Содержание
- 2. Схема кроветворения
- 3. Лейкозы (лейкемии) –это системное прогрессирующее разрастание незрелой опухолевой ткани в органах кроветворения, исходящее из родоначальных (стволовых)
- 4. Лейкемии и лимфомы составляют 8% от всех злокачественных новообразований В США каждый год лейкемиями заболевает около
- 5. Этиология лейкозов - точно не установлена. Об опухолевой природе лейкозов свидетельствует наличие общих закономерностей, объединяющих лейкозы
- 6. Этиологические факторы. 1. Вирусы. Предполагают, что вирусы, которые вызывают лейкемию у животных, могут вызывать ее и
- 7. Этиологические факторы. 2. Ионизирующее излучение. Является причиной многочисленных случаев лейкемии у первых радиологов и жителей Хиросимы
- 8. Этиологические факторы. 3. Химические вещества. Описаны случаи, когда причиной лейкемий были мышьяк, бензол, фенилбутазон и хлорамфеникол.
- 9. Мутационно-клоновая теория происхождения лейкозов лейкозогенный фактор (ионизирующая радиация, химическое вещество, вирус и др.) мутация (повреждение ДНК,
- 10. Патогенез лейкозов. Характеристики бластных клеток: 1. Изменение ядра и цитоплазмы (вместо крупных появляются клетки неправильной формы
- 11. Изменение ядра и цитоплазмы
- 12. Теория опухолевой прогрессии Гемобластозы, как правило, проходят две стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную) Угнетение нормальных
- 13. Наряду с костным мозгом наиболее часто наблюдается поражение - селезенки, лимфатических узлов, лимфатических образований (Пейеровы бляшки,
- 14. По патогенетическому принципу, (исходя из особенностей морфологической характеристики лейкозных клеток) лейкозы подразделяют: 1. Острые - опухоли
- 15. По гисто- (цито-) генезу, характеру и направлению дифференцировки разрастающихся клеток: Среди острых лейкозов выделяют: - недифференцированный;
- 16. Классификация лейкозов. По клиническому течению: 1. Острые лейкозы (лейкемии) – начинаются остро, быстро прогрессируют, при отсутствии
- 17. По картине периферический крови: Лейкемические, которые характеризуются значительным увеличением количества лейкоцитов, в том числе и лейкозных
- 18. Франко-американо-британская (FAB) классификация острых лейкемий Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) (составляют 30% всех острых лейкозов) L1 «Гомогенные»
- 19. Франко-американо-британская классификация острых лейкемий Острая миелобластная лейкемия (ОМЛ) (составляют около 70% всех острых лейкозов) M1 Состоит
- 20. Заболеваемость различными видами лейкемий в зависимости от возраста ОЛЛ – острая лимфобластная лейкемия; ОМЛ – острая
- 21. Острые лейкозы
- 22. Острый лейкоз – это заболевание, в основе которого лежит образование клона злокачественных (бластных) клеток, имеющих общую
- 23. Острый миелобластный лейкоз. Встречается в любом возрасте, но наиболее часто у подростков (пик в 15-20 лет)
- 24. Острый лимфобластный лейкоз. Встречается в раннем детском возрасте (пик в 3-4 года). ОЛЛ наиболее часто возникает
- 25. Острый недифференцированный лейкоз. Морфологический субстрат опухоли морфологически напоминает лимфобласты, но отличаются цитохимической интактностью. Острый недифференцированный лейкоз
- 26. Заболевание встречается во всех возрастных группах, включая детей и лиц пожилого возраста. Общие симптомы интоксикации острое
- 27. Клиника поражения органов грудной полости при острых лейкозах Специфические опухоли переднего средостения Специфическая лейкозная инфильтрация легочной
- 28. Стадии острого лейкоза 1. Начальная - оценивается ретроспективно. 2. Развернутый период с клиническими и гематологическими проявлениями.
- 29. Клиника острых лейкозов Геморрагический синдром Красные пятна под кожей (так называемые петехии, носят геморрагический характер из-за
- 30. Клиника острых лейкозов Геморрагический синдром Гематома в месте стернальной пункции Кровоизлияние в месте стернальной пункции
- 31. Острые эрозия и язвы желудка Субэпикардиальные кровоизлияния Клиника острых лейкозов Геморрагический синдром
- 32. Развернутая стадия острого лейкоза заболевания характеризуется классической триадой Лейкоцитозом Появлением в крови большого числа бластных клеток
- 33. Кровь при острых лейкозов
- 34. Стадия частичной ремиссии острого лейкоза уменьшение бластных клеток в костном мозге, в спиномозговой жидкости при ликвидации
- 35. Стадия полной ремиссии острого лейкоза: А) Нормализация общего состояния больного; Б) В пунктате костного мозга не
- 36. Клинические маски острого лейкоза лимфаденит, эпидемический паротит, туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, ревматоидный артрит, гепатиты, инфекционный мононуклеоз, острый
- 37. НЕЙРОЛЕЙКОЗ (лейкозное поражение нервной системы) Развивается вследствие метастазирования лейкознык клеток в оболочки головного и спинного мозга,
- 38. Лимфобластная инфильтрация мягкой мозговой оболочки х400 НЕЙРОЛЕЙКОЗ (лейкозное поражение нервной системы)
- 39. Окончательный диагноз острого лейкоза ставится на основании исследования пунктата костного мозга. При этом основным диагностическим признаком
- 40. Красный костный мозг в норме ККМ при лимфобластном лейкозе ККМ при миелобластном лейкозе Диагностика острых лейкозов.
- 41. Примеры формулировки диагноза Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, первая атака, геморрагический синдром, анемия, тяжелой степени тяжести,
- 42. Группа стандартного риска - Количество бластов на 8 день терапии в периферической крови не превышает 1000
- 43. Прогностические признаки при ОЛЛ у детей.
- 44. Пятилетняя выживаемость зависит от типа лейкоза и возраста пациентов: ОЛЛ у детей - 65 - 75%;
- 45. Интерактивные вопросы 1. В основе лейкозов лежит измененная клетка Костного мозга Лимфатического узла Нелимфоидная клетка
- 46. Интерактивные вопросы 2. Франко-американо-британская классификация касается: Хронических лейкозов Острых лейкозов Острых и хронических лейкозов
- 47. Интерактивные вопросы 3. Среди острых лейкозов наиболее злокачественным является: - недифференцированный; - миелобластный; - лимфобластный; -
- 48. Интерактивные вопросы 4. Типичным изменением в общем анализе крови при остром лейкозе является: анемия лейкоцитоз; hiatus
- 49. Интерактивные вопросы 5. В каком возрасте вероятность выявления различных форм лейкозов одинакова: 20-30 лет 30-40 лет
- 50. Хронические лейкозы
- 51. Хронические лейкозы. Основные характеристики заболевания: Постепенное начало Медленная прогрессия Даже без лечения продолжительность жизни составляет 10-15
- 52. 1. Анемический синдром. Связан с угнетением эритроидного ростка костного мозга. 2. Геморрагический синдром (кровотечения из десен,
- 53. Стадии хронических лейкозов 1. Начальная (компенсированная) - проявляется миелоидной пролиферацией и небольшими изменениями крови, без интоксикации.
- 54. Стадии хронических лейкозов 3. Терминальная основным признаком терминальной стадии является поликлоновость патологических клеток (анэуплоидия), выявляемая при
- 55. Доброкачественное течение – стабильное течение заболевания без признаков резкого ухудшения состояния Бластные кризы - в крови
- 56. Пример формулировки диагноза Хронический миелолейкоз, развернутая стадия, выраженная гепатоспленомегалия, тяжелая степень анемии, синдром интоксикации. Осложнение: Миокардиодистрофия,
- 57. Хронический миелолейкоз. Опухоль, исходящая из клетки-предшественницы миелопоэза. Одно из самых частых заболеваний в группе хронических лейкозов
- 58. Гемморагический синдром при хроническом миелолейкозе на коже синюшные ограниченные инфильтраты, кровоизлияния
- 59. Гемморагический синдром при хроническим миелолейкозом:
- 60. Прогноз определяется стадией хронического миелолейкоза. При правильном лечении развернутая стадия может продолжаться в среднем около 4
- 61. Хронический лимфолейкоз. Опухолевое заболевание лимфатической ткани моноклоновой природы с обязательным первичным поражением костного мозга, представленное относительно
- 62. Бластные кризы наблюдаются крайне редко, Не развивается также вторичная резистентность к цитостатическим препаратам. ХЛЛ является достаточно
- 63. Клинические стадии ХЛЛ. Начальная стадия. Чаще возникает бессимптомно. Выявление заболевания носит случайный характер, чаще по изменениям
- 64. Отмечается дальнейший опухолевый рост, лимфоидная пролиферация. Появляется часто генерализованная лимфоаденопатия, Гепатоспленомегалия, похудание, склонность к инфекциям. В
- 65. Нарастает интоксикация, кахексия. Характерно присоединение инфекций. В анализах крови - развивается тяжелая цитопения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
- 66. Критерии стадии ремиссии. В костном мозге - лимфоциты не более 30%, остальные показатели в норме. В
- 67. Диагностика хронических лейкозов. Сравнительная картина мазка крови. Периф. Кровь в норме Кровь при хр. лимфолейкозе Кровь
- 68. ККМ при хр. лимфолейкозе Красный костный мозг в норме ККМ при хр. миелолейкозе Диагностика хронических лейкозов.
- 69. Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза). Заболевание опухолевой природы, характеризующееся относительно доброкачественным течением. Источником роста опухоли является
- 70. Общий анализ крови: возможно снижение уровня гемоглобина и числа тромбоцитов; содержание лейкоцитов - от менее 1,0
- 71. Кровь при хронических лейкозах
- 72. Рентгенограмма костей голени при остром лейкозе (прямая проекция) очаги деструкции по всей толщине малоберцовой кости.
- 73. Принципы современного лечения лейкозов Программность химиотерапии. Под программностью следует понимать строгое соблюдение всех компонентов выбранной для
- 74. Лечение лейкозов Принципы современного лечения лейкозов Недопустимость изменение доз химиопрепаратов, предусмотренных программой лечения, Строгое применение только
- 75. Лечение лейкозов Основные лекарственные препараты, применяемые для лечения лейкозов: Алкилирующие агенты Противоопухолевые антибиотики Антиметаболиты Алкалоиды Ферментные
- 76. Алкилирующие агенты Представляют группу синтетических препаратов, таких как циклофосфан, циклофосфамид, ифосфамид, мельфалан, производные нитрозомочевины, тиотепа и
- 77. Противоопухолевые антибиотики Представляют группу производные антрациклинов (даунорубицин, идарубицин, адриамицин, рубомицин), антрацендиона (митоксантрон), а также другие химические
- 78. Антиметаболиты Представляют группу антагонисты веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток (прежде всего опухолевых), а также аналоги
- 79. Алкалоиды Вещества растительного происхождения, Представлены винкаалкалоидами (винкристин, винбластин), производными эпиподофилотоксина (этопозид, тенипозид) и камптотецина, таксанами. В
- 80. Ферментные препараты. L-аспарагиназа - представляет собой фермент, который является важным составляющим противолейкозной терапии. Опухолевые клетки не
- 81. Глюкокортикоидные гормоны Используются в химиотерапевтических схемах - преднизолон и дексаметазон, Обладают цитолитическим действием на лейкозные клетки
- 82. Дозировка медикаментов осуществляется в соответствии с площадью поверхности тела пациента. Каждый раз перед началом нового этапа
- 83. А. Цитостатическая терапия: 1 этап - индукция ремиссии по спец. программам: а) Острые нелимофобластные лейкозы -
- 84. Б. Вспомогательная терапия. Дезинтоксикационная (в/в 2,5-3 л/м" в сутки - 5% глюкозы, физ.р-ра с хлоридом калия,
- 85. Пересадка костного мозга Основные этапы трансплантации: Забор костного мозга у пациента или донора; Полное уничтожение костного
- 86. Виды трансплантаций Аутологическая – мозг самого пациента; Аллогенная - от донора или близнеца. «трансплантат против хозяина»
- 87. Требуется несколько кожных проколов в обеих бедренных костях и множественные костные пункции, чтобы получить достаточное количество
- 88. Пересадка костного мозга – в/в смесь в палате; 2-4 недель критический период – реакция организма и
- 89. Профилактика инфекций размещение больных в отдельных палатах (максимально по два человека в одной палате), соблюдения санитарно-гигиенических
- 90. Профилактика инфекций При развитии инфекционных осложнений требуется немедленное начало системной антибиотикотерапии. Необходимо назначение комбинации антибиотиков широкого
- 91. Новое в лечении лейкозов Мабтера Трансплантация костного мозга трансплантация (пересадка) гемопоэтических стволовых клеток
- 92. Токсичность терапии Ранняя токсичность – развивается вследствие непосредственн6ого действия лекарственных препаратов. Включает тошноту, рвоту, мукозиты, выпадение
- 93. Частота основных клинических симптомов у больных гемобластозами в отдаленном периоде лечения
- 94. размер и эхоструктура печени по данным УЗИ у больных гемобластозами в отдаленном периоде лечения
- 95. Случай из практики Больная А , 42 лет лечилась амбулаторно , отмечено повышение температуры тела до
- 96. Как не пропустить начальную стадию острого лейкоза
- 97. Как не пропустить начальную стадию хронического лейкоза
- 98. Интерактивные вопросы 1. Опухолевая клетка при хроническом лейкозе НЕ способна: Неуправляемо размножаться Дифференцироваться до зрелых клеток
- 99. Интерактивные вопросы 2. Количество эритропоэтина при эритремии: Повышено Понижено Не изменено
- 100. Интерактивные вопросы 3. Какая стадия лейкоза имеет место быть при формировании рефрактерности к цитостатической терапии :
- 101. Интерактивные вопросы 4. Что НЕ характерно для химиотерапевтического лечения: Высокая токсичность Строгий режим приема и доз
- 102. Интерактивные вопросы 5. Укажите этапы химиотерапии: Индукция и реформация Консолидация и перфорация Индукция и консолидация Инкубация
- 104. Скачать презентацию