Физиология крови

Жидкие среды организма
60% от массы тела – вода, например, для человека, имеющего массу тела 70 кг – это 42 литра
Выделяют два основных сектора водного пространства:
Внеклеточный – 20% от массы тела (14 л). Дополнительно в нем выделяют – внутрисосудистая вода – плазма крови (5% от массы тела – 3,5 л) и межклеточная вода (15% от массы тела – 10,5 л). К межклеточной воде относится жидкость серозных полостей, синовиальная жидкость, жидкость передней камеры глаза, ликвор, лимфа.
Внутриклеточный – 40% от массы тела (28 л)

Система крови
Это понятие в 1939 году ввел отечественный клиницист Г.Ф. Ланг
Согласно Лангу Г.Ф. в систему крови входят:
Периферическая кровь, циркулирующая в сосудах
Органы кроветворения – красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка
Органы кроверазрушения – селезенка, печень, красный костный мозг
Регулирующий нейро-гуморальный аппарат
Деятельность всех компонентов этой системы обеспечивает выполнение основных функций крови

Функции крови
Транспортная (питательная, дыхательная, экскреторная, гормональная регуляция) - переносит газы, питательные вещества, гормоны, аминокислоты и белки, ионы, промежуточные и конечные продукты метаболизма
Гомеостаз – поддерживает постоянство внутренней среды
Защитная - уничтожение микроорганизмов, участие в воспалительных и иммунных реакциях
Гемокоагуляция - при нарушении целостности сосудистой стенки образуется тромб, препятствующий потере крови
Кислотно-щелочное равновесие - Hb, бикарбонаты и белки плазмы действуют как буфер
Регуляция жидкостей тела - распределяет жидкости между тканями
Температурная регуляция - высокая теплоёмкость и теплопроводность крови обеспечивают приспособление организма и его частей в среде обитания

Объемы крови
Общий объём крови 6–8% от массы тела (77 мл/кг – у мужчин, 65 мл/кг – у женщин), что составляет 4-5 л
Объём циркулирующей крови, или ОЦК – 3,5-4 л
Депонированная фракция – 1,5-2 л
Объём плазмы составляет 55% общего объёма крови
Клеточные элементы составляют 45% (36-48) от общего объёма крови
Гематокрит – отношение объёма клеточных элементов крови к объёму плазмы – в норме у мужчин 0,41-0,50, у женщин – 0,36-0,44

Свойства крови
Осмотическое давление – избыточное гидростатическое давление на раствор, отделённый от растворителя (воды) полупроницаемой мембраной, при котором прекращается диффузия растворителя через мембрану
Онкотическое давление – это давление, которое возникает за счёт удержания воды в сосудистом русле белками плазмы крови
Осмотический отёк – накопление жидкости в межклеточном пространстве, развивается при повышении осмотического давления тканевой жидкости
Онкотический отёк – увеличение содержания воды в интерстициальной жидкости, обусловлен снижением в основном, содержания альбуминов в крови, так как альбумины обеспечивают до 80% онкотического давления плазмы

Кислотно-щелочное равновесие
КЩР оценивают по величине рН – водородному показателю: рН – отрицательный десятичный логарифм молярной [H+] в среде. рН жидких сред организма зависит от содержания в них органических и неорганических кислот и оснований
Нормальное значение pH артериальной крови – 7,4, pH венозной крови и интерстициальной жидкости около 7,35.
Ацидоз — избыток H+, уменьшение H+ — алкалоз.
В организме образуется почти в 20 раз больше кислых продуктов, чем основных (щелочных). В связи с этим необходимы системы нейтрализации избытка соединений с кислыми свойствами. К этим системам относятся химические буферные системы

Буферные системы
Гидрокарбонатная буферная система – смесь угольной кислоты H2СO3 и гидрокарбоната натрия NaHCO3 Составляет 90% буферной емкости межклеточной жидкости около 50% буферной емкости крови
Фосфатная буферная система играет существенную роль внутри клеток. Состоит из двух компонентов: щелочного – Na2HPO4 и кислого – NaH2PO4
Белковая буферная система – главный внутриклеточный буфер , состоит из слабодиссоциирующего белка с кислыми свойствами (белок‑COOH) и соли сильного основания (белок‑COONa)
Гемоглобиновая буферная система – наиболее ёмкий буфер крови (внутри эритроцитов). Состоит из кислого компонента – HbO2 и основного Hb. HbO2 диссоциирует с отдачей в среду H+ и связывает катионы (главным образом K+)

Свёртывание крови
– это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающий за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма

Клетки крови человека

Мазок крови
1 – эритроциты
2 – сегментоядерный нейтрофил
3 – палочкоядерный нейтрофил
4 – эозинофил
5 – базофил
6 – лимфоцит
7 – моноцит
Окраска по Романовскому-Гимзе

Содержание клеток крови
Эритроциты у мужчин – 4,5-5,7х1012/л
у женщин –3,9-5х1012/
Лейкоциты – 3,8-9,8х109/л , в том числе:
лимфоциты – 1,2-3,3х109/л,
моноциты – 0,2-0,7х109/л,
зернистые лейкоциты – 1,8-6,6х109/л
Тромбоциты – 190-405х109/л

Лейкоцитарная формула
Процентное содержание в крови разных форм лейкоцитов
Гранулоциты
Нейтрофильные лейкоциты: палочкоядерные – 1-6%, сегментоядерные – 45-70%
Эозинофильные лейкоциты – 0-5%
Базофильные лейкоциты – 0-1%
Гранулоциты
Моноциты – 2-9%
Лимфоциты -18-40%
Лимфоциты
Тимусзависимые (Т-лимфоциты) – 40-70%
Бурсазависимые (В-лимфоциты) – 20-30%
0-лимфоциты – 10-20%

Схема гемопоэза

Пояснение к схеме
CFU‑GEMM — полипотентная клетка-предшественница миелопоэза
CFU‑Ly — полипотентная клетка-предшественница лимфоцитопоэза
CFU‑GM — полипотентная клетка-предшественница гранулоцитов и моноцитов
CFU‑G — полипотентная клетка-предшественница нейтрофилов и базофилов
Унипотентные предшественники:
BFU‑E и CFU‑E — эритроцитов; CFU‑Eo — эозинофилов;
CFU‑M — моноцитов; CFU‑Meg — мегакариоцитов.
CFU — Colony Forming Unit — колониеобразующая единица (КОЕ),
BFU — Burst Forming Unit — взрывообразующая единица

Из взрывообразующей единицы эритропоэза BFU-E дифференцируется унипотентный предшественник эритроцитов CFU-E. Последний даёт начало проэритробласту. Дальнейшая дифференцировка приводит к уменьшению размеров клеток и количества органелл, но к увеличению содержания Hb и потере ядра. При этом из проэритробласта последовательно дифференцируются базофильный, полихроматофильный, оксифильный (неделящийся нормобласт) эритробласт, ретикулоцит, эритроцит. Вытолкнутое из нормобласта ядро поглощает макрофаг.

Перенос О2 и СО2 с кровью

Механизмы транспорта СО2 с кровью

Обмен гемоглобина и билирубина

Этапы метаболизма билирубина

Схема обмена железа (Fe) в организме здорового мужчины с массой тела 70 кг

Определение группы крови