Пикфлоуметрия. Виды пикфлоуметров

Пикфлоуметрия – максимальный объем воздуха, выдыхаемый при форсированном выдохе. Измеряется в литрах в минуту времени. Скорость потока выдыхаемого воздуха зависит от величины обструкции средних и крупных бронхов. Так как при астматических заболеваниях обструктивные процессы распространяются на крупные и средние бронхи, использование пикфлоуметрии облегчает диагностику и мониторинг бронхиальной астмы.

При хронических неспецифических заболеваниях легких обструкция возникает в более мелких бронхах, поэтому пикфлоуметрия при ХНЗЛ не является достоверным методом диагностики и мониторинга заболевания.

Некоторые виды пикфлоуметров и их характеристики
Пикфлоуметр Mini Wright Airzone (Аэрозон). Может использоваться как взрос-лыми, так и детьми. Разноцветные пластиковые маркеры (зеленый, желтый и красный) зональной разметки для плана самоведения (см. План действий при астме). Фирма Clement Clark International Ltd, Великобритания. Шкала 50-720 л/мин.
Пикфлоуметр для определения пиковой скорости выдоха при мониторировании бронхиальной астмы. Хорошо читаемая шкала для детей и взрослых, цветовые зоны должных значений. Диапазон измерений 60-900 л/мин

Пикфлоуметр Пари для детей. Шкала 35-300 л/мин. Модель с зональной разметкой для плана самоведения. Съемный стерилизуемый мундштук. Производство Pary GmbH, Германия
Диапазон измеряемых показателей:
ОФВ1: 0,6-8,00 л, ПСВ: 60-850 л/мин.
Точность измерения:
ОФВ1 + 3,5% / ПСВ + 6% (@ 250С, 1013 мБар, 50% относительной влажности воздуха).
Разрешение шкалы прибора:
ОФВ1: 0,05 л; ПСВ: 5 л/мин.

Выполнение пикфлоуметрии
хорошо объясните принцип, и, при необходимости, покажите правильное применение пикфлоуметра
при каждом измерении пациент должен занимать одинаковую позу (сидя или стоя)
установите стрелку на ноль
пикфлоуметр удерживается горизонтально при помощи двух рук, при этом избегать блокирования исходящего воздуха из пикфлоуметра
положение шеи нейтрально (шея не согнута)
инструктировать пациента вздохнуть максимально глубоко
мундштук пикфлоуметра обхватывается губами и зубами, избегать закрывание отверстия мундштука языком
теперь необходимо с максимальной силой выдохнуть воздух, при этом важна сила выдоха, а не количество выдыхаемого воздуха
показания учитываются только на первой секунде
повторите эту процедуру дважды и выберите максимальный показатель

Пикфлоуметрия

Методика пикфлоуметрии
Пикфлоуметром обычно пользуются дважды в день (после утреннего сна и спустя 10—12 часов), в определенное время.

1.Присоедините мундштук к пикфлоуметру
1.
1.

2.Пациент должен стоять и держать пикфлоуметр горизонтально. Необходимо убедиться,что бегунок находится на нулевой отметке шкалы

3.Пациент должен глубоко вдохнуть, обхватить губами мундштук и выдохнуть в него как можно быстрее

4.Отметьте результат

Уход за пикфлоуметром.
Пластиковые мундштуки пикфлоуметра после использования очищаются в домашних условиях.

Протокол проведения теста пикфлоуметрии при бронхиальной астме.
Условия.
Возраст старше 12 лет.
Пикфлоуметрия для диагностики и мониторинга бронхиальной астмы может применяться с возраста старше 6 лет. Для использования пикфлоуметрии у детей младше этого возраста, оцениваются показатели дневника пикфлоуметрии.
По возможности не употребляйте бронхорасширяющие препараты за 8 часов до теста.

Выполнение теста на реверсивность.
провести измерение пикфлоуметрии
добавьте при помощи расширительной камеры бронхорасширяющий препарат
– пациенту моложе 60 лет: 400мг сальбутамола или 500 тербуталина или 400 мг фенотерола
- пациент старше 60 лет: 80 мг ипратропиумбромида
подождите 10 минут в случае ингаляций с сальбутамолом, тербуталлином или фенотеролом и 45 минут при ингаляции с ипратропиумбромидом
повторно проведите пикфлоуметрию
вычислите тест на реверсивность на основании следующей формулы – пикфлоуметрия после применения бронхорасширяющей терапии минус пикфлуометрия перед бронхорасширяющей терапией, поделенная на пикфлоуметрию до бронхорасширяющей терапии (в процентах).
Результат теста.
увеличение более 15 процентов – тест позитивный
увеличение менее чем на 15 процентов – тест негативный