Особенности рентгенологического обследования детей. Показания к рентгенологическим исследованиям у детей

Показания к рентгенологическим исследованиям у детей

Условия получения качественной рентгенограммы у детей
Отношение рентгенлаборанта к ребенку
до 2 лет после 2 лет
- беседа с родителями - беседа с родителями и
- обеспечение необходимой ребенком
фиксации - фиксация только в крайнем
случае (если нет контакта
с ребенком)
Техническое оснащение кабинета
(средства фиксации)

Средства фиксации

Средства фиксации

Средства фиксации

Рентгенозащитные
средства

Органы грудной клетки
Методики:
Прямая и боковая проекция
Правая и левая косые проекции(для исследования сердца)
Снимки в латеропозиция (при подозрении на плеврит)
Томография трахеобронхиального дерева ( угол качания 25-40 градусов, шаг томографии 0,5см – 1 см)
Бронхография ( с использованием водорастворимых контрастных веществ или специально приготовленной бариевой взвеси)

Органы пищеварения
Методики:
Обзорная рентгенография брюшной полости в прямой и боковой проекциях
Рентгеноскопия желудка
Ирригоскопия
Исследование тонкой кишки

Обзорная рентгенография брюшной полости
Позволяет получить информацию о врожденных пороках развития ЖКТ с первых часов жизни по появлению воздуха в различных отделах желудочно-кишечного тракта, не прибегая к дополнительному контрастированию

У новорожденного воздух появляется:
В желудке через 15 минут после рождения
В 12-перстной кишке – через 30 минут
В начальных отделах тонкой кишки через 45-60 минут
В дистальных отделах тонкой кишки через 2-4 часа
В слепой кишке через 3-4 часа
Восходящей ободочной – 5-6 часов
Поперечной ободочной – 7-8 часов
Нисходящей ободочной – 9-11 часов
В сигмовидной кишке – 12-18 часов

Рентгеноскопия
желудка
С использованием водорастворимых контрастных веществ или специально приготовленной бариевой взвеси
Количество контрастного вещества(бария)зависит от возраста ребенка и объема желудка
Густая бариевая взвесь для грудных детей разводится грудным молоком, сиропом или кефиром

Рентген желудка у детей до года

Ирригоскопия
Объем бариевой взвеси (барвипса) при ирригоскопии зависит от возраста ребенка.
В любом возрасте при подозрении на врожденные пороки
необходимо использовать водорастворимые контрастные вещества

Мочевыделительная система
Показания:
Врожденные или приобретенные заболевания почек
Мочекаменная болезнь
Травмы и повреждения почек
Методики:
Внутривенная урография
Инфузионная урография
Цистография

Урография
Контрастное вещество – омнипак, реже урографин(60%).
Перед введением контрастного вещества делается обзорный снимок брюшной полости.

Омнипак
Урографин 60%
1 мл на 1 кг веса, но не более 40 мл для взрослых и детей старшего возраста

Инфузионная урография
При инфузионной урографии количество контраста увеличивается от возрастной нормы в 2 раза.
Препарат вводится внутривенно,капельно в разведении 1:1 в 5% глюкозе

Цистография
Контрастное вещество - урографин 76% (60%), 40 мл на 400 мл фурацилина
Вводится в мочевой пузырь через стерильный катетер шприцем
Объем контраста зависит от возраста пациента и индивидуального объема мочевого пузыря, но не более 400 мл
Снимки делаются на полный мочевой пузырь и в момент микции

Цистография

Костная система
Виды костей
Длинные кости: бедренная, плечевая, голень,предплечье
Короткие кости: позвонки, кости запястья
Плоские кости: череп, ребра, лопатка
Воздухоносные кости: лобная, височная
Смешанные кости

Строение длинных трубчатых костей
Диафиз, 2 эпифиза, метафизы
Кость взрослого
Кость ребенка

Особенности костной системы у детей
Ребенок рождается со сформированными диафизами
Эпифизы представлены хрящом, в котором после рождения появляются вторичные точки окостенения
Точки окостенения (их количество у детей может достигать 800)
Ростковые зоны - хрящевые прослойки между эпифизом и диафизом
Содержание органических соединений в костях больше, чем неорганических (солей кальция), поэтому кости более упругие

Точки окостенения появляются у ребенка в строго определенном возрасте, что позволяет оценивать костный возраст ребенка по снимку

Особенности травм у детей
Перелом по типу «зеленой веточки»
Эпифизиолиз переломы по
Остеоэпифизиолиз ростковой зоне
При травмах у детей необходимо делать снимки в двух проекциях и в сравнении здоровой и травмированной конечности

Переломы по типу «зеленой веточки»
Остеоэпифизиолиз

Рентгенограмма тазобедренных суставов ребенка 4 месяцев