Особенности сестринского ухода при аллергических реакциях немедленного типа

Реакции гиперчувствительности -
Патлологические процессы, обусловленные специфическим взаимодействием экзогенных или эндогенных антигенов с антигенреактивными антителами или лимфоцитами

Типы гиперчувствительности
1-й тип: антигены реагируют с антителами IgE, связанными с рецепторами на мембранах тучных клеток и базофилов (крапивница, отек квинке, анафилактический шок)
2-й тип: цитотоксические реакции, обусловленные взаимодействием антител с антигенами клеток или тканей (напр, гемолитические анемии)
3-й тип: реакции, обусловленные отложением в сосудах или тканях растворимых комплексов антиген-антитело (напр, сыворотрочная б-нь, гломерулонефрит)
4-й тип: реакции, вызываемые сенсибилизированными Т-клетками после их контакта со специфическим антигеном (напр, контактный дермаьтит, отторжение трансплантата и др.)

Условия, необходимые для возникновения аллергической реакции немедленного типа
Предварительный контакт с антигеном
Возникновение гиперчувстительности
Повторный контакт с антигеном

Крапивница

Диагностика
Сбор анамнеза (контакт с аллергеном)
Анализы крови
Эозинофилия
Повышение уровня IG E
Радиоаллергосорбентный тест
Кожные аллергические пробы

Лечение крапивницы
Исключение контакта с аллергенами
Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы)
В тяжелых случаях - глюкокортикоиды
Специфическая гипосенсибилизация

Отек Квинке

Симптомы
Отек распространяется на подкожную клетчатку и глубжележащие ткани
Общие симптомы (слабость, лихорадка, затруднение дыхания)

Лечение отека Квинке
Адреналин п/к
Антигистаминные препараты
Глюкокортикоиды
Инфузионная терапия

Отек Квинке

Анафилактический шок
Развивается при попадании антигенов в кровоток
Расширение сосудов и повышение их проницаемости
Выход плазмы в ткани и снижение ОЦК
Падение АД

Анафилактический шок-симптомы
Дискомфорт, беспокойство
Прилив крови к лицу
Сердцебиение, пульсации, парестезии, зуд
Кашель, чихание, стеснение в груди, затруднение дыхания
Иногда – боли в животе, диарея
Снижение АД, судороги, возможна кома

Анафилактический шок – лечение (ОРИТ)
Адреналин в/в (и п/к - обкалывание, холод местно в случае инъекции аллергена)
Инфузионная терапия
Глюкокортикостероиды
Антигистаминные препараты