитома, депрессия, аутоиммунная гемолитическая анемия, кормление грудью.
Слайд 29
НИФЕДИПИН
Показания: Артериальная гипертензия у беременных.
Фармакологическое действие: Селективный блокатор медленных кальциевых каналов
![НИФЕДИПИН Показания: Артериальная гипертензия у беременных. Фармакологическое действие: Селективный блокатор медленных кальциевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-28.jpg)
L-типа, вызывает уменьшение концентрации ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры сосудов и выраженное сосудорасширяющее действие
Слайд 30Доза и способ введения: Для быстрого снижения АД — начальная доза 10
![Доза и способ введения: Для быстрого снижения АД — начальная доза 10](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-29.jpg)
мг внутрь (не класть под язык и не разжевывать!), повторно через
Слайд 3115 мин. трехкратно до снижения диастолического АД в пределах 90-100 мм рт.
![15 мин. трехкратно до снижения диастолического АД в пределах 90-100 мм рт.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-30.jpg)
ст. (максимальная доза 60 мг). Для плановой терапии предпочтительны ретардные формы (30-40 мг/ сутки).
Противопоказания: I триместр беременности, кормление грудью, выраженная артериальная гипотензия, синдром слабости синусного узла, выраженная тахикардия, аортальный и субаортальный стеноз.
Слайд 32
КЛОНИДИН
Показания: Артериальная гипертензия у беременных.
Фармакологическое действие: Гипотензивное средство центрального действия, селективный
![КЛОНИДИН Показания: Артериальная гипертензия у беременных. Фармакологическое действие: Гипотензивное средство центрального действия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-31.jpg)
агонист постсинаптических альфа-2а-адреноре- цепторов вентролатерального отдела продолговатого мозга, частичный агонист альфа2-адреноре- цепторов сосудов.
Слайд 33Доза и способ введения: 0,15 мг внутрь 3 раза в сутки.
Противопоказания: Кардиогенный шок,
артериальная
![Доза и способ введения: 0,15 мг внутрь 3 раза в сутки. Противопоказания:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-32.jpg)
гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов мозга, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, облитерирующие заболевания периферических сосудов, состояние выраженной депрессии, беременность (I триместр).
Слайд 34
МЕТОПРОЛОЛ
(II-III триместр
Показания: Артериальная гипертензия у беременных, для плановой терапии
![МЕТОПРОЛОЛ (II-III триместр Показания: Артериальная гипертензия у беременных, для плановой терапии гипертензии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-33.jpg)
гипертензии.
Фармакологическое действие: Селективный блокатор pi-адренорецепторов. Снижает минутный объем сердца, уменьшает симпатическую стимуляцию периферических сосудов, подавляет высвобождение ренина
Слайд 35Доза и способ введения: 50-100 мг/сутки внутрь в 1-2 приема.
Противопоказания: Выраженная брадикардия,
![Доза и способ введения: 50-100 мг/сутки внутрь в 1-2 приема. Противопоказания: Выраженная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-34.jpg)
АВ-блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, бронхиальная астма, выраженные депрессивные состояния, заболевания периферических сосудов.
Слайд 36АТЕНОЛОЛ
Показания: Артериальная гипертензия у беременных, для быстрого снижения АД. Не может
![АТЕНОЛОЛ Показания: Артериальная гипертензия у беременных, для быстрого снижения АД. Не может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-35.jpg)
применяться для плановой терапии в связи с риском задержки развития плода
Слайд 37
Фармакологическое действие: Селективный блокатор pi-адренорецепторов, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью.
![Фармакологическое действие: Селективный блокатор pi-адренорецепторов, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-36.jpg)
Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке.
Слайд 38Доза и способ введения: 50 мг внутрь 1-2 раза в сутки.
Противопоказания: Выраженная брадикардия,
![Доза и способ введения: 50 мг внутрь 1-2 раза в сутки. Противопоказания:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-37.jpg)
АВ-блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, бронхиальная астма, выраженные депрессивные состояния и заболевания периферических сосудов, миастения, псориаз.
Слайд 39026.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности
ПРОГЕСТЕРОН
Показания: Профилактика привычного и
![026.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности ПРОГЕСТЕРОН Показания: Профилактика привычного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-38.jpg)
угрожающего выкидыша, обусловленного гестагенной недостаточностью желтого тела. Не назначается рутинно при угрожающем выкидыше
Слайд 40Фармакологическое действие: Переход эндометрия в секреторную фазу, уменьшение возбудимости и сократимости матки
![Фармакологическое действие: Переход эндометрия в секреторную фазу, уменьшение возбудимости и сократимости матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-39.jpg)
и труб, снижение иммунного ответа.
Доза и способ введения: Парентеральное введение: 5-25 мг в/м ежедневно до полного исчезновения симптомов угрожающего выкидыша
Слайд 41Противопоказания: Гиперчувствительность к прогестинам, злокачественные опухоли молочных желез, острые заболевания печени (в
![Противопоказания: Гиперчувствительность к прогестинам, злокачественные опухоли молочных желез, острые заболевания печени (в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-40.jpg)
т.ч. опухоли), печеночная недостаточность, тромбоэмболические заболевания.
Слайд 42ПРОГЕСТЕРОН НАТУРАЛЬНЫЙ МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ
Показания: Профилактика привычного и угрожающего выкидыша, обусловленного гестагенной недостаточностью
![ПРОГЕСТЕРОН НАТУРАЛЬНЫЙ МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ Показания: Профилактика привычного и угрожающего выкидыша, обусловленного гестагенной недостаточностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-41.jpg)
желтого тела, профилактика преждевременных родов. Не назначается рутинно при угрожающем выкидыше
Слайд 43Фармакологическое действие: Образование нормального секреторного эндометрия, уменьшение возбудимости и сократимости мускулатуры матки
![Фармакологическое действие: Образование нормального секреторного эндометрия, уменьшение возбудимости и сократимости мускулатуры матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-42.jpg)
и маточных труб. Не обладает андрогенной активностью.
Слайд 44Доза и способ введения: 200-400 мг интрава- гинально ежедневно в 2 приема
![Доза и способ введения: 200-400 мг интрава- гинально ежедневно в 2 приема](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-43.jpg)
в I и II триместрах беременности. Для профилактики преждевременных родов 100 мг ежедневно интравагинально, у женщин с укороченной шейкой матки (менее 1,5 см по УЗИ) — 200 мг ежедневно интравагинально.
Слайд 45Противопоказания: Гиперчувствительность к прогестинам, злокачественные опухоли молочных желез, острые заболевания печени (в
![Противопоказания: Гиперчувствительность к прогестинам, злокачественные опухоли молочных желез, острые заболевания печени (в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-44.jpg)
т.ч. опухоли), печеночная недостаточность, тромбоэмболические заболевания.
Слайд 46КРАЙНОН
Показания: Поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Фармакологическое действие:
![КРАЙНОН Показания: Поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-45.jpg)
Образование нормального секреторного эндометрия, уменьшение
Слайд 47возбудимости и сократимости мускулатуры матки и маточных труб. Прогестерон ингибирует секрецию гипоталамических
![возбудимости и сократимости мускулатуры матки и маточных труб. Прогестерон ингибирует секрецию гипоталамических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-46.jpg)
факторов высвобождения ФСГ и ЛГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию
Слайд 48В вагинальном геле прогестерон включен в полимерную систему доставки, которая связывается со
![В вагинальном геле прогестерон включен в полимерную систему доставки, которая связывается со](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-47.jpg)
слизистой оболочкой влагалища и обеспечивает непрерывное высвобождение прогестерона, по крайней мере, в течение 3 дней.
Доза и способ введения: 1 аппликатор (90 мг прогестерона) интравагинально ежедневно, начиная со дня переноса эмбриона, в течение 30 дней с момента клинически подтвержденной беременности
Слайд 49Противопоказания: Гиперчувствительность к прогестинам, злокачественные опухоли молочных желез, острые заболевания печени (в
![Противопоказания: Гиперчувствительность к прогестинам, злокачественные опухоли молочных желез, острые заболевания печени (в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-48.jpg)
т.ч. опухоли), печеночная недостаточность, тромбоэмболические заболевания. Крайнон не следует применять при беременности, за исключением применения в ранний период
Слайд 50беременности в процессе проведения вспомогательных методов репродукции. Противопоказано применение в период лактации
![беременности в процессе проведения вспомогательных методов репродукции. Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-49.jpg)
(грудного вскармливания).
Слайд 51ДИДРОГЕСТЕРОН
Показания: Угрожающий или привычный аборт, ассоциированный с доказанной прогести- новой недостаточностью;
![ДИДРОГЕСТЕРОН Показания: Угрожающий или привычный аборт, ассоциированный с доказанной прогести- новой недостаточностью;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-50.jpg)
хроническим эндометритом, наличием ретрохориальной гематомы, наличием антител к прогестерону. Невынашивание вследствие несовместимости супругов по антигенам гистосовместимости. Не назначается рутинно при угрожающем выкидыше.
Слайд 52Фармакологическое действие: Прогестаген- ное, оказывает селективное действие на эндометрий, способствует образованию нормального
![Фармакологическое действие: Прогестаген- ное, оказывает селективное действие на эндометрий, способствует образованию нормального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-51.jpg)
секреторного эндометрия у женщин после предварительной терапии эстрогенами. Уменьшает возбудимость и сократимость матки и труб. Не вызывает маскулинизации плода и вирилизации матери.
Слайд 53Доза и способ введения: Привычное невынашивание — 10 мг х 2 раза
![Доза и способ введения: Привычное невынашивание — 10 мг х 2 раза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-52.jpg)
в сутки внутрь до 16-20 недели беременности; угрожающий аборт — 40 мг внутрь, затем 10 мг х 3 раза в сутки до полного устранения симптомов.
Слайд 54Противопоказания: Гиперчувствительность, рак молочной железы, острые заболевания печени (в т.ч. новообразования), холестатическая
![Противопоказания: Гиперчувствительность, рак молочной железы, острые заболевания печени (в т.ч. новообразования), холестатическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106447/slide-53.jpg)
желтуха беременных в анамнезе, печеночная недостаточность, тромбоэмболические заболевания.