Слайд 2Строение дыхательной системы
![Строение дыхательной системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-1.jpg)
Слайд 3Дыхательная система
В воздухопроводящих путях происходит очищение, увлажнение и согревание воздуха, а также
![Дыхательная система В воздухопроводящих путях происходит очищение, увлажнение и согревание воздуха, а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-2.jpg)
регуляция объема вдыхаемого воздуха.
В стенках альвеол находятся клетки, выделяющие сурфактант, вещество предотвращающее склеивание альвеол.
Слайд 4Дыхательная система
Клетки слизистой оболочки бронхов постоянно вырабатывают необходимое количество слизи, которая субъективно
![Дыхательная система Клетки слизистой оболочки бронхов постоянно вырабатывают необходимое количество слизи, которая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-3.jpg)
не ощущается.
При длительном воздействии раздражающего фактора развивается гиперплазия слизистых желез
Слайд 5Дыхательная система
Слизь обеспечивает создание физиологического барьера между вдыхаемым воздухом и альвеолярными клетками,
![Дыхательная система Слизь обеспечивает создание физиологического барьера между вдыхаемым воздухом и альвеолярными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-4.jpg)
предохраняя их от повреждающего воздействия раздражающих факторов и носит защитный характер.
Нарушение дренажной функции бронхов приводит к накоплению слизи в виде мокроты. Анализы мокроты в качестве диагностического теста могут быть использованы при различных заболеваниях легких, туберкулезе, раке, эхинококкозе.
Слайд 6Больному необходимо дать чистый флакон с пробкой, если исследование бактериологическое - стерильный
![Больному необходимо дать чистый флакон с пробкой, если исследование бактериологическое - стерильный флакон. Правила сбора мокроты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-5.jpg)
флакон.
Правила сбора мокроты
Слайд 7Правила сбора мокроты
Пациенту необходимо объяснить: мокроту собирать не в лаборатории, а в
![Правила сбора мокроты Пациенту необходимо объяснить: мокроту собирать не в лаборатории, а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-6.jpg)
отделении или дома, предварительно почистив зубы и прополоскав рот, закрыть флакон пробкой и в таком виде немедленно доставить в лабораторию.
Следить, чтобы мокрота не попадала на внешнюю часть флакона.
Слайд 8Дезинфекция биоматериала и лабораторной посуды.
Посуда из-под мокроты замачивается в 5% растворе
![Дезинфекция биоматериала и лабораторной посуды. Посуда из-под мокроты замачивается в 5% растворе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-7.jpg)
хлорамина на 240 мин. или 1% НГХК на 60 мин
Слайд 9Дезинфекция биоматериала и лабораторной посуды.
Металлические палочки для приготовления препаратов обрабатываются обжиганием
![Дезинфекция биоматериала и лабораторной посуды. Металлические палочки для приготовления препаратов обрабатываются обжиганием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-8.jpg)
пламенем горелки.
Мокроту после исследования засыпают хлорной известью 1:5 на 1 час.
Слайд 10Макроскопическое исследование.
Доставленную мокроту выливают в чашку Петри и, раздвигая на черном и
![Макроскопическое исследование. Доставленную мокроту выливают в чашку Петри и, раздвигая на черном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-9.jpg)
белом фоне, поочередно при помощи узкого шпателя и иглы, просматривают ее тонкие слои и описывают общие свойства.
Слайд 11Количество
Объем выделенной мокроты определяют в стеклянной градуированной посуде. При абсцессе, гангрене, бронхоэктатической
![Количество Объем выделенной мокроты определяют в стеклянной градуированной посуде. При абсцессе, гангрене,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-10.jpg)
болезни выделяется большое количество мокроты (200-300 мл и более). При острых бронхитах за сутки выделяется 2-5 мл мокроты.
Слайд 12Запах
Гнилостный, гангренозный запах свежевыделенной мокроты отмечается при абсцессе, гангрене и распаде злокачественной
![Запах Гнилостный, гангренозный запах свежевыделенной мокроты отмечается при абсцессе, гангрене и распаде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-11.jpg)
опухоли легкого. При других заболеваниях мокрота обычно запаха не имеет.
Слайд 13Цвет
Цвет зависит от характера мокроты или примеси вдыхаемой пыли.
Серый или серовато-белый
![Цвет Цвет зависит от характера мокроты или примеси вдыхаемой пыли. Серый или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-12.jpg)
характерен для слизистой мокроты.
Серовато - желтый отмечается при слизисто-гнойной мокроте.
Желтоватый или желтый цвет имеет астматическая мокрота из-за большого скопления в ее комочках эозинофильных гранулоцитов.
Красный, буроватый, ржавый, малиновый цвет имеет мокрота с примесью крови.
Коричневого (шоколадного) или бурого цвета бывает мокрота при разложении ферментами бактерий гемосидерина.
Желтушная мокрота наблюдается в случае примеси желчи при вскрытии абсцесса печени в легкое.
Черный цвет мокроты обусловлен примесью угольной пыли.
Слайд 14Характер
Зависит от состава мокроты. Может включать слизь, гной, серозную жидкость, фибрин.
Мокрота
![Характер Зависит от состава мокроты. Может включать слизь, гной, серозную жидкость, фибрин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-13.jpg)
может быть слизистой, слизисто-гнойной, гнойно-слизистой, гнойной, серозной, серозно-гнойной, кровянистой, астматической (с наличием желтоватых комочков, иногда плотных, рассыпчатых, содержащих большое количество эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и фибрина).
Слайд 15Консистенция
Мокрота может быть тягучей при примеси слизи, студенистой при наличии фибрина, вязкой
![Консистенция Мокрота может быть тягучей при примеси слизи, студенистой при наличии фибрина,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-14.jpg)
или умеренно вязкой при примеси гноя и жидкой при присутствии в ней серозной жидкости. Может быть неоднородной (слизистая с умеренно вязкими комочками или серозная с комочками слизи).
Слайд 16Форма
Обычно мокрота имеет комковатую или клочковатую форму, при большом содержании слепков из
![Форма Обычно мокрота имеет комковатую или клочковатую форму, при большом содержании слепков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-15.jpg)
альвеол с альвеолярными клетками - зернистая.
Деление мокроты на слои отмечается при абсцессе и гангрене легкого, бронхоэктазах. Нижний слой мокроты состоит из гноя и детрита, средний слой - мутная серозная жидкость, верхний (пенистый) - слизь и пузырьки воздуха.
Слайд 17Патологические примеси
Патологические примеси – плотноватые, кровянистые тканевые клочки при распаде злокачественной опухоли,
![Патологические примеси Патологические примеси – плотноватые, кровянистые тканевые клочки при распаде злокачественной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-16.jpg)
желтоватые, рассыпчатые массы при бронхиальной астме, пробки Дитриха при абсцессе, рисовидные зерна при туберкулезе, пленчатые элементы при эхинококкозе.
Слайд 18Микроскопическое исследование
Приготовление нативных и окрашенных препаратов.
Отбирают все выделяющиеся по форме и
![Микроскопическое исследование Приготовление нативных и окрашенных препаратов. Отбирают все выделяющиеся по форме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-17.jpg)
цвету или плотности частицы мокроты, накрывают покровным стеклом и исследуют под малым и большим увеличением.
Слайд 19Микроскопическое исследование
Приготовление нативных и окрашенных препаратов.
Окрашивают мокроту по Паппенгейму, Романовскому или по
![Микроскопическое исследование Приготовление нативных и окрашенных препаратов. Окрашивают мокроту по Паппенгейму, Романовскому](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-18.jpg)
Граму.
Бактерии, окрашивающиеся по Граму в синий цвет, называют грамположительными, в красный - грамотрицательными.
Слайд 20Микроскопическое исследование
Приготовление нативных и окрашенных препаратов.
Для выявления микобактерии мокроту окрашивают по Цилю-Нильсену.
![Микроскопическое исследование Приготовление нативных и окрашенных препаратов. Для выявления микобактерии мокроту окрашивают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-19.jpg)
Бактерии Коха имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек с утолщениями на концах и в середине, располагающихся разрозненно или группами.
Слайд 21Морфологические элементы мокроты
НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ - круглые клетки с зернистой цитоплазмой и
![Морфологические элементы мокроты НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ - круглые клетки с зернистой цитоплазмой и сегментированным ядром. ЭРИТРОЦИТЫ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-20.jpg)
сегментированным ядром.
ЭРИТРОЦИТЫ
Слайд 22Морфологические элементы мокроты
ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ–
в виде групп и скоплений. Округлые,
![Морфологические элементы мокроты ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ– в виде групп и скоплений. Округлые, заполненные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-21.jpg)
заполненные крупной, одинакового размера и округлой формы зернистостью.
Слайд 23Морфологические элементы мокроты
ЭПИТЕЛИЙ:
1. плоский эпителий полости рта.
2.эпителий бронхов - реснитчатый и
![Морфологические элементы мокроты ЭПИТЕЛИЙ: 1. плоский эпителий полости рта. 2.эпителий бронхов - реснитчатый и бокаловидный.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-22.jpg)
бокаловидный.
Слайд 24Морфологические элементы мокроты
АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ (макрофаги и эпителиальные клетки) округлой или овальной формы,
![Морфологические элементы мокроты АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ (макрофаги и эпителиальные клетки) округлой или овальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-23.jpg)
диаметр 10-30 мкм.
Ядро бобовидное или округлое, цитоплазма пенистая, бледно - голубая или розовая. Их много в слизистой катаральной мокроте. При застое в малом круге кровообращения они приобретают золотисто - бурый цвет - "клетки порока сердца".
Слайд 25Морфологические элементы мокроты
ГИГАНТСКИЕ МНОГОЯДЕРНЫЕ КЛЕТКИ (клетки инородных тел) хронического воспаления. Ядра круглые,
![Морфологические элементы мокроты ГИГАНТСКИЕ МНОГОЯДЕРНЫЕ КЛЕТКИ (клетки инородных тел) хронического воспаления. Ядра](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-24.jpg)
одинаковые, до 20 и более в одной клетке. Цитоплазма обильная, базофильная. Границы клеток четкие.
Слайд 26Морфологические элементы мокроты
ЭПИТЕЛИОИДНЫЕ КЛЕТКИ. Овальные ядра, грушевидные или вытянутые, почкообразные изогнутые. Цитоплазма
![Морфологические элементы мокроты ЭПИТЕЛИОИДНЫЕ КЛЕТКИ. Овальные ядра, грушевидные или вытянутые, почкообразные изогнутые.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-25.jpg)
обильная, умеренная, светлая, базофильная иногда вакуолизированная. Эти клетки - элементы туберкулезной гранулемы.
Слайд 27Морфологические элементы мокроты
КЛЕТКИ ПИРОГОВА - ЛАНГХАНСА. Гигантские многоядерные клетки, до 20 и
![Морфологические элементы мокроты КЛЕТКИ ПИРОГОВА - ЛАНГХАНСА. Гигантские многоядерные клетки, до 20](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-26.jpg)
более ядер. Ядра вытянутые, нежные, располагаются в виде "косички" по периферии клетки. Цитоплазма обширная, без зернистости. Также входят в состав туберкулезной гранулемы.
Слайд 28Морфологические элементы мокроты
ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА - соединительно - тканные элементы, указывают на распад
![Морфологические элементы мокроты ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА - соединительно - тканные элементы, указывают на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-27.jpg)
тканей. Имеют вид длинных, блестящих, 2-х контурных извилистых образований.
КОРАЛЛОВЫЕ ВОЛОКНА - эластические волокна, покрытые мылами. Неблестящие, толще обычных эластических волокон. Образуются в кавернах (очагах распада) при туберкулезе.
Слайд 29Морфологические элементы мокроты
ОБЫЗВЕСТВЛЕННЫЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА - один из элементов тетрады Эрлиха при
![Морфологические элементы мокроты ОБЫЗВЕСТВЛЕННЫЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА - один из элементов тетрады Эрлиха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-28.jpg)
туберкулезе. Пропитаны солями извести, имеют вид палочковидных утолщенных образований, по расположению напоминающих сосиски, а также групп и скоплений с аморфными солями извести.
Слайд 30Морфологические элементы мокроты
ФИБРИН - сетевидно расположенные параллельные пучки различной толщины волоконец. Много
![Морфологические элементы мокроты ФИБРИН - сетевидно расположенные параллельные пучки различной толщины волоконец.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-29.jpg)
в гнойной мокроте, при бронхиальной астме и бронхитах.
Слайд 31Морфологические элементы мокроты
СПИРАЛИ КУРШМАНА - спиралевидные слизистые образования различной величины. Иногда видны
![Морфологические элементы мокроты СПИРАЛИ КУРШМАНА - спиралевидные слизистые образования различной величины. Иногда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-30.jpg)
макроскопически. При микроскопии - вид закрученной слизи (мантия) с центральной нитью. В мантии могут быть лейкоциты, чаще эозинофилы, кристаллы Шарко - Лейдена, эпителий бронхов.
Слайд 32Морфологические элементы мокроты
ДРУЗЫ АКТИНОМИЦЕТОВ - колонии лучистого гриба в виде серовато -
![Морфологические элементы мокроты ДРУЗЫ АКТИНОМИЦЕТОВ - колонии лучистого гриба в виде серовато](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-31.jpg)
желтых зерен.
Под малым увеличением - округлые образования с резко очерченными контурами, желтоватого цвета с аморфной серединой и более темные по краям.
При большом увеличении в друзах обнаруживаются густые скопления радиально расположенных нитей лучистого гриба, по периферии заканчивающихся утолщениями в виде колбовидных вздутий. При окраске по Граму - мицелий синий, колбовидные утолщения – красные
.
Слайд 33Морфологические элементы мокроты
ЭЛЕМЕНТЫ ЭХИНОКОККА (хитиновая оболочка, крючья, сколекс) выявляются при эхинококкозе.
![Морфологические элементы мокроты ЭЛЕМЕНТЫ ЭХИНОКОККА (хитиновая оболочка, крючья, сколекс) выявляются при эхинококкозе.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-32.jpg)
Слайд 34Морфологические элементы мокроты
КРИСТАЛЛЫ ГЕМАТОИДИНА образуются при кровоизлияниях в некротические ткани. Форма ромбовидная,
![Морфологические элементы мокроты КРИСТАЛЛЫ ГЕМАТОИДИНА образуются при кровоизлияниях в некротические ткани. Форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-33.jpg)
цвет буро - красный.
Слайд 35Морфологические элементы мокроты
КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА имеют вид бесцветных табличек, нередко накладывающихся друг на
![Морфологические элементы мокроты КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА имеют вид бесцветных табличек, нередко накладывающихся друг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-34.jpg)
друга, прямоугольной или ромбической формы с одним выломанным или ступенчатым углом. Образуются из распадающихся жиров в замкнутой полости. В мокроте они встречаются при новообразованиях, эхинококкозе и являются одним из элементов тетрады Эрлиха.
Слайд 36Морфологические элементы мокроты
КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА - блестящие бесцветные октаэдры различной формы
![Морфологические элементы мокроты КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА - блестящие бесцветные октаэдры различной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-35.jpg)
с заостренными концами. Образуются из распадающихся эозинофилов. Их много в мокроте больных бронхиальной астмой. Кристаллы растворяются в воде, кислотах и щелочах.
Слайд 37Морфологические элементы мокроты
ПРОБКИ ДИТРИХА - бело - серые образования округлой формы
![Морфологические элементы мокроты ПРОБКИ ДИТРИХА - бело - серые образования округлой формы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-36.jpg)
величиной от булавочной головки до просяного зерна. Образуются при стоянии мокроты вследствии воздействия ферментов бактерий. Виден детрит с бактериями, скоплениями игольчатых кристаллов жирных кислот и капелек нейтрального жира. Образуются при абсцессе, гангрене легкого и бронхоэктазах.
Слайд 38Морфологические элементы мокроты
«РИСОВЫЕ» ЗЕРНА - серо - белые плотные округлые образования. При
![Морфологические элементы мокроты «РИСОВЫЕ» ЗЕРНА - серо - белые плотные округлые образования.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979010/slide-37.jpg)
микроскопировании - скопления коралловидных волокон, детрит, мыла и много микроорганизмов. При окраске по Цилю- Нильсену - огромные скопления микобактерий туберкулеза. Рисовидные зерна образуются в старых кавернах.