Холецистит. Группы риска

Целевая аудитория
Основываясь на группах риска, целевой аудиторией являются в основном:
люди, переболевшие желчекаменной болезнью, печеночными, кишечными или паразитарными заболеваниями (место проведения лекции данной - гастроэнтерологические клиники);
беременные и родившие женщины (школы молодых матерей, женские консультации);
больные диабетом (клиники для лечения данного заболевания);
люди, страдающие избыточным весом (специализированные клиники, занимающиеся данным вопросом);
здоровые женщины среднего и старшего возраста (40+); мужчины той же возрастной категории (общеобразовательные лекции в рамках школ пациентов).

Для чего проводится данная лекция?
Цель: сформировать представление о холецистите у широкого круга населения, рассказать об основных характеристиках данного заболевания.
Задачи:
1) рассмотреть распространение холецистита;
2) указать его симптоматику;
3) поговорить о причинах и группах риска;
4) определить меры оказания помощи, методы лечения, а главное – профилактики заболевания.

Что такое холецистит?
Холецистит – это воспаление желчного пузыря.
Желчный пузырь в брюшной полости
Желчный пузырь – резервуар желчи в организме; его главная задача – обеспечение двенадцатиперстной кишки желчью во время пищеварения и накопление избытка желчи.
Жиры – основная
мишень желчи в организме

Так ли это существенно?
— Острый холецистит — это одно из самых распространенных хирургических заболеваний и по частоте встречаемости занимает второе место после аппендицита.
— Больные острым холециститом составляют 17—18% от всех поступивших в отделения скорой хирургии органов брюшной полости.
— На лиц старше 60 лет приходится около 50% от всех пациентов с острым холециститом.
— По данным статистики, около 10% населения земного шара являются носителями желчных камней.

Виды холецистита
По течению заболевания:
Острый
Хронический
По происхождению:
Калькулезный (из-за образования камней)
Некалькулезный
Камни в
желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь - это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.
Факторы:
застой желчи в желчном пузыре
повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.
Предпосылки возникновения:
переедание, голодание, нерегулярное питание;
малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
беременность;
прием гормональных контрацептивов;
ожирение;
нарушение транспорта в желчных путях;
заболевания поджелудочной железы.
Возможные симптомы:
горечь во рту;
тяжесть в правом подреберье;
тошнота;
отрыжка;
желчные колики.

Положение дел при желчнокаменной болезни

Острый холецистит. Причины
В 95% случаев – является
следствием желчнокаменной болезни.
Кроме того:
Повышенное давление в желчевыводящих путях;
Инфекция в желчевыводящих путях;
Нарушение диеты;
Болезни желудка, провоцирующие нарушение физико-химических свойств желчи;
Изменение сосудов желчевыводящих путей вследствие атеросклероза.

Правило пяти F
В медицине существует так называемое правило пяти F, которое позволяет определить наиболее уязвимый для острого холецистита контингент. Оно гласит, что чаще всего холециститом болеют:
fat — страдающие ожирением;
female — женщины;
fair — светловолосые;
fertility — многократно рожавшие;
forty — после сорока лет.

Острый холецистит. Симптомы
постоянные боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики;
повышение температуры тела;
чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
желтуха кожи и склер (наблюдается не всегда).

Острый холецистит. Первая помощь
При подозрении на острый холецистит необходимо немедленно вызвать "скорую помощь".
До прихода врача ни в коем случае нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное.
Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.

Острый холецистит. Лечение
Консервативное лечение:
подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты);
усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, зондирование двенадцатиперстной кишки), однако, неприменимо при наличии камней.
диета с исключением механически и химически раздражающей пищи.
2) Хирургическое лечение (при неэффективности консервативного) – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Острый холецистит. Возможные осложнения
Следствия развития инфекции:
- эмпиема (гнойное воспаление)
- эмфизема (газовое скопление) желчного пузыря,
- сепсис (общее заражение крови).
Также возможно прободение желчного пузыря, следствием чего станет воспаление брюшины (перитонит), может сформироваться пузырно-кишечный свищ.
Зачастую холецистит осложняется воспалением поджелудочной железы.

Соблюдении норм здорового питания: ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи.
Приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.
Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь.
Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.
Острый холецистит. Профилактика
Рекомендуемое время приема пищи
Необходимые элементы здорового питания

Диета, назначаемая при холецистите

Хронический холецистит. Причины
Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.
Причины хронического холецистита:
ремиссия острой формы этого заболевания;
постепенное развитие патогенеза.

Хронический холецистит. Симптомы
ощущение тяжести в эпигастральной области;
вздутие живота;
приступы тошноты; чувство горечи в ротовой полости;
температура тела субфебрильная (от 37 до 380 С);
печень увеличена, в отдельных случаях пальпируется через брюшную стенку;
стенки желчного пузыря, при инструментальном обследовании, утолщены.
Боли при хроническом холецистите. Резкой боли нет. В некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Часто отмечают тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит может протекать без боли.

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена.
Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита (воспаления брюшины). В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход.
Необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как развитие болезни имеет свои особенности в каждом конкретном случае.
Прогноз при холецистите

Краткие итоги
Холецистит – воспаление желчного пузыря.
Его причина – инфекционирование; развивается на фоне повреждение стенок желчного пузыря или его протоков (часто - после желчнокаменной болезни).
Основные симптомы – острая боль в правом подреберье, тошнота, поднятие температуры, пожелтение кожных покровов и склеры.
При наличии симптомов –незамедлительный вызов «скорой помощи», прикладывание льда к области желчного пузыря и постельный режим.
Лечение – консервативное и хирургическое, по врачебным указаниям.
Профилактика – здоровое питание, снижение количества стрессовых факторов, повышение активности образа жизни.

Спасибо за внимание