Особенности сестринского ухода в гериатрии. Лекция 6

СТАРЕНИЕ И БОЛЕЗНЬ
Старость - неизбежный этап развития организма;
болезнь - нарушение его жизнедеятельности, которое может возникнут в любом возрастном периоде.
Развитие многих болезней у пожилых и старых людей связано с закономерными возрастными изменениями, но могут играть роль и внешние причины.

Особенности заболеваний у пожилых
Длительное и медленное течение болезни, часто скрытое;
Бессимптомностъ;
Быстрое истощение защитных сил;
Сочетание нескольких заболеваний;
Часты осложнения;
Более медленное выздоровление.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
Процесс ухода за больным представляет собой метод организации и практического осуществления медицинской сестрой своих обязанностей по обслуживанию пациентов.
Процессом называют последовательную профессию от одной точки к другой для достижения особой цели

Цель сестринского процесса
поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма или спокойная смерть.

Этапы сестринского процесса
Сбор информации о состоянии здоровья пациента.
Сестринская диагностика или интерпретация проблем пациента.
Планирование.
Реализация.
Оценка эффективности предоставляемого ухода и коррекция в случае необходимости.

1 ЭТАП-СБОР ДАННЫХ
Сестринское обследование является независимым и не может подменить врачебное, так как задача врачебного обследования назначить лечение, в то время как сестринского - предоставить мотивированный индивидуализированный уход.

Медсестра должна оценить следующие группы параметров
состояние основных функциональных систем организма
эмоциональный и интеллектуальный фон, диапазон адаптации к стрессам,
способность пациента к осуществлению самоухода,
социологические данные,
данные об окружающей среде в плане положительных и отрицательных влияний ("факторы риска")

Источники данных
расспрос пациентов
расспрос членов семьи и окружающих
информация от других членов бригады медицинской помощи
физическое обследование пациента
ознакомление с медицинской картой пациента и другой медицинской документацией
чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу

2 ЭТАП - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА ИЛИ УСТАНОВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА
Сестринский диагноз - это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние, с желательным указанием вероятной причины такой реакции

2 ЭТАП - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА ИЛИ УСТАНОВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА
Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть:
физиологической
психологической
Духовной
социальной

3 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА - ПЛАНИРОВАНИЕ
Во время планирования определяются цели, и формируется план сестринского ухода, причем пациент активно вовлекается в этот процесс
Постановка целей необходима по 2 причинам:
1) дают направление для индивидуального сестринского вмешательства
2) используются для определения степени эффективности вмешательства

Требования к постановке целей
цели должны быть реальными, достижимыми
необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели

По срокам существует 2 вида целей
краткосрочные (меньше одной недели)
долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки

Компоненты цели
исполнение: действие, глагол
критерий: дата, время, расстояние
условие: с помощью кого, чего-либо

4 ЭТАП - РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА
категория сестринского поведения, в котором действия, необходимые для достижения целей сестринского ухода, производятся вплоть до их завершения.
Центральный пункт сестринского вмешательства - это всегда дефицит в способности пациента поддерживать свое состояние.

Типы сестринских вмешательств
Зависимое вмешательство - такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача;
Независимое вмешательство - действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе и руководствуясь собственными соображениями, автономно без прямого требования со сторону врача.
Взаимозависимое вмешательство - сотрудничество с врачом или другими специалистами в области здравоохранения, например с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда сила 2-х сторон одинаково ценится обеими сторонами.

5 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
УХОДА
Основные аспекты оценки:
оценка прогресса в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода
обследование ответной реакции пациента на сестринское вмешательство
активный поиск и оценка новых проблем

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Основным принципом здесь является уважение к личности больного, принятие его таким, какой он есть, co всеми его недостатками.