Изменение костной структуры. Рентгенология

Изменение костной структуры
Изменение костной структуры может быть функциональным (физиологическим) и патологическим.
Физиологическая перестройка костной структуры возникает при появлении новых функциональных условий, изменяющих нагрузку на отдельную кость или часть скелета.
Патологическая перестройка костной структуры возникает при нарушении равновесия созидания и рассасывания костной ткани, вызванного патологическим процессом. Таким образом, остеогенез при обоих видах перестройки принципиально одинаков - костные балки либо рассасываются (разрушаются), либо образуются новые.
Патологическая перестройка костной структуры может быть обусловлена разнообразными процессами: травмами, воспалением, дистрофией, опухолями, эндокринными расстройствами и т.д.

Видами патологической перестройки являются:
Остеопороз
Остеосклероз
Деструкция
Остеолиз
Остеонекроз
Секвестрация.

Остеопороз
Остеопороз - патологическая перестройка кости, при которой происходит уменьшение количества костных балок в единице объема кости.
Объем кости при остеопорозе остается неизменным, если не происходит ее атрофии (см. выше). Исчезающие костные балки замещаются нормальными элементами кости (в отличие от деструкции) - жировой тканью, костным мозгом, кровью. Причинами остеопороза могут быть как функциональные (физиологические) факторы, так и патологические процессы.

Стопа. Сенильный остеопороз.
Пятнистый остеопороз костей кисти (синдром Зудека).

Остеосклероз
Остеосклероз - патологическая перестройка кости, при которой происходит увеличение количества костных балок в единице объема кости. Одновременно уменьшаются межбалочные пространства вплоть до полного исчезновения. Таким образом, губчатая кость постепенно превращается в компактную. Вследствие сужения просвет внутрикостных сосудистых каналов возникает локальная ишемия, однако, в отличие от остеонекроза, полного прекращения кровоснабжения не возникает и склеротический участок постепенно переходит в неизмененную кость.
Остеосклероз, в зависимости от причин его вызывающих, может быть
физиологическим или функциональным (в зонах роста костей, в суставных впадинах);
в виде вариантов и аномалий развития (insula compacta, остеопойкилия, мраморная болезнь, мелореостоз);
патологическим (посттравматическим, воспалительным, реактивным при опухолях и дистрофиях, токсическим).

Остеосклероз большеберцовой кости при хроническом остеомиелите.
Множественные очаги остеосклероза при мраморной болезни.

Остеолиз
Остеолиз - полное рассасывание кости без последующего замещения другой тканью, вернее, с образованием фиброзной рубцовой соединительной ткани.
Остеолиз обычно наблюдается в периферических отделах скелета (дистальные фаланги) и в суставных концах костей.
На рентгенограммах остеолиз выглядит в виде краевых дефектов, что является основным, но, к сожалению, не абсолютным отличием его от деструкции.

Остеолиз фаланг пальцев стопы
Остеолиз при артропатии. Сирингомиелия.

Артрит
Ревматоидный артрит - распространенное ревматическое заболевание, поражающее суставы, синовиальные сумки, влагалища сухожилий и места прикрепления сухожилий и связок к костям. Возможно вовлечение околосуставных мягких тканей, костей и хрящевых соединений. Характерен симметричный полиартрит; чаще поражаются суставы конечностей.

Артроз
Суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов, поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.
Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются одновременно и в равной степени.
Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные механизмы