Лабораторные методы определения вирусного гепатита С как инструмент своевременной диагностики и эффективного лечения

антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени.
В Крыму зарегистрировано 1824 случаев.
80%
10%
10%
Пути передачи:
Актуальность
В Российской Федерации хроническим гепатитом С болеют 3,5-4,7 миллионов людей.

Цель.
определить современные высокоэффективные методы лабораторной диагностики для установления формы инфекционного процесса, прогноза заболевания с проведением анализа анкетирования больных.

Строение вируса гепатита С
Антигены
Gp E1 E2
HCc-антиген
Неструктурные белки NS2 NS3 NS4 NS5
Геном
высокоизменчив
Известно
14 генотипов

Специфические и неспецифические методы
Лабораторная диагностика вируса гепатита С.
Генетическая
диагностика
Серологическая диагностика
ПЦР
генотипирование
ИФА
Материалы и методы

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 20 ПАЦИЕНТОВ
ПЦР
качественная
Положительная
(20 пациентов)
ПЦР
количественная
101 – 104 МЕ/мл (9 пациентов) –
низкая вирусная нагрузка
105 – 107 МЕ/мл (11 пациентов) –
высокая вирусная нагрузка
Стеатоз печени

Генотипирование
Генотип 1b
(7 человек)
Генотип 1b+1a
(2 человека)
3 генотип
(5 человек)
2 Генотип
(3 человека)

Слайд антител

Иммуноферментный анализ (ИФА)
Анти HCV IgM –
Анти HCV IgG +
12 человек
4 пациента – фаза выздоровления,
8 пациентов – хронический вирусный гепатит, латентная фаза
Анти HCV IgG +
Анти HCV IgM +
5 человек
2 пациента – острая фаза гепатита С,
3 пациента – латентная фаза хронического гепатита С
Анти-core-IgG +
Анти-NS-IgG +
3 человека
обострение латентной фазы хронического гепатита С

Неспецифические методы исследования
Биохимический анализ
острый гепатит С – 6 человек
хронический гепатит С – 14
Общий анализ крови
Тромбоцитопения
Лимфоцитоз
Фиброскан
УЗИ
гепатомегалия – 3 пациента
гепатомегалия+спленомегалия
5 пациентов
у остальных – в пределах нормы

Динамика острого гепатита С (слайд)

При определении достоверной статистической разницы количественных показателей ПЦР между 1 и 2 группами пациентов, установлено, что значимая статистическая разница показателей не определяется (Т-критерий Стьюдента = -0,137, р=0,894)
При определении достоверной статистической разницы между количественными показателями биохимии крови (АлАт, АсАт, ГГТ) 1 и 2 групп пациентов, установлена существенная разница показателей (Т-критерий Стьюдента = 3,484, р=0,007), что указывает на возможность использовать эти критерии для дифференциальной диагностики инфекционного процесса.

ВЫВОДЫ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЮТСЯ ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫМИ, ТОЧНЫМИ В УСТАНОВЛЕНИИ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ СОЗДАНИИ АДЕКВАТНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ.