Синдромы дизонтогенетического развития у детей

ТИПЫ НОРМАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА
У 40% детей отмечается заметное отставание в психическом развитии в сравнении со сверстниками. В раннем возрасте их развитие шло в пределах нормы, но потом оно начинает отставать в темпах и , в дальнейшем, приводит к трудностям в школьном обучении.
Выделяют 4 типа отногенеза:
Нормальный онтогенез правшей
Правши со несформированностью, незрелостью отдельных психических сфер
Аномальный онтоненез( вызван ММД)
Атипичный онтогенез – левши и правши с парциальным
семейным левшеством.
Возможные смешанные варианты, например, атипия и аномальное развитие.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Причины этого варианта развития в гетерохронии развития мозга.
Путь созревания мозга- гетерохрония – общая закономерность, но от вариативен от ребенка к ребенку. Это означает, что у одного ребенка зрелость, например, корково-подкорковых взаимосвязей, может наступить раньше, чем у другого ребенка. При этом, оба ребенка нормальные дети, без патологии развития.
С точки зрения нейропсихологического подхода, развитие психической функции напрямую связано со сформированностью тех отделов мозга, которые связаны с работой этой функции.
Несформированность означает, что какой-то фактор/функция не готовы принимать участие в принципиально новой психологической деятельности. Несформированность это всегда сбой на высоком этапе установления связей между разными функциями.

ИРРЕГУЛЯРНОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ИПР – отклонение от нормы развития, неподчинение определенному порядку, неравномерность развития, возникающая в силу индивидуальных особенностей онтогенеза ребенка и несвязанная с какой-либо патологией мозга или психики ребенка.
Эти синдромы часто рассматриваются как ЗПР 1 типа. Для этого типа ЗПР характерна незрелость мозговых структур, легкая дисфункция подкорковых систем. Нарушения ВПФ имеют динамический характер(корригируются) и обуславливаются недостаточной сформированностью/истощаемостью отдельных психических процессов. Регуляторные структуры дефицитарны в звене контроля.
!!! ВАЖНО ЗНАТЬ. Главная черта этих ЗПР – отсутствие органики, только мозговая незрелость.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Жалобы родителей на ребенка:
Отвлекаем;
Трудно сосредотачивается;
Быстро устает, утомляется;
Равнодушен ко всему, особенно к учебе;
В жизни не проявляет никакого интереса ни к чему;
Быстро пресыщается новым: подарками, игрушками, особенно теми, которые требуют интеллектуальных усилий;
Равнодушен к поощрению/наказанию;
Социальные нормы знает, но не стремится им следовать. Учеба может заинтересовать при перспективе получить игрушку или быть наказанным за непослушание;
Не может делать самостоятельно уроки;
Усваивает с трудом новый материал в классе, отвлекаем.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
На нейропсихологическом обследовании.
«- симптомы»:
Медлительны;
Вялые;
Не удерживают инструкцию, отсутствует включенность в происходящее;
Импульсивны- начинают выполнять задачу, не дослушав инструкцию;
Подлинного истощения нет – если ребенку не давать перерыва в работе, ускорить темп, то он без труда выдерживает нагрузку;
Регрессивные формы поведения – очень эмоциональное реагирование в ситуациях:
Основной радикал поведения- персевераторный тип деятельности: персеверации программы(в праксисе), бесконтрольноый процесс припоминания(в памяти).
!!! ПРИМЕЧАНИЕ. ЭТОТ СТИЛЬ ПОВЕДЕНИЯ ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ( ЕСЛИ ПОКАЗАТЬ, НЕДОУМЕНИЕ, РАЗДЕЛИТЬ РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ НА ЭТАПЫ, И Т.Д., ТО ПОВЫШАЕТСЯ КАЧЕСТВО РАБОТЫ
Особенности речи – речь бедна, примитивна синтаксически и грамматически, часты эхолалии. Трудно выразить мысль, монологическая речь очень примитивна, неразвернута.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
«+ симптомы»:
- Сохранный фонематический слух;
-Хорошая речевая артикуляция;
-Словарный запас в пределах возрастной нормы;
- Сохранен праксис;
- Сохранен гнозис;
- Нет первичных нарушений памяти.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
В картине этого синдрома главным содержанием является недостаточность регуляции, планирования и контроля собственной деятельности.
Это приводит к:
Недостаточной сформированности произвольного внимания;
Речевой саморегуляции;
Трудности планирования деятельности;
Трудности постановки целей и задач.
Таким образом, отмечается функциональная несформированность лобных долей мозга. Вследствие сниженной саморегуляции и самоконтроля тормозится развитие всех психических процессов и это приводит к школьной дизадаптации.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Возрастная динамика синдрома:
3-4года
Псевдоаутизм -малообщаются, инертны, стереотипиии в поведении
6-7 лет
«полевое поведение»
Повышенная отвлекаемость
Системные персеверации
12 лет
Интеллектуальная недостаточность
Невозможность самоконтроля,
прогнозирования развития ситуации
Копирование в поведении авторитетного взрослого

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Общие симптом, характерный для всех возрастных групп – речь не достигает нужного уровня развития. Она не становится опорой поведения, опорой саморегуляции. Это приводит к дизадаптации.
Психологическая работа( цели): формирование умения программировать и управлять своим поведением.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Отличительной чертой синдрома являются трудности звукоразличения.
В основе синдрома лежит фактор фонематического анализа и синтеза.
Стереотипные жалобы самих детей:
Учитель говорит быстро;
Много непонятного;
Всегда есть кто-то в классе, кто мешает слушать.
Жалобы родителей:
Ребенка нужно окликать по многу раз, прежде чем он поймет, что нужно делать

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
На нейропсихологическом обследовании:
Дети не сразу понимают обращенную речь: слова созвучные слышатся как одинаковые, это приводит к снижению понимания смысла речи;
Не слышат свою речь – не слышать, допускаемых ими самими ошибок, литеральные парафазии, много псевдослов, придуманных слов(«тракторист тракторил», «самолетчик»);
Литеральные паралексии при чтении, ошибки в ударениях, чтение неправильно интонировано, не понимают смысл прочитанного;
В поведении – часто жестикулирует, много мимики. Может быть и обратное- молчаливость, замкнутость;
Грубо нарушено письмо: замены звуков по «мягкости-твердости». «ударности-безударности». «звонкости-глухости». Реже – пропуски звуков. Например «сабка(шапка).
Трудности определения границ слова : отделение приставки от слова, разделение слова на 2 слова. Например: «мыши и маша», «лишняя машина»( «Мишина машина»).
Нарушение слухоречевой памяти: нарушение избирательности, много литеральных парафазий, придуманных слов (псевдослов). Опора на смысл приводит к смысловым ошибкам. Например, вместо «дом-лес-кот» повторяет «кот влез в дом», вместо «из-под топыта копыт» повторяет «из-под тополя копыт».

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Все вышеуказанные трудности приводят к:
Деформации и снижению развития всех сторон речи, особенно:
1.называния (номинативной функции речи);
2. спонтанной речи;
Вторичной несформированности вербально-логического мышления;
Дефициту коммуникации.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Возрастная динамика синдрома:
С возрастом происходит положительная динамика синдрома. Это происходит в результате естественного, постоянного нахождения ребенка в речевой среде(школа, дом). Сама школа является мощным корригирующим фактором.
Деконпенсация трудностей возникает при стрессовых ситуациях: прием в школу, контрольные, ответ у доски. Проявляется в грамматических ошибках. Парафазиях и параграфиях, контаминациях слов.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
Этот синдром характеризуется целым набором признаков дезинтеграции полушарий.
Группу составляют дети с несформированной латеральностью в сенсорной и моторной сферах. Например амбилатеральность в руке/ухе/глазе. У этих детей нет ведущей руки,уха, глаза.
!!! ВАЖНО ЗНАТЬ. Отсутствие ведущей стороны тела не говорит о семейном левшестве или амбидекстрии.
Причина несформированности: в норме доминантность формируется к 6 годам, у этой группы детей – к 9-10 годам.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
«- симптомы»:
Первичная несформированность реципрокной координации движений: невозможность координации движений рук, может выполнять движения только по отдельности каждой рукой, руки двигаются с разным ритмом. Возможно уподобления движений рук;
Симптом реверсий(зеркальности) при восприятии, в рисунке, чтении, срисовывании, припоминании. Таким образом, реверсии носят системный характер. В любой сфере анализ информации идет «справа- налево», ан е «слева-направо».
Например письмо слова «МЕТРО»: «О», «РО», «ТРО». То есть пишет слово зеркально с конца.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
1 симптом .При задаче запоминания любого материала(словесного, зрительного) такая же стратегия реверсивного припоминания.
Порядок предъявления ряда: «дом-лес-кот-стол-брат»
Порядок припоминания ряда: « брат-стол-кот-лес-дом»
Вариант 1. (полная зеркальность)
Порядок припоминания ряда: «дом-лес-стол-брат-кот»
Вариант 2. (частичная зеркальность)

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
Порядок предъявления фигур :
Вариант 1. Зеркальная последовательность при этом рисует слева-направо
Порядок припоминания фигур:

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
Вариант 2. Рисует в заданной последовательности, но справа-налево.
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ. Ребенок с эти синдромом опосредует слова зрительно, зрительный материал –вербально ( в норме- вербальный- вербально, зрительный –зрительно).
2 симптом. Одностороннее пространственное игнорирование левой стороны пространства. Разные стратегии действий разных рук.
Пример 1. Копируя фигуры разными руками делает разные ошибки и работает по разным стратегиям, не может повторить другой рукой последовательность рисунка.
Пример 2. Если выполнил движения правой рукой правильно(кулак-ребро-ладонь), то левой рукой может выполнить с пространственными ошибками. Эти нарушения носят двусторонний характер.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
3 симптом. Аномия. Сравнение качества называния предметов на разных сторонах страницы, затруднено называние предметов, расположенных на левой стороне страницы(вследствие односторонней пространственной агнозии). При грубой агнозии может вообще не видеть предметы с этой стороны.
Причина аномии: анатомия зрительного анализатора такова, что информация от левой половины поля зрения попадает в ПП, а затем информация должна быть передана в ЛП, за этим следует называние слова. Для этого, чтобы произошла передача информации другому полушарию, должно быть сформировано мозолистое тело.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
4 симптом. Разноплановость мышления. Ребенок работая над заданием, например в методике «4-й лишний» работает сразу, одновременно на разных уровнях мышления обобщая как по ситуационному, так и категориальному признаку (для детей начиная с младшего школьного возраста).
Таким образом, для этого синдрома характерно наличие зеркальности, системных реверсий.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ
Главный симптом – недостаточность пространственных отношений.
В норме- доминантность ПП в пространственных отношениях.
Возрастные сроки установления доминантности в разных системах:
4 года – в рисунке;
4-8 лет – в тактильно-пространственном восприятии;
5-7 лет – превосходство левого зрительного поля при восприятии лиц.
У дошкольников ПП уже является ведущим в перцептивных процессах.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ
В нейропсихологическом обследовании:
Ошибки с оценкой расстояний, пропорций при копировании с эталона, нарушение стыковки отдельных частей рисунка в единое целое. Эти сложности можно назвать нарушеним глазомера, метрическими ошибками.
Разворот рисунка на 90 и 180 градусов.
Зрительная предметная агнозия. Характерные ошибки:
1 тип ошибок. Дополнение рисунка «недостающими» деталями( например «гриб- настольная лампа», «часы- телефон»)
2 тип ошибок. Ошибки по типу всплывания случайных, побочных связей: «кувшин- хлеб», «балалайка- ключ», «бабочка- лента»).

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ
Нарушение соматогнозиса. Не может скопировать движений взрослого: прикосновение рукой к щеке, определенному месту на руке, к кончику носа и т.д.
Нарушение лицевого гнозиса( не может оценить возраст персонажей, их пола)
Нарушение оценки эмоций
Трудности цветоразличения: различение основных цветов
Трудности удержания порядка при заучивании (для зрительной и словесной памяти), реверсии, контаминации. Реверсии от персевераций отличает то, что всякий раз ребенок изменяет последовательность припоминания.
Непосредственное и отстроченное припоминание не отличается по объему
Характерны соскальзывания, фантазии(если одернуть, то дают правильный ответ)

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ
Учитывая факт, что ПП несформировано, оно может замедлять темпы формирования межполушарного взаимодействия, что приводит к
сочетанию вышеприведенных симптомов с симптомами несформированности межполушарного взаимодействия.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Переходим к характеристике синдрома, в основе которого лежит ММД. Это третий тип онтогенеза нормы.
ММД- легкие формы церебральной патологии, возникающие вследствие разнообразных причин, но имеющие однотипную, стертую неврологическую симптоматику.
ММД проявляется в виде функциональных нарушений, обратимых и нормализуемых по мере роста и созревания мозга.
ММД не является медицинским диагнозом, это констатация факта наличия легких нарушений в работе мозга. Причину которых еще надо выяснить)медицинский аспект проблемы).
Для психолога этот аспект данность, с которой он должен иметь дело, принимать во внимание для предупреждения/минимизации последствий.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Обычно в ММД причисляют отклонения в :
анатомо-физиологических
психологических
поведенческих характеристиках ребенка (В.В.Лебединский).
Дефект носит комплексный характер, в нем четко не выделяется основной неврологический симптом.
Другая точка зрения – ММД это психологический дизонтогенез, проявляющийся в психопатиях(т.зр. многих психиатров, дефектологов).

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Обзор данных по ММД показывает, что дети с ММД обязательно имеют ослабленную память, внимание, хронически не успевают в школе, страдают неврозами, энурезом, тиками,заиканием, склонны к девиантному поведению и асоциальным поступкам, нуждаются в коррекционном обучении.
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ. ММД не является препятствием к обучению не только в школе, но и в гимназии/вузе. Но для этого необходимо консультативное сопровождение, поддержание здорового образа жизни ребенка. Отсутствие деятельности, приводящей к хроническому переутомлению(избыточность нагрузки).
При нормализации режима нагрузок в 5-7 классу работа мозга полностью нормализуется.
Если у ребенка тяжелые нагрузки(тяжело заболел), отдельные симптомы ММД могут усилиться и в старших классах, несмотря на подтвержденное неврологическое здоровье. При нормализации здорового образа жизни постепенно исчезают.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
При ММД отмечается замедление темпов роста мозга
ЭЭГ детей с ММД – признаки инфантилизма: незрелость ʆ ритма, его расчетный индекс ниже нормы. Сдвиг баланса между возбуждением-торможением, с перекосом в сторону одного из них.
Результат незрелости: снижение регуляторных функций, много энергии затрачивается непроизводительно, общая работоспособность низкая.
Таким образом, ММД отражается на динамических признаках поведения ребенка, а когнитивная деятельность не затронута, развивается без осложнений.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Характеристики отклонений при ММД
(в сравнении с возрастной нормой):
Быстрая умственная утомляемость, сниженная работоспособность(при отсутствии физического утомления).
Сниженные возможности самоуправления/произвольности в любых видах деятельности.
Выраженные нарушения в деятельности ребенка(в т.ч. умственной) при эмоциональной активности.
Сложности в формировании произвольного внимания: неустойчивость, отвлекаемость, трудности концентрации, слабое распределение и переключение(в зависимости от преобладания «лабильности» или «ригидности» в нервных процессах).
Снижение объема оперативной памяти, мышления(может удержать в уме и оперировать небольшим кол-вом информации).
Трудности переходе информации из КП в ДП.
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ. Все остальные симптомы относятся к второстепенным дефектам и не включаются в перечень симптомов ММД. Они являются не обязательными/закономерными, их может не быть.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Отличие ММД от неврозов и психопатий. Они не являются следствием ММД, но гораздо легче развиваются на их фоне.
Причины неврозов у детей: у 30% детей с неврозами имелись в детстве функциональные отклонения в развитии личности. В случае развития невроза у детей с ММД процесс нормализации работы мозга приостанавливается, может произойти срыв, ухудшение состояния.
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ. В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ ТОЛЬКО ПО ПОВЕДЕНЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ НЕВОЗМОЖНО ОТДЕЛИТЬ ДЕТЕЙ С ММД ОТ ПРОСТО УПРЯМЫХ, НЕОРГАНИЗАОВАННЫХ, ОТВЛЕКАЕМЫХ, КАПРИЗНЫХ, ПОВЫШЕННО ПОДВИЖНЫХ.
В дошкольный период дети с ММД могут не иметь никаких особых проблем в развитии, связанных с дефектом.
Ни родители, ни воспитатели не подозревают зачастую о физиологическом дефекте, относят некоторые особенности поведения к недостаткам воспитания.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Дети с этим синдромом составляют основную группу детей с проблемами учебной и социальной дизадаптации.
Характерные неврологические знаки у детей:
Лицевая асимметрия
Дистония
Гипер-/гипотонус
Нарушение конвергенции глаз
Девиация языка

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
В случае ММД базальных ядер могут быть:
Специфические нарушения тонуса мышц
Неразвитость тонкой моторики
Нарушение координации движений(диспластичность,угловатость движений, застывание в вычурной позе(
Эмоциональная лабильность, неадекватность силы эмоций ситуации
Микро/макрография в письме/рисунке(может сосуществовать у одного и того же ребенка)

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
При нейропсихологическом обследовании:
Обнаруживается амбилатеральность или псевдолеворукость
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ псевдолеворукость является следствием органических нарушений двигательной системы, поэтому ребенок переходит на здоровую руку непроизвольно.
Нарушение реципрокной координации движений(динамическая апраксия)
Нарушение зрительного гнозиса – фрагментарность восприятия, тенденция левостороннего игнорирования.
Особенно при восприятии реалистических изображений.
Отличие от поражений ЛП- при поражении ЛП нарушается больше восприятие в условиях помех(наложенные/перечеркнутые изображения).
Отличие от поражений ПП – при поражении ПП одинаково сложно узнавать реалистические и схематичные изображения.
Максимальная частота встречаемости этих нарушений – до 10 лет.особенно отчетливо проявляются нарушения при узнавании «живых» объектов(животных).

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Примеры называния «живых» объектов:
«Собака»
«Корова»
«Заяц»
«Курица»
«Конь»
«Конь»
«Котенок»
«Рыба»

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
При несформированности ПП и ЛП такие ошибки встречаются крайне редко.
Нарушение предметного гнозиса может не сопровождаться нарушением предметного гнозиса и лиц людей.
Дефекты цветового гнозиса:цвет не помогает, а , наоборот, мешает узнать предмет.
Пример:
«апельсин» – «арбуз/капуста»
Есть трудности называния цвета, при этом возможен показ цвета по инструкции. Ответы не стабильны: один и тот же цвет ребенок может называть по-разному.
Пример: «красный»- «зеленый,желтый,коричневый».

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Слабость пространственных представлений, рисунка и копирования обеими руками. При копировании часты реверсии рисунка, разворот на 90%. Этим копирование отличается от несформированности ПП, где разворот на 180%.
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ. Динамика симптома: реверсии и развороты рисунка при копировании правой рукой с возрастом регрессируют, а левой – нет.
Речь – нарушение просодики речи: голос зачастую монотонен, может быть легкая скандированность, смазанность речи(дизартричность), трудность передачи эмоций голосом.

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Модально-неспецифические дефекты памяти. Память снижена по следующим параметрам:
Порядок припоминания
Тормозимость следов
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ. Схожесть с несформированностью ПП - трудность припоминания в заданном порядке.
Отличие от ПП – НАРУШЕНИЯ ПОРЯДКА СОЧЕТАЮТСЯ С ПОВЫШЕННОЙ ТОРМОЗИМОСТЬЮ СЛЕДОВ(М.Б. КАК ГОМОГЕННАЯ ТАК И ГЕТЕРОГЕННАЯ ИНТЕРФЕРЕЦИЯ)
(см. пример ниже)

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
ПРИМЕР. Задание: запоминание 2-х троек слов
1 тройка «холод-рама-книга»
+ - -
+ луч звон
+ + -
+ + -
2 тройка « слон-луч-звон»
холод + -
+ + -
+ + рама
+ рама -

ПРАВШИ С НЕСФОРМИРОВАННОСТЬЮ, НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ СФЕР ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСФОРМИРОВАННОСТИ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
Такие дефекты характерны для детей как 5 лет, так и 11-16 лет. Т.Е. участие гипоталамо-диэнцефальной области в речи проявляется уже в раннем возрасте.
Этот тип дизонтогенеза относят к ЗПР 2 типа. Для него характерны сочетания незрелости корковых процессов и симптомов повреждения.
!!!ВАЖНО ЗНАТЬ.Органическая и функциональная недостаточность стволовых образований приводит к задержке и искажению генеза полушарий. В данном случае страдает формирование внутриполушарных и межполушарных взаимодействий.
Результат:
ПП становится вторично дефицитарным
ЛП развивается в условиях постоянного «обкрадывания», что проявляется в периодически возникающей ЛП симптоматике.