Техника регистрации электрокардиограммы. Электрокардиографические отведения

Техника регистрации электрокардиограммы
Условия проведения электрокардиографического исследования:
- ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех;
- кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5— 2 м от проводов электросети;
- исследование проводится после 10-15 минутного отдыха;
- больной должен быть раздет до пояса, голени должны быть также освобождены от одежды;
- запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине.

Техника регистрации электрокардиограммы
2. Наложение электродов, подключение проводов к электродам:
На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько электродов, используя резиновую грушу-присоску.
К каждому электроду присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Общепринятой является маркировка входных проводов: правая рука — красный; левая рука — желтый; левая нога - зеленый, правая нога - черный; грудной электрод белый цвет. При наличии 6-канального электрокардиографа к V1 – красный, V2 – желтый, V3 – зеленый, V4 – коричневый, V5 – черный, V6 – синий.

Электрокардиографические отведения

Стандартные отведения
Стандартные двухполюсные отведения предложены в 1913 г. Эйнтховеном, они фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными на конечностях.

Усиленные отведения
Обозначение усиленных отведений от конечностей происходит от первых букв английских слов: “a” augmented, “V” voltage , “R” right, “L” left, “F” foot.

Шестиосевая система координат (по Bayley)

Грудные отведения
Грудные однополюсные отведения, предложенные Вильсоном в 1934 г., регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона.
Грудные отведения обозначаются заглавной латинской буквой «V» (потенциал, напряжение) с добавлением номера позиции активного положительного электрода, обозначенного арабскими цифрами.

Дополнительные отведения
Методика регистрации дополнительных грудных отведений отличается от методики записи 6 общепринятых грудных отведений лишь локализацией активного электрода на поверхности грудной клетки. В качестве электрода, соединенного с отрицательным полюсом кардиографа, используют объединенный электрод Вильсона.
Отведения V7 – V9. Активный электрод устанавливают по задней подмышечной (V7) , лопаточной (V8) и паравертебральной (V9) линиям на уровне горизонтали, на которой расположены электроды V4 — V6. Эти отведения обычно используют для более точной диагностики очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах левого желудочка.
Отведения V3R — V6R. Грудной (активный) электрод помещают на правой половине грудной клетки в позициях, симметричных обычным точкам расположения электродов V3 — V6. Эти отведения используют для диагностики гипертрофии правых отделов сердца.

Отведения по Нэбу
Для того чтобы снять ЭКГ по Небу, на грудную клетку обследуемого накладывается три электрода: первый (красный) устанавливается во втором межреберье справа от грудины; второй (желтый) – в пятом межреберье по задней подмышечной линии слева; третий (зеленый) – пятое межреберье по срединно-ключичной линии слева. Такая установка электродов позволяет сформировать вокруг сердца неравносторонний треугольник, стороны которого являются проекциями отведений электрической активности сердца. В ходе ЭКГ по Небу осуществляется запись трех двухполюсных отведений, получивших буквенную маркировку – D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). Указанные отведения позволяют зафиксировать такие изменения в миокарде, которые практически не отображаются при стандартной электрокардиографии.