Мета-анализ диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в выявлении колоректального рака

Введение
Рак прямой и толстой кишок — колоректальный рак — справедливо считается одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Особенный рост патологии отмечают в последние годы среди городских жителей. Чаще всего наблюдается он у людей старше 50 лет, пик заболеваемости достигается в 70–75 лет
Симптомы, по которым можно предварительно определить колоректальный рак, могут заметно различаться в зависимости от локализации опухоли.
– Слепой и начальный отдел восходящей кишки. Симптомы, характерные для аппендицита: повышенная температура, легкое недомогание, боль в правой подвздошной области. Также могут наблюдаться признаки, указывающие на хроническое малокровие: головокружение, общая слабость, ощущение «ватных» ног, сердечные боли.
– Правый угол толстой кишки. Боли в правом подреберье, повышенная температура, слабость, диарея, анемия — симптомы, которые также наблюдаются при холецистите. Признаки общей интоксикации: снижение аппетита, нерезкая боль правой половины живота и поясницы, неустойчивый стул.
– Левая половина толстой и прямой кишок. Признаки кишечного кровотечения и непроходимости, приступы нерезкой боли, вздутие, задержка стула, кровотечение из прямой кишки.

Цель:
Этот Мета-анализ проводился с целью оценки эффективности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томография (dwi) в выявлении колоректального рака.

Материалы и методы
Мы провели комплексную стратегию поиска с использованием электронных баз данных, включая базы данных medline и embase, CINAHL, и Кокрановском Центральном регистре контролируемых испытаний. Все соответствующие статьи, опубликованные до 2 октября 2014 года, были включены
Методологическое качество оценивалось по оценке качества исследований диагностической точности 2 (QUADAS 2) инструмент.

Из 203 исследования, 10 исследований были включены в Мета-анализ, включающий 367 178 злокачественных новообразований и доброкачественных поражений. Среди десяти исследований, расположение анатомических поражений на протяжении прямой кишки и Толстой. Средний возраст пациентов в каждой отдельной исследований колебалась от 57 лет до 69 лет, и среднее значение было около 60 лет. Исходные характеристики пациентов в эти исследования обобщены в таблице 1. Все изображения были получены при использовании систем с 1.5 магнитного поля T. Типичный B-значения для обработки изображений 0, 500, 800, и 1000 с/мм2. Существует два способа для выявления злокачественной опухоли, одна на существование местной высокой интенсивностью сигнала (hsi) в области изображения максимальной интенсивности проекции, и другой способ был с помощью АЦП значение, которое рассчитывается из интенсивности сигнала в зоне интереса на изображениях с высоким B-значение и низкое значение. В трех из десяти исследований, злокачественные новообразования были выявлены как hsi и значение АЦП, и пять были только СИ, а остальные два были только значение АЦП. АЦП значение злокачественной опухоли колебалась от 0.97 с/мм2 до 1,19 сек/мм2, и доброкачественные поражения колебалась от 1.37 с/мм2 до 2,69 с/мм2. Злокачественных новообразований имели гораздо меньшее значение АЦП. Изображение характеристика каждого отдельного исследования показаны в таблице 2.

Таблица 1
Клиническая характеристика включенных исследований
М: мужчина, Ф: женщина; СГ: колоректальный р: с прямой кишки: колоноскопию.

Таблица 2
Функции визуализации каждого исследования
МОГО: повреждения были выявлены как злокачественные, с появлением очаговых зонах повышенной интенсивности сигнала. АЦП: повреждения были выявлены как злокачественные, имеющих значительное меньшее значение АЦП.

Чувствительность и специфичность МРТ для диагностики колоректального рака

Положительное и отрицательное отношение правдоподобия

В этот Мета-анализ, мы выявили среднюю чувствительность 95% (95% ди, от 90 до 97%) и специфичность 93% (95% ди, от 85 до 97%) из 10 включенных исследований для дифференциации доброкачественных и злокачественных колоректальных поражений. В общем, в диапазоне от 0,50 и 1,00, аук >0.80 указывает на хороший тест. И аук мы рассчитали по СДОК составил 0,97, что значительно выше, чем ожидалось 0.80. Таким образом, результат показал, МРТ имел большую производительность в выявлении злокачественных от доброкачественных колоректальных поражений