Гонорея. Классификация

Больная В. 27 лет. Родилась и проживает в г. Алматы. Работает менеджером в ресторане. Не замужем.

Жалобы на боли внизу живота, ноющего характера и обильные слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Анамнез морби: 10/09-17 г. появились желотовато-белые выделения из половых путей, болезненность и чувство жжения при мочеиспускании. Отмечает зуд и жжение в области наружных половых органов, К врачу не обращалась, лечение не получала. Данные симптомы связывает с не защищенным половым контактом, со случайным партнером. С 12/09-17 г. появились ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время дефекации и полового акта. Выделения стали обильные, слизисто-гнойные с неприятном запахом. В связи с этим обратилась к гинекологу по месту жительства. После осмотра врач направил в кожно –венерологический диспансер.

Anamnesis vitae
Росла и развивалась в соответствии с возрастом.Перенесенные заболевания: ветряная оспа (в детстве), частые ОРЗ. Травмы, оперативные вмешательства отрицает. Гемотрансфузии не было. Вредные привычки отрицает. Наследственность не отягощен.
Аллергический анамнез не отягощен.
Эпиданамнез: в течение 3-х недель контакта с инфекционными больными не было. Эпидокружение чистое. За пределы РК не выезжала.

Гинекологический анамнез
Месячные с 15 лет, установились сразу, по 4-5 дней, умеренные, через 29-30 дней, болезненные. Половая жизнь с 23 лет, не замужем. Беременности 2, родов не было, медаборты 2 (в 2013г., 2017 г., б/о). Гинекологические заболевания отрицает.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Общий осмотр: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания.
Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Во время осмотра определяется отек слизистой оболочки больших и малых половых губ, гиперемия. Гиперемия, отек в области отверстия уретры и полученная после ее массажа гнойная, мутная капля. Уретра не инфильтрирована, пальпаторно определяется ее отек.
На зеркалах: шейка матки эрозирована, гиперемирована, из цервикального канала стекает сизисто-гнойные выделения в виде ленты.
PV: тело матки не увеличено, плотное, безболезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон утолщены до 1 п/п, тяжистые, болезненные при пальпации. Своды свободные, безболезненные.

Ваш предварительный диагноз

Свежая острая гонорея?
Острый сальпингоофорит?

Особенности течения современной гонореи.

Микст инфекция;
Многоочаговое;
Торпидное течение;
Вызывает ВЗМОТ;

Классификация

Классификация гонореи (1993г.), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений заболевания. Различают:
●свежую (с длительностью заболевания до 2 мес.), которую подразделяют на
острую,
подострую
торпидную
●хроническую (продолжительностью более 2 мес. или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.
● Латентная гонорея, при которой носительство гонококков на поверхности слизистой оболочки не вызывает воспалительной реакции.

Какие исследования проводятся для подтверждения данного диагноза?

ПЦР
Бактериоскопический метод
ИФА
Культуральный метод

Заключение бактериологического исследования: выявлены грамотрицательные внутриклеточные диплококки

Положительный результат анализа на гонорею:
в образце обнаружена ДНК Neisseria gonorrhoeae:
инфицирование Neisseria gonorrhoeae.

Заключительный диагноз?

Учитывая:
жалобы
данные из анамнеза
объективные исследования
лабораторные исследования выставлен клинический диагноз:
Гонококковая инфекция мочеполовых органов

ваша тактика лечения?