Микробиологические основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных заболеваний

СОДЕРЖАНИЕ:
Понятие о химиотерапии и химиопрофилактике
История открытия антибиотиков
Основные группы терапевтических средств
Классификация антибиотиков
Осложнение при антибиотикотерапии
Антибиотикорезистентность

ВВЕДЕНИЕ
Химиотерапия и химиопрофилактика являются основными методами лечения злокачественных новообразований. Знание и умение применять химиотерапевтические препараты необходимо для деятельности медицинского работника. Грамотный медицинский работник-это залог успешного выздоровления больного!

ПОНЯТИЕ ХИМИОТЕРАПИИ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
Это методы лечения и профилактики рецидива злокачественных новообразований
Проводятся с помощью специальных лекарственных препаратов, убивающих раковые клетки.
Их действие направлено на следующие цели:
Лечение рака и злокачественных новообразований
Увеличение эффективности других методов лечения
Профилактика рецидивов, злокачественных опухолей после химиотерапии и успешного применения других методов лечения
Химиотерапевтические препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных вливаний

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Антибиотики
Сульфаниламидные препараты
Производные нитрофурана, хинолона, оксихинолина
Противотуберкулёзные средства
Противопротозойные средства
Противогрибковые средства
Противоглистные средства
Противовирусные средства

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ АНТИБИОТИКОВ
1896 г.-Б.Гозио-выделил кристаллические соединения- микрофиноловую кислоту, подавляющую рост бактерий сибирской язвы
1899 г.-Р.Эммерих и О. Лоу сообщили об антибиотическом соединении, который назвали пиоциназой.
1929 г.-А.Флемминг открыл пенициллин, однако ему не удалось выделить достаточно стабильный экстракт.
1937 г.-М. Вельш описал первый антибиотик стрептомицетного происхождения-актиномицетин
1939 г.-Н.А.Красильников и А.И. Кореняка получили мицетин.
Р. Дюбо- тиротрицин
1940 г. Э.Чейн выделил пенициллин в кристаллическом виде
1942 г. З.Ваксман впервые ввёл термин «антибиотик»

Антибиотик-это вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель
Бактериостатическое действие-это действие, которое тормозит рост и размножение микроорганизмов.
Бактерицидное действие- это действие, которое полностью уничтожает микроорганизмы.

КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕХАНИЗМ И СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ
По происхождению:
а) бактериального действия (полимиксин, грамицидин) б) актиномицетного (стрептомицин, левомицетин)
в) грибкового (пенициллин)
г) растительного (фитонциды, рафанин)
д) животного ( интерфероны, лизоцим)

2. По спектру действия:
а) действующие преимущественно на грамположительные микрофлору (пенициллин, эритромицил)
б) действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору (полимиксин)
в) широкого спектра действия (стрептомицин,неомицин)
г) противогрибковые (низорал, нистатин)
д) противотуберкулёзные (стрептомицин, канамицин)
е) противоопухолевые (рифампицин)
ж) противовирусные ( интерферон, зовиракс, ацикловир)

3. По механизму действия:
а) ингибиторы синтеза пептида гликана клеточной стенки ( пенициллин , ристомицин)
б) ингибиторы синтеза белка(тетрациклин, левомицетин)
в) ингибиторы нуклеиновых кислот (рифампицин)
г) ингибиторы синтеза мембраны и цитоплазматической мембраны (полимиксин)

ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Побочным действием для макроорганизмов является:
Токсическое действие, дисбактериоз, аллергические реакции, иммунодепрессивное действие, эндотоксический шок.

Побочным действие для микроорганизмов является:
Формирование античных форм микроорганизмов
Формирование антибиотикорезистентных и антибиотикозависимых форм микроорганизмов

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ,
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ
Существует 2 типа лекарственной устойчивости
Естественная (природная)
Приобретенная
(в результате мутации и обмена р-плазмидами)

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ
АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Метод диффузии в агар с применением дисков:
Оценка результатов связана с существованием зависимости между размером зоны подавления роста исследуемых культур вокруг дисков и значениями минимальных подавляющих концентраций (МПК)соответствующих антибиотиков (чувствительностью микроорганизмов).

2) Метод серийных разведений антибиотиков позволяет более точно определить минимальную подавляющую концентрацию (МПК) антибиотика, однако из-за
громоздкости применяется реже.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ
Точно поставленный диагноз
Целенаправленное применение антибиотиков по строгим показаниям, а не для профилактической цели.
Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в крови необходимого уровня его концентрации.
Правильный выбор оптимального препарата
Установление необходимого в плане продолжительности курса лечения
Эффективность лечения необходимо оценивать в течении 3-4 дней с начала применения препарата!!!

Основные антибиотики-это антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны для данной инфекции (антибиотики выбора)
Антибиотики резерва-это антибиотики, которые применяют тогда, когда основные антибиотики неэффективны.

ПРОФИЛАКТИКА МИКРООРГАНИЗМОВ
К АНТИБИОТИКАМ
1. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
2. периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
3. рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
4. нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
5. чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;
6. избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Химиотерапия – лечение инфекционных заболеваний с помощью лекарственных препаратов, которые преобладают избирательным действием на микроорганизмы подавляя их рост и размножение.
Химиопрофилактика - предупреждение инфекционных болезней и рецидив путем их приема лекарственных средств.
Приобретая знания о химиотерапии и химиопрофилактике инфекционных заболеваний, мы четко понимаем, что антимикробное действие препаратов чаще всего является узкоспецифичным, т.е. направленным на борьбу с определенным типом возбудителя. Микробиологические исследования позволяют не только установить тип микроорганизма, но и определить уровень его чувствительности к определенным химиотерапевтическим препаратам.