Артрогенная боль в поясничной области. Фасеточный болевой синдром. Интервенционные методы лечения

J.E. GOLDTHWAIT, 1911

JAMA 1933; 101:1773-1777
Ralf K. Ghormley
Впервые ввел понятие «фасет-синдром»
Первая попытка вмешательства на фасеточном суставе L5/S1

H. Breivik et al. / European Journal of Pain 10 (2006) 287–333

Существуют строгие доказательства эффективности блокад фасеточных суставов,
а также блокад крестцово-подвздошного сочленения для диагностических целей

24.05.2004

424 пациента, 6 групп, поделены в зависимости от возраста: группа 1 – до 30 лет, группа 6 – старше 70 лет
Болевой синдром, обусловленный фасет-синдромом на шейном уровне преобладал в группе 1(42%) и был наименее выражен у пациентов старше 70 лет
Болевой синдром, обусловленный фасет-синдромом на поясничном уровне преобладал в группе 50-60 лет (44%)

Fenton, DS, Czervionke LF. Image-Guided Spine Intervention. WB Saunders, 2003.

Fenton, DS, Czervionke LF. Image-Guided Spine Intervention. WB Saunders, 2003.

СИНДРОМ МЕНЬЕ (J.MAIGNE)

ОСНОВНЫЕ ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ ИЗ АРСЕНАЛА КЛИНИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
Тестовый блок
Лечебный блок
Радиочастотная абляция
Радиочастотная модуляция
Диагностика генератора боли
Лечебное воздействие на генератор боли, диагностика
Воздействие на невральные структуры - разрушение
Воздействие на невральные структуры – модуляция проведения болевого сигнала

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ
Генератор создает напряжение , изменяющееся с частотой 500 кГц.
Возникает электромагнитное поле
Под действием электромагнитного поля ионы начинают осциллировать
При движении ионов выделяется тепло, разогревающее ткани
Тепло нагретой ткани разогревает электрод и расположенный в нем термодатчик
1. Organ LW. Appl Neurophysiol 1976;39:69-76.

Импульсный (PULSED) РЕЖИМ
Введен в практику в середине 90-х годов Косманом
Генератор производит «пакеты» импульсов с частотой 500 кГц длительностью 20 мсек с интервалами 480 мсек
Большие интервалы не позволяют ткани нагреваться выше 40-42 градусов
Не повреждает нерв