Роль медицинской сестры в мотивировании родителей к вакцинации детей

Введение
Актуальность темы обусловлена тем, что вакцинация в настоящее время рассматривается как эффективный способ предупреждения ряда инфекций.
Объект исследования: процесс организации вакцинопрофилактики.
Предмет исследования: деятельность сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики.

Цель и задачи
Целью работы является: изучение роли медицинской сестры в вакцинации инфекционных болезней.
Задачи:
1. Изучить вакцинопрофилактику как метод предотвращения инфекционных болезней у детей.
2. Изучить реакции и осложнения после прививок у детей.
3. Изучить деятельность сестринского персонала и его участие в вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Для некоторых инфекционных болезней иммунизация служит основным и ведущим методом профилактики, в силу особенностей механизма передачи возбудителя инфекции, и стойкого характера постинфекционного иммунитета.

Группы вакцин
Все препараты, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три группы: предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц, создающие активный иммунитет и обеспечивающие пассивную защиту.
Вакцины делят на следующие группы:
1. Вакцины (живые и убитые), а также другие препараты, приготовленные из микроорганизмов (эубиотики) или их компонентов и дериватов (анатоксинов, аллергенов, фагов).
2. Иммуноглобулины и иммунные сыворотки.
3. Иммуномодуляторы эндогенного (иммуноцитокины) и экзогенного (адъюванты) происхождения.
4. Диагностические препараты.

Методы введения вакцин
Известно несколько способов введения вакцин в организм:
Подкожный способ применяют для введения убитых и некоторых живых вакцин (АКДС).
Внутрикожный – при иммунизации против туберкулёза.
Накожный – при иммунизации некоторыми живыми вакцинами (против туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы).
Внутримышечно вводят вакцины АКДС, АДС, адсорбированную дифтерийно-столбнячную вакцину с уменьшенной дозой Аg (АДС-М), антидифтерийный анатоксин, иммуноглобулины, антирабические препараты.
Безыгольный (с использованием специальных инъекторов) – как незаменимый массовый способ вакцинации для быстрого охвата прививками больших коллективов в противоэпидемической практике.
Пероральный – при введении вакцины через рот в каплях (вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов).

Правила проведения вакцинации
Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка.
Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1-1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа.

Правила проведения вакцинации
После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5-6-й и 10-11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим.

Местные и общие реакции на вакцинацию
Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата как аллергические реакции на компоненты вакцины и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса.
Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов. Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).

НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ 1
Мальчик 5 лет с поступил с диагнозом туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. Мать мальчика отмечает, что в последние 2-3 недели появились субфебрильная температура, слабость, раздражительность, потливость, кашель. Ребенок стал худеть, капризничать. В анамнезе частые простудные заболевания. В анамнезе отказ от прививки БЦЖ.
Объективно: температура 37,5С0, слизистая оболочка полости рта розовая. В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот без особенностей. Стул и диурез в норме. При рентгенологическом исследовании определяются увеличение и деформация тени корней легких с обеих сторон. Реакция Манту 17 мм.
Настоящие проблемы пациента: температура, слабость, раздражительность, потливость, кашель.
Потенциальные проблемы: риск развития осложнений туберкулёза (дыхательная недостаточность, лёгочное кровотечение).
Приоритетные проблемы: слабость, температура, кашель.
Краткосрочная цель: снижение температуры, уменьшение слабости тела в течение 7-10 дней.
Долгосрочная цель: исчезновение температуры, слабости, кашля к моменту выписки.

НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ 2
В инфекционное отделение поступила девочка 8 лет с диагнозом: дифтерия зева, субтоксическая форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна второй день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,5о С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера 1,5-2 см, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс 110 ударов в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Настоящие проблемы пациента: лихорадка, боли в горле при глотании из-за воспалительного процесса, головная боль.
Потенциальные проблемы: нарушение глотания, нарушение речи и зрения.
Приоритетная проблема: боль в горле при глотании.
Краткосрочная цель: к концу недели у ребенка уменьшатся боли в горле при глотании, нормализуется температура тела.
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка наступит клиническое выздоровление.

Заключение
Роль медицинской сестры в профилактике различный заболеваний заключается в том, что медицинская сестра находится в постоянном контакте с ребёнком и его родителями. В обязанности медицинской сестры входит мотивация родителей к иммунопрофилактике детей.
В ходе проделанной работы, изучив показания и противопоказания к иммунопрофилактике можно сделать вывод, что от знаний и квалификации медицинской сестры, её личных качеств, её отношения к работе во многом зависит результат профилактической работы.