Физико-технические аспекты лучевой терапии области головы-шеи

Эффективность лучевой терапии не может не зависеть от технического оснащения клиники. Технологии и оборудование постоянно совершенствуются и открывают новые возможности для лечения.

В конце 2014 года в ГБУЗ ООД в городе Ангарск был установлен линейный ускоритель TrueBeam 2.0 производства компании Varian.

Технические характеристики:
3 энергетических режимов пучков фотонов на 6, 10 и 18 МэВ с мощностью дозы до 600 МЕ/мин
5 энергетических режимов пучков электронов на 6, 9, 12, 16 и 18 МэВ с мощностью дозы до 1000 МЕ/мин
Наличие двух высокодозных режимов для фотонных пучков с энергиями 6 МэВ и 10 МэВ
Наличие двух высокодозных режимов для пучков электронов с энергиями 6 МэВ и 9 МэВ
Размер статического терапевтического поля, формируемого многолепестковым коллиматором от 0,5 на 0,5 см до 40 на 40 см
Размер лепестка многолепесткового коллиматора 0,5 и 1см в центре и по краям соответственно.
Точность механического изоцентра менее 0.75 мм
Точность вращения гентри менее 0.3 градусов
Точность вращения коллиматора менее 0.5 градусов

Алгоритм ввода в экплуатацию

Установка оборудования

Сбор дозиметрических данных
Измерение параметров пучка излучения, а именно: поперечные, продольные и диагональные профили, глубинные распределения, факторы радиационного выхода, снятие параметров электронного динамического клина, портальной дозиметрии
Конфигурация алгоритмов расчета планирующей системы Eclipse
Дозиметрическая проверка построенных моделей в различных средах (водный и гетерогенные фантомы, матрица MapCheck2)
«End-to-End» тест планирующей системы

Абсолютная дозиметрия в 3D Scaner

Поперечный профиль для поля 10 на 10 см

Глубинные распределения

Гетерогенный фантом
Тканиэквивалентность
Проверка поправок на гетерогенность тканей
Проверка кривых электронной и массовой плотности
Проверка глубинных распределений и абсолютных доз
2D и 3D изодозы
Калибровка пленок при помощи ионизационных камер и других детекторов
Верификация индивидуальных планов облучения

Тестовый план типа «BOX»

Облучение области шейных лимфоузлов
5 статических полей
Rapid Arc

Процесс оптимизации

Внедрение IMRT и RapidArc требует дополнительных проверок системы доставки:
Расширение программы ежедневных проверок (к контролю параметров пучка и Machine Performance Check добавляются
Каждый IMRT и RapidArc план проходит процедуру верификации с помощью Портальной дозиметрии или специальной дозиметрической матрицы для проверки таких планов, в нашем случае это MapCheck2, производства компании SunNuclear

Daily QA
Относительные измерения:
Дозы
Симметрии
Флатности
Размера поля
Центра пучка

Machine Performance Check
Параметры пучка
Beam output change
Beam uniformity change
Beam center shift
Геометрические параметры:
Размер изоцентра
Совпадение изоцентров пучка и систем визуализации
точность позиционирования KV и MV систем
Точность установки углов коллиматора и гентри
Точность позионирования шторок коллиматора и листов МЛК
Точность позионирования лечебного стола
Автоматизированная проверка системы доставки

Портальная дозиметрия
Верификация и анализ каждого нового плана лечения с использованием метода модуляции интенсивности

Проверка СТ и CBCT
Производится при помощи CATPHAN фантома
Верификация позиционирования
Симметрия получаемых изображений
Геометрия среза сканирования
Разрешающая способность
Чувствительность
Равномерность и уровень помех

Итоги: