Методы профилактики пролежней, применяемые средства

Пролежни - одно из самых частых и грозных осложнений, возникающих при нарушении функции движения у больных и правил их личной гигиены. По данным ряда авторов, в тяжелых случаях при полной неподвижности тела и конечностей частота развития пролежней может достигать 90%.
Пролежни (decubitus, ед. ч.) – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Пролежни

1. Недостаточный уход за больным.
2. Слишком большой или слишком малый вес пациента.
3. Сухость кожи.
4. Недержание мочи или кала.
5. Заболевания, приводящие к нарушению трофики
(питания) тканей.
6. Анемия.
7. Ограниченная подвижность.
8. Повышение или понижение температуры тела.
9. Недостаточное белковое питание.
Там, где выступающие части костей вжимают мягкие
ткани в поверхность кровати или кресла. Так как
давление веса тела концентрируется на небольшом
участке поверхности кожи, обусловливая сильное
сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.
Причины возникновения

Степени пролежней

I стадия – стадия циркуляторных расстройств.
Появление участков стойкой гиперемии, не
проходящей после прекращения давления.
II стади -стадия некротических изменений и нагноения.
Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка
эпидермиса. Появляются пузырьки.
III стадия – стадия заживления.
Полное разрушение кожного покрова на всю толщину.
IV стадия – стадия заживления.
Поражение всех мягких тканей вплоть до кости,
развитие некроза с образованием полости.
Стадии развития пролежневого процесса

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:
* своевременная диагностика риска развития пролежней;
* своевременное начало выполнение всего комплекса профилактических мероприятий;
* адекватная техника выполнения простейших медицинских вмешательств по уходу;
* мониторинг динамики состояния больного с повторной оценкой риска вплоть до снятия наблюдения.
ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

1. Постарайтесь исключить факторы риска
+ Регулярно меняйте положение тела больного – скажем, каждые 2–3 часа.
+ Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая воспаленную часть тела.
+ Укладывая больного на бок, не забывайте от паховой области до стопы помещать подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
+ Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
+ Постельное белье не должно быть влажным или мокрым – если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую.
+ Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.
2. Пользуйтесь специальными противопролежневыми средствами
+ Матрас с ортопедическим эффектом (противопролежневый).
+ Противопролежневая подушка.
+ Специальные подкладки и наматрасники.
+ Коврики и приспособления для плавного перемещения больного.
ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

3. Активизируйте больного, насколько это возможно
+ Побуждайте подопечного к выполнению разнообразных действий.
+ Постепенно увеличивайте разнообразие движений больного.
+ Не выполняйте вместо больного действия, которые ему самому под силу.
4. Обеспечьте тщательный уход за кожей больного
+ Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей.
+ Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом.
+ Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью.
+ Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное.
+ Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи.
ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

5. Позаботьтесь о надлежащей диете подопечного
+ Ежедневная диета должна обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.
+ В рацион должны входить злаки, молочные продукты, мясо, рыба, сыры, сухие стручковые семена, овощи и жиры.
+ Если появятся пролежневые изменения, временно следует перейти на высокобелковую диету.
+ Следует избегать употребления сладостей, животных жиров и ограничить употребление соли.
ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

* Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации больного, проявляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все другие затраты, связанные с лечением пролежней.
* Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитее у пациентов группы риска более чем в 80% случаев.
Таким образом, прежде всего, адекватная профилактика пролежней позволяет не только снизить финансовые расходы на их лечение, но и повысить уровень качества жизни пациента.
Заключение