Герпетический кератит

Герпетический кератит-воспаление роговицы, спровоцированное попаданием в организм вируса герпеса.
Классификация:
Первичные-возникают при первичном заражении вирусом при котором в организме к данному вирусу нет антител.
Постпервичные-возникают на фоне латентной вирусной инфекции когда инфицирование уже произошло и образовалось некоторое количество антител.

Виды:
Точечный
Везикулярный
Древовидный
Метагерпетический
Дисковидный
Глубокий диффузный увеокератит

Формы:
Поверхностный- характеризуются субэпителиальными точечными инфильтратами и пузырьками. Пузырьки быстро лопаются, остаются язвочки, при древовидным кератите язвочки сливаются, образуя «серые линии», напоминающие ветку дерева.

Глубокие-сочетаются с иридоциклитом и могут протекать в 2х вариантах.
Метагерпетический кератит характеризуются образованием обширной язвы с ланкартообразными краями.
Дисковидный кератит с появлением в глубоких слоях роговицы серовато-беловатого инфильтрата с четкими контурами

Дисковидный кератит

Клиника
3 периода:
1-Инфильтрация:
- возникает светобоязнь с умеренным слезотечением.
- незначительная перикорнеальная инъекция
- диффузная инфильтрация серовато-белого цвета в строме роговицы
- поверхность над инфильтратом шероховато (из за отек на эпителий)

2-Васкуляризация:
- в роговицу врастают сосуды
- лимб становится отечным
- вся роговица напоминает матовое стекло с шероховатой поверхностью
- падает острота зрения
- нарастает боль
- суживается зрачок

3-Рассасывания:
- раздражение глаз уменьшается
- рассасывание инфильтрата
-регрессия протекает медленно
- роговица истончается
- складки внутренней мембраны расправляются
- исчезают прицепетаты

Диагностика
Основывается главным образом на типичной клинической картине заболевания. Часть характерных признаков выявляют уже в начала заболевания.(пузырьковые,древовидные,снижение чувствительности)
Если же клиническая картина проявляется поздно, используют лабораторные методы: берут соскоб эпителия конъюнктивы и роговицы, а так же слезную жидкость.

Наиболее информативной и быстрой является методика обнаружения флюоресцирующих антител.
Очаговая аллергическая проба с противогерпетической вакциной (этиологическая диагностика): считается положительной если в ответ на внутрикожные введения вакцины в слабых разведениях возникает обострение воспалительного процесса.
Все пробы проводят с осторожностью по строгим показаниям!!!

Лечение
Противовирусное лечение:
Назначение глазных капель и мазей. Они предназначены для уничтожения вируса герпеса, снятия воспаления, раздражения и боли. Такие препараты содержат ацикловир, лидокаин и сульфаниламиды.
Повышение способности зрительных органов бороться с вирусами (местный иммунитет). Применяются интерфероновые капли.
Обогащение роговицы витаминами.

Применение антибиотиков на основе тетрациклина или эритромицина для того, чтобы побороть сопутствующие инфекции или предотвратить появление гнойных воспалений.
Борьба с появлением дефектов роговицы с помощью десонида или дексаметазона.
Остановка распространения дефектов роговицы в виде язв и уплотнений с помощью лазерной коагуляции.