Циклические изменения, которые затрагивают весь организм женщины

В норме менструация длится 3-7 дней, через 21-35, с умеренной кровопотерей до 80 мл, безболезненная или умеренно болезненная. Также важна регулярность цикла в ± 2-3 дня.
К нарушениям менструального цикла (НМЦ) относят любые изменения в этих критериях, которые могут являются признаком различных заболеваний.

Классификация НМЦ
1. По длительности цикла:
Опсоменорея - удлинение цикла (более 35 дней).
Пройоменорея - укорочение цикла (менее 21 дня)
2. По длительности кровяных выделений:
Полименорея - удлинение (более 7 дней)
Олигоменорея - укорочение (менее 2 дней)
3. Изменения количества кровопотери во время менструации:
Гиперменорея – обильные менструации (более 80 мл)
Гипоменорея - скудные менструации (менее 20 мл)
4. Комбинированные нарушения
Гиперполименорея или меноррагия - обильные и продолжительные менструации в срок
Опсоолигоменорея - короткие и редкие менструации в срок

5. Отдельно выделяют:
Дисменорея – болезненные менструации
Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев
Метроррагия – межменструальные кровянистые выделения
Ациклические кровяные выделения – разные по длительности и количеству кровопотери менструации, приходящие с разными промежутками.

Этиология
Условно, можно выделить 2 группы причин, приводящих к НМЦ:
функциональные, т.е. связанные с гормональными нарушениями: гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, ювенильный и климактерический период, заболевания эндокринных желез.
органические, т.е. связанные с наличием какой-то опухоли матки или придатков.

Так гипоменструальный синдром, т.е. скудные, короткие с небольшим промежутком менструации и аменорея наблюдаются при:
врожденных анатомических особенностях (пороки развития матки, влагалища);
генетических заболевания, приводящих к недоразвитию половых органов;
истощении яичников;
синдроме поликистозных яичников, когда уровень женских гормонов снижен, а мужских повышен;
опухолях яичников и других органов, вырабатывающих мужские гормоны;
сращении полости матки сайками после воспаления – синехиях;
экстрагенитальной патологии (заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, крови) ;
поражении головного мозга и чрезмерных нервных перегрузках

Дисменорея чаще всего связана с таким заболеванием как эндометриоз, при котором ткань подобная эндометрию – слизистой полости матки – располагается как в мышце матки, так и вне неё: на придатках, связках, кишечнике. Такие очаги называют гетеротопиями.

Боль при эндометриозе связана с несколькими факторами: во-первых, эта ткань под действием гормонов подвергается тем же циклическим изменениям, что и эндометрий, раздражая нервные окончания; во-вторых повышается сократимость матки; в третьих – в месте расположения гетеротопий выделяются специальные вещества – серотонин и гистамин, провоцирующие появление боли. При этом даже минимальные проявления эндометриоза могут вызывать значительные боли, нарушающие трудоспособность женщины.

Причинами гиперполименореи или меноррагии являются как функциональные, так и органические заболевания репродуктивной системы.
Наиболее часто обильные и длительные менструации встречаются при:
1. миоме матке – доброкачественной опухоли из мышцы матки, когда, во-первых, матка плохо сокращается из-за множества узлов миомы; во-вторых, за счет увеличения в матке сосудов, питающих миому. Кровотечение при этом может быть настолько сильным, что приводит к тяжелой анемии и требует особого лечения.
2. эндометриозе – за счет того, что ткань подобная эндометрию подвергается тем же циклическим изменениям, что и нормальная слизистая матки
3. патологии полости матки: гиперплазии, полипах эндометрия

Также меноррагия может быть симптомом таких серьезных заболеваний как внематочная беременность, самопроизвольный аборт и злокачественная опухоль тела матки.
Из функциональных нарушений, чаще всего обильные менструации сопровождают дисфункцию яичников, когда не происходит овуляции – выхода яйцеклетки, нарушается выработка гормонов, приводящие к гиперполименорее. Но функциональные нарушения чаще всего встречаются в подростковом возрасте, когда система регулирования цикла ещё не совершена.

Лечение
Учитывая большое количество причин приводящих к нарушению менструального цикла, лечение будет в каждом случае индивидуальным и направленным на устранении этой причины.

При функциональных нарушениях у подростков чаще всего используют циклическую витаминотерапию, как бы подпитывая яичники, чтобы они работали в нужном режиме.

Гормональная терапия используется у женщин репродуктивного периода, когда исключены все органические заболевания репродуктивных органов и экстрагенитальная патология. В этом случае используют циклическую гормональную терапию контрацептивными препаратами или поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Но важно помнить, что гормонотерапия назначается только врачом и после уточнения уровня гормонов у женщины.

При органической патологии устранить причину нарушения менструального цикла можно только хирургическим путем!
1. При миоме матки – консервативная миомэктомия у женщин репродуктивного периода или удаление тела матки без придатков у женщин в перименопаузальном периоде. Если НМЦ сопровождается анемией, то перед операцией проводят противоанемическую терапию, для профилактики осложнений.

2. При эндометриозе, когда очаги гетеротопий располагаются вне матки, проводят лапароскопическую операцию с коагуляцией этих очагов и последующей поддерживающей гормональной терапией при необходимости.
3. При патологии полости матки, её сращении или анатомических особенностях проводится гистероскопия – осмотр полости специальным прибором, удаление патологического эндометрия и полипов, разъединения спаек.

Заключение
Нарушение менструального цикла – это симптом каких-то более серьезных нарушений в организме женщины, именно поэтому так важно знать причину этих неполадок и подбирать индивидуальное лечение!